Rakovina vulvy je ochorenie, pri ktorom sa bunky v tele alebo na vulve vymknú kontrole. Vulva je vonkajšia časť ženských pohlavných orgánov. Má dva záhyby kože, ktoré sa nazývajú pysky. Rakovina vulvy sa najčastejšie vyskytuje na vnútorných okrajoch pyskov. Rakovina je vždy pomenovaná podľa časti tela, kde sa začína, aj keď sa neskôr rozšíri do iných častí tela. Keď sa rakovina začne vo vagíne, nazýva sa rakovina pošvy. Vagína, nazývaná aj pôrodný kanál, je dutý, trubicovitý kanál medzi spodkom maternice a vonkajším povrchom tela. Keď sa rakovina vulvy zistí včas, liečba funguje najlepšie.

Čo treba vedieť o rakovine vulvy

Najčastejší typ je dlaždicobunkový karcinóm (squamous cell carcinoma). Menej často ide o melanóm, adenokarcinóm, bazálnobunkový karcinóm alebo sarkóm. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u starších žien, ale existuje aj forma súvisiaca s vírusom HPV, ktorá postihuje mladšie ženy.

Príznaky

  • dlhodobo pretrvávajúce svrbenie alebo pálenie vulvy
  • bolestivosť alebo nepohodlie pri chôdzi, sedení alebo pohlavnom styku
  • zmeny na koži vulvy – červené, biele alebo tmavé škvrny, hrčky alebo uzlíky
  • krvácanie mimo menštruačného cyklu alebo po sexe
  • otvorené rany alebo vredy, ktoré sa nezahoja
  • zväčšené lymfatické uzliny v slabinách

Ak sa niektorý z týchto príznakov objaví a pretrváva viac ako niekoľko týždňov, je dôležité vyhľadať lekára.

Príčiny a rizikové faktory

  • Vírus HPV (najmä typy 16 a 18) zvyšuje riziko vzniku HPV‑súvisiacej formy rakoviny vulvy.
  • Chronické ochorenia kože — napr. lichen sclerosus, ktoré môže spôsobiť zmeny na koži vulvy a zvyšovať riziko rakoviny.
  • Vek — riziko rastie s vekom, najčastejšie sa diagnostikuje u žien nad 60 rokov.
  • Fajčenie a oslabený imunitný systém (napr. pri HIV alebo pri imunosupresívnej liečbe) zvyšujú riziko.
  • História iných gynekologických nádorov alebo premalig­ných stavov (VIN — vulvar intraepithelial neoplasia).

Diagnostika

  • fyzikálne vyšetrenie vulvy a slizníc
  • biopsia: odoberie sa malý vzorka tkaniva na mikroskopické vyšetrenie — to potvrdí diagnózu
  • kolposkopia alebo dermatoskopické vyšetrenie pre lepšiu vizualizáciu zmien
  • zobrazovacie vyšetrenia (ultrazvuk, CT, MRI, PET/CT) na posúdenie miestneho rozšírenia a šírenia do lymfatických uzlín alebo iných orgánov
  • vyšetrenie lymfatických uzlín vrátane sentinelovej lymfatickej biopsie pri vhodných prípadoch

Staging (určenie štádia)

Staging určuje rozsah ochorenia podľa veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, a podľa neho sa plánuje liečba. Riadia sa medzinárodné klasifikácie (TNM alebo FIGO).

Možnosti liečby

Liečba závisí od typu nádoru, jeho veľkosti, stupňa rozšírenia a celkového zdravotného stavu pacientky. Možnosti zahŕňajú:

  • Chirurgia — najčastejšia liečba: od lokálneho odstránenia (wide local excision) cez čiastočnú alebo úplnú vulvektómiu až po odstránenie lymfatických uzlín. V posledných rokoch sa častejšie využíva sentinelová biopsia na zníženie komplikácií pri vyšetrení uzlín.
  • Rádioterapia — môže sa použiť ako primárna liečba, adjuvantne po operácii alebo pri pokročilom ochorení na kontrolu symptómov a zníženie rizika lokálnej recidívy.
  • Chemoterapia — zriedkavejšie používaná samostatne; často sa kombinuje s rádioterapiou pri pokročilejších alebo metastatických formách.
  • Cielená liečba a imunoterapia — v niektorých prípadoch dostupné v rámci klinických štúdií alebo podľa molekulárnych charakteristík nádoru.
  • Liečba premalig­ných stavov (VIN) — lokálne krémy (napr. imiquimod), kryoterapia, laser alebo menšie chirurgické zákroky na prevenciu prechodu do invazívneho nádorového ochorenia.

Komplikácie a následná starostlivosť

Chirurgické zásahy môžu ovplyvniť sexuálnu funkcionalitu, močové a črevné funkcie a psychiku. Rehabilitácia, fyzioterapia panvového dna, psychologická podpora a sexuálna poradenstvo sú dôležité pre zotavenie a kvalitu života.

Prevencia

  • Očkovanie proti HPV znižuje riziko HPV‑súvisiacich foriem vulválneho karcinómu a ďalších gynekologických nádorov.
  • skoré vyšetrenie a liečba premalig­ných zmien (VIN, lichen sclerosus)
  • nefajčenie a zdravý životný štýl
  • pravidelné gynekologické prehliadky pri výskyte príznakov alebo rizikových faktorov

Prognóza

Prognóza závisí od štádia pri diagnostike. Keď sa rakovina vulvy zistí včas a je lokalizovaná, šance na vyliečenie sú podstatne lepšie. Pri rozšírenom ochorení klesá pravdepodobnosť úplnej liečby, ale kombinovaná liečba môže zlepšiť kontrolu choroby a kvalitu života.

Kedy vyhľadať lekára

Vyhľadajte lekára, ak máte dlhodobo pretrvávajúce svrbenie, bolesti, nové hrčky, vredy alebo krvácanie z vulvy. Čím skôr sa problém diagnostikuje, tým lepšia je šanca na účinnú liečbu.

Poznámka: Tento text je informatívny a nenahrádza individuálne lekárske vyšetrenie a odporúčania. Pri podozrení na ochorenie konzultujte odborníka.