Cukrovka (diabetes mellitus): definícia, príčiny, príznaky a liečba

Diabetes mellitus 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu vzniká vtedy, keď je časť pankreasu, ktorá produkuje inzulín, zničená vlastným imunitným systémom. Keď pankreas nevytvára inzulín, glukóza - cukor - v krvi sa nemôže dostať do častí tela, ktoré potrebujú cukor na život. Aby mohol človek s cukrovkou 1. typu žiť, musí do konca života užívať inzulín. Musí si pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi, a to často, mnohokrát každý deň.

Cukrovka 1. typu sa najčastejšie vyskytuje u mladších ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých, hoci je to oveľa menej časté. Približne 1 z 10 ľudí s cukrovkou má cukrovku 1. typu.

Diabetes mellitus 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu je ochorenie veľmi odlišné od diabetu 1. typu. Pri cukrovke 2. typu si človek vytvára inzulín, ale buď inzulín v jeho tele nefunguje tak, ako by mal, alebo si nevytvára dostatok inzulínu na spracovanie glukózy. Keď inzulín nepracuje tak, ako by mal, glukóza (cukor) v krvi sa nemôže dostať do častí tela, ktoré cukor potrebujú.

Cukrovka 2. typu sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí s nadváhou.

Gestačný diabetes

Gestačný diabetes mellitus je ako diabetes 2. typu. U niektorých žien sa vyskytuje v tehotenstve.

Iné typy cukrovky

Medzi ďalšie typy cukrovky patria okrem iného:

• Latentný autoimunitný diabetes dospelých (LADA)

• Diabetes mladých ľudí s nástupom zrelosti (MODY)

Komplikácie sú problémy, ku ktorým dochádza v dôsledku ochorenia. V prípade cukrovky existujú dva druhy komplikácií. Prvý druh sa vyskytuje rýchlo a dá sa rýchlo riešiť. Tento druh sa nazýva akútna komplikácia. Druhý druh je spôsobený príliš vysokou hladinou glukózy v krvi počas mnohých rokov a nazýva sa chronická komplikácia alebo dlhodobá komplikácia.

Nadmerné množstvo glukózy v krvi sa nazýva "hyperglykémia". Ak je veľmi vysoká, môže spôsobiť akútne komplikácie. U diabetikov 1. typu je jednou z týchto komplikácií diabetická ketoacidóza, ktorá predstavuje lekársku pohotovosť a často sa dá zistiť podľa ovocného zápachu v dychu. Ďalšou akútnou komplikáciou, častejšou u diabetikov 2. typu, je neketotická hyperosmolárna kóma, ktorá je tiež veľmi nebezpečná.

Príliš nízka hladina glukózy v krvi sa nazýva hypoglykémia. Môže tiež spôsobiť akútne komplikácie. Ak je príliš nízka, diabetici môžu mať mnoho príznakov, ako je potenie, tras, hnev (alebo pocit pasivity) a prípadne aj odpadnutie. Diabetici s hypoglykémiou môžu byť zmätení alebo dokonca v bezvedomí. Môže sa zdať, že vypili príliš veľa alkoholu. Ťažká hypoglykémia je veľmi nebezpečná a môže spôsobiť smrť. Najlepšou liečbou hypoglykémie je vyhnúť sa jej. Ak k nej dôjde, konzumácia potravín obsahujúcich glukózu (napríklad stolový cukor) zvyčajne stav rýchlo zlepší. Niekedy sa lieči podaním injekcie lieku nazývaného "glukagón". Glukagón je hormón produkovaný pankreasom. Má opačný účinok ako inzulín. Podanie glukagónu spôsobí zvýšenie hladiny glukózy v krvi tým, že vytlačí uloženú glukózu do krvi. Hypoglykémia je zvyčajne spôsobená príliš veľkým množstvom diabetických liekov, nedostatočným množstvom potravy, príliš veľkým množstvom pohybu alebo ich kombináciou.

Chronické komplikácie sú väčšinou spôsobené hyperglykémiou (nie však dostatočne vysokou na to, aby vždy spôsobila akútne komplikácie). Spôsobuje poškodenie ciev a nervov. Poškodenie ciev môže v konečnom dôsledku spôsobiť mozgovú príhodu, srdcový infarkt, zlyhanie obličiek, slepotu, pomalé hojenie kožných poranení - s pridanou možnosťou infekcie - a dokonca amputácie zo zlého prekrvenia (znížený prietok krvi, zvyčajne do chodidiel a prstov). Poškodenie nervov môže spôsobiť, že diabetici necítia bolesť (zvyčajne sa to deje v nohách). To spôsobuje, že majú viac úrazov a neuvedomujú si, že sa zranili. Poškodenie nervov môže spôsobiť bolesť aj vtedy, keď nejde o skutočné zranenie. Ide o typ fantómovej bolesti alebo bolesti ducha. Bolesť môže byť taká intenzívna, že môžu byť potrebné silné lieky proti bolesti.

Vzhľadom na poškodenie spôsobené vysokou hladinou glukózy v krvi je dôležité liečiť diabetes mellitus. Cieľom je udržať normálnu hladinu glukózy v krvi. Normálny rozsah glukózy v krvi je 80-120 mg/dl (miligramov glukózy na deciliter krvi) alebo 3,5-7 mmol/l (milimolov na liter krvi). Ide o rôzne spôsoby vyjadrenia tej istej veci, podobne ako sú yardy a metre rôzne jednotky merania vzdialenosti.

Diabetici by si mali často kontrolovať hladinu glukózy v krvi. To preto, aby sa uistili, že nedostanú hypoglykémiu alebo hyperglykémiu. Glukomer je meracie zariadenie napájané batériou, ktoré kontroluje hladinu glukózy v krvi. Diabetici často nosia glukomer so sebou a kontrolujú si hladinu cukru v krvi niekoľkokrát za deň. Môžu tiež trpieť silnou zápchou a častým močením.

Lekári môžu použiť aj krvný test nazývaný hemoglobín A1C. Niekedy sa píše Hgb-A1C alebo iným spôsobom; neexistuje žiadny štandardný názov. Ten lekárovi povie, aká bola priemerná glykémia za približne posledných 90 dní. Ak bola hladina príliš vysoká, môže to znamenať, že je potrebná nová liečba, iné dávkovanie liekov alebo lepšia strava.

Diabetici musia byť sledovaní kvôli príznakom komplikácií spôsobených cukrovkou. Pravidelne by mali navštevovať očného lekára, ktorý ich bude kontrolovať, či nedošlo k poškodeniu ciev v očiach. Ak sa to včas nezistí a nelieči, môže to spôsobiť slepotu. Mali by si pravidelne kontrolovať moč alebo krv kvôli príznakom poškodenia obličiek. Minimálne každý deň si musia kontrolovať nohy, či nemajú rezné rany, modriny, pľuzgiere a podobne. A mali by si pravidelne kontrolovať nohy, či nemajú poškodené nervy, problémy s krvným obehom a infekcie.

Najdôležitejším cieľom pri cukrovke je udržať hladinu glukózy v krvi čo najbližšie k normálu. Keďže po jedle zvyčajne stúpa a po cvičení klesá, jej rozumné zvládanie je často zložité a zvyčajne si vyžaduje starostlivosť a premýšľanie. Liečba cukrovky 1. a 2. typu sa líši. Ľudia s diabetom 1. typu sa liečia inzulínom. Ľudia s diabetom 2. typu zvyčajne začínajú diétou, cvičením a redukciou hmotnosti, prípadne prejdú na lieky (a hoci nie tak často, aj na inzulín).

Pri oboch typoch cukrovky je dôležitá edukácia. Diabetici sa musia naučiť stravovať. Naučia sa odhadovať a sledovať, koľko sacharidov, bielkovín a tukov obsahujú rôzne potraviny. Plánujú si jedlá tak, aby obsahovali správne množstvo sacharidov, bielkovín a tukov. Pacienti s diabetom 1. typu sa môžu rozhodnúť, koľko inzulínu si budú pichať pred jedlom podľa toho, koľko toho zjedia.

Diabetici si musia dávať pozor aj na cvičenie. Cvičenie je dôležité pre udržanie zdravia, ale intenzívne alebo dlhšie trvajúce cvičenie môže spôsobiť hypoglykémiu. V dôsledku toho musia diabetici cvičenie starostlivo plánovať.

Okrem kontroly hladiny glukózy v krvi môže byť potrebná aj iná liečba. Diabetici majú často ochorenia ciev, preto je dôležité venovať pozornosť aj iným ochoreniam, ktoré môžu ovplyvňovať cievy. U ľudí s cukrovkou je liečba vysokého krvného tlaku (hypertenzie) a vysokej hladiny cholesterolu dôležitejšia ako zvyčajne. Obe tieto ochorenia poškodzujú cievy. Ciele liečby sa môžu u diabetikov zmeniť. Napríklad u ľudí bez cukrovky by mal byť krvný tlak 140/90 alebo nižší. U diabetikov by mal byť 130/80 alebo menej.