Infarkt myokardu (srdcový infarkt): príčiny, príznaky a liečba

Väčšinu infarktov spôsobuje ischemická choroba srdca (ICHS). Pri ischemickej chorobe srdca sa na vnútorných stenách tepien v srdci hromadí voskovitý materiál nazývaný plak. Tento proces sa nazýva ateroskleróza. Plak je tvorený cholesterolom a ďalšími bunkami. Množstvo plaku sa pomaly zväčšuje. Keď sa nahromadí viac plaku, vnútro ciev srdca sa zužuje. To znamená, že cievami môže prúdiť menej krvi. To môže spôsobiť, že sa pred plakom nahromadia krvné doštičky (ktoré vytvárajú krvné zrazeniny). To spôsobí vznik krvnej zrazeniny v cieve. Ak sa zrazenina uvoľní a uviazne v časti cievy zúženej kvôli plaku, plak a zrazenina spolu úplne zablokujú cievu. To znemožní prístup krvi do časti srdca a spôsobí srdcový infarkt.

Človek môže znížiť pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca tým, že sa bude zdravo stravovať, cvičiť, nebude fajčiť cigarety a piť príliš veľa alkoholu. ^[]

Príznaky srdcového infarktu sa prejavujú v priebehu niekoľkých minút a zriedkavo prichádzajú okamžite. Väčšina ľudí so srdcovým infarktom má bolesť na hrudníku. Niekedy majú ľudia aj bolesť v ľavej ruke, dolnej čeľusti, krku, pravej ruke, chrbte alebo v časti brucha.

Mnohé ženy majú iné príznaky ako muži. Medzi najčastejšie príznaky patrí dýchavičnosť (problémy s dýchaním), slabosť a pocit veľkej únavy. Niektoré ženy sa cítia unavené, zle spia a majú dýchavičnosť až mesiac pred tým, ako dostanú srdcový infarkt. Ženy môžu mať pri srdcovom infarkte aj nevoľnosť a žalúdočnú nevoľnosť.

Niekedy majú ľudia "tichý infarkt". Ide o infarkty, ktoré nespôsobujú žiadnu bolesť. Častejšie sa vyskytujú u starších ľudí, žien a ľudí s cukrovkou. U týchto ľudí môže byť jediným príznakom infarktu náhly pocit veľkej únavy alebo mdloby.

Infarkt je naliehavý zdravotný stav, ktorý si vyžaduje čo najrýchlejšiu liečbu. Najdôležitejšie je zachrániť čo najviac myokardu (srdcového svalu) a zabrániť ďalším komplikáciám. S pribúdajúcim časom sa zvyšuje riziko poškodenia srdcového svalu.

Lekári alebo záchranári zvyčajne začnú s určitou liečbou hneď, ako vznikne podozrenie na infarkt. Medzi tieto liečebné postupy patria:

• Aspirín. Aspirín je včasná a dôležitá liečba srdcového infarktu. Aspirín zabraňuje zlepeniu krvných doštičiek a môže pomôcť zabrániť vzniku ďalších krvných zrazenín vo vnútri ciev a srdca.
• Nitroglycerín (nitro). Nitro rozširuje cievy v srdci. To uľahčuje prietok krvi týmito cievami do srdca.
• Kyslík (v prípade potreby). Ak má pacient problémy s dýchaním, môže mu byť podaný kyslík.
• Liek proti bolesti na hrudníku (ak je to potrebné).

Keď si lekári sú istí, že človek má infarkt, existujú dva hlavné spôsoby liečby: "Lieky na zrážanie krvi (trombolytiká) a perkutánna koronárna intervencia.

Prostriedky na odstraňovanie zrazenín

"Lieky na zrážanie krvi" (nazývané trombolytiká) môžu rozpúšťať krvné zrazeniny, ktoré blokujú cievy v srdci. To umožňuje, aby krv a kyslík opäť prúdili do časti srdca, do ktorej sa nedostávalo dostatok krvi a kyslíka. Najbežnejší liek na rozbíjanie zrazenín sa nazýva aktivátor tkanivového plazminogénu (tPA).

Lieky na zrážanie krvi účinkujú najlepšie, ak ich pacienti dostanú do 30 minút po príchode do nemocnice. Ak však pacient dostane liek proti zrazeninám do 12 hodín od začiatku infarktu, má väčšiu šancu na prežitie.

Lieky na zrážanie krvi majú určité riziká. Niekedy môžu príliš zriediť krv a spôsobiť krvácanie.

Perkutánna koronárna intervencia

Perkutánna koronárna intervencia je spôsob otvorenia zablokovaných koronárnych tepien. Perkutánna znamená, že zákrok sa nevykonáva chirurgickým rozrezaním. Koronárna intervencia znamená "spôsob pomoci srdcu". Perkutánna koronárna intervencia sa nazýva aj "koronárna angioplastika".

Pri perkutánnej koronárnej intervencii lekár zavedie ohybnú trubicu do jednej z ciev pacienta, zvyčajne do cievy v hornej časti stehna. Lekár zavedie hadičku až k zablokovaným cievam v srdci. Na konci trubice je balónik. Lekár balónik nafúkne, čím zatlačí povlak a krvnú zrazeninu na stranu zablokovanej cievy. Tým sa umožní, aby krv opäť prúdila cez túto cievu. Niekedy môže lekár do cievy umiestniť aj malú sieťovú trubičku nazývanú stent. Stent zabezpečí, aby cieva zostala otvorená a v budúcnosti sa opäť nezablokovala.

Prvá pomoc

Akonáhle si človek myslí, že má príznaky srdcového infarktu, mal by ihneď zavolať záchrannú službu. (Záchrannú službu možno v USA privolať na čísle 911 a vo väčšine kontinentálnej Európy na čísle 112.) Priemerný človek však čaká približne tri hodiny, kým požiada o pomoc. Keď človek čaká na pomoc, je pravdepodobnejšie, že bude mať vážnejšie poškodené srdce. Americká asociácia srdca hovorí, že "čas je sval": čím dlhšie človek čaká na pomoc, tým viac srdcového svalu odumiera.

Ak má človek problémy s dýchaním, môže mu pomôcť sedieť rovno. Osoba by sa mala riadiť všetkými pokynmi, ktoré dostane od operátora tiesňového volania alebo svojho lekára.