Infarkt myokardu (srdcový infarkt): príčiny, príznaky a liečba
Prehľad infarktu myokardu: čo sa deje v srdci, typické príznaky, urgentná pomoc, diagnostika, liečba a prevencia. Praktické fakty pre pacientov a blízkych.
Infarkt myokardu, často nazývaný srdcový infarkt, je náhla a závažná porucha prekrvenia časti srdcového svalu. Vzniká zvyčajne v dôsledku uzáveru koronárnej cievy, čo bráni dodávke krvi a kyslíka do postihnutej oblasti. Ak pretrváva nedostatok kyslíka dlhší čas, postihnutá časť svalu odumiera — hovoríme o infarkte. Pre zjednodušenie mechanizmu sa v medicínskej terminológii často spomína koronárna artéria a samotné srdce ako orgán srdce, ďalej krv krev a kyslík kyslík, ktoré sú pre sval nevyhnutné.
Galéria obrázkov
10 Obrázky
Príčiny a mechanizmus
Najčastejšou príčinou je ateroskleróza s následnou ruptúrou (prasknutím) aterómového plátu a tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá uzavrie cievu. Tento stav spôsobuje lokálnu ischémiu — nedostatočné zásobenie tkaniva kyslíkom a živinami. Pojem ischémia popisuje tento proces. Infarkt môže tiež vzniknúť pri spazme cievy, embólii alebo pri zvýšenej potrebe srdca pri záťaži, ak je prítomná významná zúženina.
Príznaky
Typickým príznakom je silná tlaková alebo páliaca bolesť na hrudníku, ktorá môže vyžarovať do ľavej ruky, krku, čeľuste alebo chrbtice. Môžu sa pridať potenie, nevoľnosť, dýchavičnosť, závraty alebo strata vedomia. Pred infarktom sa často vyskytuje anginózna bolesť angina pectoris, ktorá je alarmujúcim signálom. Nie všetci pacienti majú typické príznaky; starší ľudia, ženy alebo diabetici môžu pociťovať len únavu či nepríjemné pocity v žalúdku.
Diagnostika a urgentná starostlivosť
Infarkt je lekárska pohotovosť. V prvej línii sa robí EKG, krvné testy (napr. markery poškodenia srdca) a klinické vyšetrenie. Rýchle rozpoznanie a obnovenie prietoku krve sú kľúčové: čas do obnovy perfúzie silne ovplyvňuje rozsah poškodenia. Liečba môže zahŕňať podanie trombolytík, antiagregačných liekov a urgentnú koronárnu intervenciu (perkutánna koronárna intervencia, PCI).
Liečba, rehabilitácia a prognóza
Okrem akutnej reperfúznej liečby nasleduje dlhodobá medikamentózna liečba (lieky na zníženie krvných zrazenín, lieky na zníženie záťaže srdca, statíny), zmeny životného štýlu a kardio-rehabilitácia. Prognóza závisí od veľkosti infarktu, rýchlosti liečby a prítomnosti komplikácií ako zlyhanie srdca alebo arytmie. Mnohé poškodenia sa dajú minimalizovať pri včasnom zásahu — tzv. golden hour (zlatá hodina) je kritická.
Prevencia a dôležité fakty
- Primárne rizikové faktory: fajčenie, vysoký krvný tlak, diabetes, zvýšený cholesterol, obezita a sedavý spôsob života.
- Prevencia zahŕňa zmenu životosprávy, liečbu rizikových faktorov a periodické lekárske kontroly.
- Infarkt myokardu (lat. infarkt myokardu) je celosvetovo jednou z hlavných príčin úmrtí a zdravotných obmedzení.
Ak sa objavia podozrivé príznaky, treba okamžite volať záchrannú službu a nečakať — rýchly zásah zachraňuje sval a život. Viac informácií o starostlivosti a rizikových faktoroch nájdete v odborných zdrojoch. Viac o kyslíku, viac o krvi a detaily o srdcovej anatómii sú dostupné v poučných materiáloch o srdci a na stránkach venovaných kardiológii.
Príčiny
Väčšinu infarktov spôsobuje ischemická choroba srdca (ICHS). Pri ischemickej chorobe srdca sa na vnútorných stenách tepien v srdci hromadí voskovitý materiál nazývaný plak. Tento proces sa nazýva ateroskleróza. Plak je tvorený cholesterolom a ďalšími bunkami. Množstvo plaku sa pomaly zväčšuje. Keď sa nahromadí viac plaku, vnútro ciev srdca sa zužuje. To znamená, že cievami môže prúdiť menej krvi. To môže spôsobiť, že sa pred plakom nahromadia krvné doštičky (ktoré vytvárajú krvné zrazeniny). To spôsobí vznik krvnej zrazeniny v cieve. Ak sa zrazenina uvoľní a uviazne v časti cievy zúženej kvôli plaku, plak a zrazenina spolu úplne zablokujú cievu. To znemožní prístup krvi do časti srdca a spôsobí srdcový infarkt.
Človek môže znížiť pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca tým, že sa bude zdravo stravovať, cvičiť, nebude fajčiť cigarety a piť príliš veľa alkoholu. []
Príznaky
Príznaky srdcového infarktu sa prejavujú v priebehu niekoľkých minút a zriedkavo prichádzajú okamžite. Väčšina ľudí so srdcovým infarktom má bolesť na hrudníku. Niekedy majú ľudia aj bolesť v ľavej ruke, dolnej čeľusti, krku, pravej ruke, chrbte alebo v časti brucha.
Mnohé ženy majú iné príznaky ako muži. Medzi najčastejšie príznaky patrí dýchavičnosť (problémy s dýchaním), slabosť a pocit veľkej únavy. Niektoré ženy sa cítia unavené, zle spia a majú dýchavičnosť až mesiac pred tým, ako dostanú srdcový infarkt. Ženy môžu mať pri srdcovom infarkte aj nevoľnosť a žalúdočnú nevoľnosť.
Niekedy majú ľudia "tichý infarkt". Ide o infarkty, ktoré nespôsobujú žiadnu bolesť. Častejšie sa vyskytujú u starších ľudí, žien a ľudí s cukrovkou. U týchto ľudí môže byť jediným príznakom infarktu náhly pocit veľkej únavy alebo mdloby.
Liečba
Infarkt je naliehavý zdravotný stav, ktorý si vyžaduje čo najrýchlejšiu liečbu. Najdôležitejšie je zachrániť čo najviac myokardu (srdcového svalu) a zabrániť ďalším komplikáciám. S pribúdajúcim časom sa zvyšuje riziko poškodenia srdcového svalu.
Lekári alebo záchranári zvyčajne začnú s určitou liečbou hneď, ako vznikne podozrenie na infarkt. Medzi tieto liečebné postupy patria:
- Aspirín. Aspirín je včasná a dôležitá liečba srdcového infarktu. Aspirín zabraňuje zlepeniu krvných doštičiek a môže pomôcť zabrániť vzniku ďalších krvných zrazenín vo vnútri ciev a srdca.
- Nitroglycerín (nitro). Nitro rozširuje cievy v srdci. To uľahčuje prietok krvi týmito cievami do srdca.
- Kyslík (v prípade potreby). Ak má pacient problémy s dýchaním, môže mu byť podaný kyslík.
- Liek proti bolesti na hrudníku (ak je to potrebné).
Keď si lekári sú istí, že človek má infarkt, existujú dva hlavné spôsoby liečby: "Lieky na zrážanie krvi (trombolytiká) a perkutánna koronárna intervencia.
Prostriedky na odstraňovanie zrazenín
"Lieky na zrážanie krvi" (nazývané trombolytiká) môžu rozpúšťať krvné zrazeniny, ktoré blokujú cievy v srdci. To umožňuje, aby krv a kyslík opäť prúdili do časti srdca, do ktorej sa nedostávalo dostatok krvi a kyslíka. Najbežnejší liek na rozbíjanie zrazenín sa nazýva aktivátor tkanivového plazminogénu (tPA).
Lieky na zrážanie krvi účinkujú najlepšie, ak ich pacienti dostanú do 30 minút po príchode do nemocnice. Ak však pacient dostane liek proti zrazeninám do 12 hodín od začiatku infarktu, má väčšiu šancu na prežitie.
Lieky na zrážanie krvi majú určité riziká. Niekedy môžu príliš zriediť krv a spôsobiť krvácanie.
Perkutánna koronárna intervencia
Perkutánna koronárna intervencia je spôsob otvorenia zablokovaných koronárnych tepien. Perkutánna znamená, že zákrok sa nevykonáva chirurgickým rozrezaním. Koronárna intervencia znamená "spôsob pomoci srdcu". Perkutánna koronárna intervencia sa nazýva aj "koronárna angioplastika".
Pri perkutánnej koronárnej intervencii lekár zavedie ohybnú trubicu do jednej z ciev pacienta, zvyčajne do cievy v hornej časti stehna. Lekár zavedie hadičku až k zablokovaným cievam v srdci. Na konci trubice je balónik. Lekár balónik nafúkne, čím zatlačí povlak a krvnú zrazeninu na stranu zablokovanej cievy. Tým sa umožní, aby krv opäť prúdila cez túto cievu. Niekedy môže lekár do cievy umiestniť aj malú sieťovú trubičku nazývanú stent. Stent zabezpečí, aby cieva zostala otvorená a v budúcnosti sa opäť nezablokovala.
Prvá pomoc
Akonáhle si človek myslí, že má príznaky srdcového infarktu, mal by ihneď zavolať záchrannú službu. (Záchrannú službu možno v USA privolať na čísle 911 a vo väčšine kontinentálnej Európy na čísle 112.) Priemerný človek však čaká približne tri hodiny, kým požiada o pomoc. Keď človek čaká na pomoc, je pravdepodobnejšie, že bude mať vážnejšie poškodené srdce. Americká asociácia srdca hovorí, že "čas je sval": čím dlhšie človek čaká na pomoc, tým viac srdcového svalu odumiera.
Ak má človek problémy s dýchaním, môže mu pomôcť sedieť rovno. Osoba by sa mala riadiť všetkými pokynmi, ktoré dostane od operátora tiesňového volania alebo svojho lekára.
Otázky a odpovede
Otázka: Čo je to akútny infarkt myokardu?
Odpoveď: Akútny infarkt myokardu, známy aj ako srdcový infarkt, vzniká vtedy, keď sa náhle zablokuje cieva v srdci a tá nemôže zásobovať časť srdca dostatočným množstvom kyslíka.
Otázka: Čo je angína pektoris?
Odpoveď: Angína pektoris je bolesť na hrudníku, ktorá je dôsledkom nedostatku krvi bohatej na kyslík v srdci v dôsledku upchatej tepny.
Otázka: Čo znamená "infarkt myokardu"?
Odpoveď: Infarkt myokardu znamená "infarkt (odumretie svalu) srdcového svalu".
Otázka: Je infarkt srdca lekárska pohotovosť?
Odpoveď: Áno, srdcový infarkt sa považuje za lekársku pohotovosť a vyžaduje si okamžitú pomoc.
Otázka: Ako dlho sa musí človek liečiť na infarkt?
Odpoveď: Pre optimálne výsledky je dôležité, aby niekto, kto dostal infarkt, dostal liečbu v priebehu prvej hodiny po infarkte.
Otázka: Čo sa stane, ak sa do časti srdca nedostane dostatok kyslíka?
Odpoveď: Ak sa do časti srdca nedostáva dostatok kyslíka, môže to spôsobiť ischémiu, ktorá môže viesť k bolesti na hrudníku nazývanej angína pektoris.
Autor
AlegsaOnline.com Infarkt myokardu (srdcový infarkt): príčiny, príznaky a liečba Leandro Alegsa
URL: https://sk.alegsaonline.com/art/67980
Zdroje
- nhlbi.nih.gov : How is a heart attack treated?
- nlm.nih.gov : Thrombolytic Therapy
- heart.org : Cardiac Catheterization
- nlm.nih.gov : Heart attack first aid