Bradavice (HPV): príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Bradavice (HPV): príčiny, príznaky, účinná liečba a prevencia. Naučte sa rozpoznať, liečiť a zabrániť šíreniu vírusových bradavíc.

Bradavice sú výrastky na koži. Často pripomínajú tvrdé hrčky alebo drobné pľuzgiere s drsným povrchom. Tlak na bradavicu môže spôsobovať bolesť, najmä ak sa nachádza na tlakových miestach (napr. chodidlá). Bradavice spôsobujú vírusy z rodiny HPV (human papillomavírus). Keďže existuje veľké množstvo typov HPV, existuje aj viacero foriem bradavíc s rôznymi prejavmi a rizikami. Vo väčšine prípadov nie sú bradavice nebezpečné, avšak môžu byť bolestivé, esteticky nepríjemné alebo sa opakovane vracať.

Vírus infikuje kožné bunky a spôsobuje ich abnormálny rast; ak sa takéto infikované bunky mechanicky prenesú na iné miesta (napr. poškodenou pokožkou), môžu tam vyrásť nové bradavice. Bradavice majú tkanivo, ktoré sa ľahko podráždi a krváca; krvácanie a kontakt s infikovaným tkanivom zvyšujú riziko šírenia infekcie. Prenos sa deje priamym kontaktom alebo cez kontaminované predmety (fomity).

Príčiny a prenos

Príčinou sú rôzne typy ľudského papilomavírusu (HPV). Niektoré typy spôsobujú bradavice na rukách a nohách, iné tvoria ploché bradavice na tvári alebo genitálne bradavice. Genitálne formy niektorých HPV typov môžu byť spojené so zvýšeným rizikom rakoviny krčka maternice alebo iných genitálnych oblastí.

• Priamy kontakt s infikovanou kožou alebo sliznicou (vrátane pohlavného styku pri genitálnych bradaviciach).
• Autoinokulácia — prenesenie vírusu z jednej časti tela na druhú dotykom alebo poškriabaním.
• Fomity — zdieľané uteráky, topánky, prístroje na pedikúru, veci v bazénoch a verejných sprchách (najmä pri plantárnych bradaviciach).
• U detí sa bradavice často šíria dotykom medzi deťmi alebo v rodine.

Druhy bradavíc

• Bežné (vulgárne) bradavice — tvrdé, drsné výrastky najčastejšie na rukách a prstoch.
• Plantarne (chrástové) bradavice — na chodidlách, bývajú bolestivé pri chôdzi; môžu byť zarastené do hĺbky kože.
• Pláné (flat) bradavice — malé, hladké a ploché, často na tvári, predlaktí alebo lýtkach; častejšie u detí a mladistvých.
• Filiformné bradavice — tenké výbežky kože, často okolo nosa alebo úst.
• Genitálne bradavice (condylomata acuminata) — prenášajú sa pohlavným stykom; môžu byť citlivé alebo spôsobovať svrbenie a výtok. Niektoré HPV typy spôsobujú genitálne bradavice, iné (tzv. vysokorizikové) môžu viesť k maligným zmenám.

Príznaky

• Viditeľný výrastok na pokožke s drsným alebo hladkým povrchom.
• Bolesť pri tlaku (najmä pri plantárnych bradaviciach).
• Svrbenie alebo drobné krvácanie pri poranení.
• Viacnásobné ložiská alebo skupiny drobných bradavíc.
• Pri genitálnych bradaviciach: výtok, pálenie alebo krvácanie pri pohlavnom styku.

Diagnostika

Diagnóza sa zvyčajne robí na základe klinického vyšetrenia. Lekár rozpozná typ bradavice podľa vzhľadu a umiestnenia. Pri nejasnostiach možno použiť:

• dermatoskopiu (přiblížené vyšetrenie kožného povrchu),
• odber vzorky a histologické vyšetrenie (biopsia) pri atypických alebo pretrvávajúcich ložiskách,
• testy na prítomnosť HPV (najmä pri genitálnych léziách alebo pri podozrení na rizikové typy).

Liečba

Vo väčšine prípadov bradavice spontánne ustúpia v priebehu mesiacov až rokov, najmä u detí. Ak sú bolestivé, zarastené, esteticky rušivé alebo sa rýchlo rozširujú, odporúča sa liečba. Možnosti zahŕňajú:

• Lokálne keratolytiká — prípravky so salicylovou kyselinou (náplasti, roztoky) na rozpúšťanie rohoviny; často prvá voľba pri bežných a plantárnych bradaviciach.
• Kryoterapia — zmrazenie tekutým dusíkom vykonané lekárom; rýchle a bežne používané riešenie, môže vyžadovať viackrát.
• Chirurgické odstránenie — vyrezanie alebo odškrabnutie (curettage), používa sa pri odolných alebo veľkých ložiskách; môže zanechať jazvu.
• Elektrochirurgia alebo laserová terapia — pri ťažkých alebo opakujúcich sa bradaviciach.
• Topické antiseptiká a kyseliny — napr. trichlóroctová kyselina (TCA) v ambulancii pri genitálnych alebo perianálnych léziách.
• Antivirotiká a imunomodulátory — lokálny imiquimod stimulujúci imunitu, podofylotoxín pri genitálnych bradaviciach; použitie podľa odporúčaní lekára.
• Intralesionálna terapia — injekcie niektorých látok (napr. interferónu) pri rezistentných prípadoch; zväčša v špecializovaných centrách.
• Domáce opatrenia — pravidelné odlupovanie zmäkčenej rohoviny pomocou salicylových prípravkov a ochrana zdravého okolitého tkaniva.

Výber liečby závisí od typu bradavice, jej umiestnenia, počtu lézií, veku pacienta a preferencií. Recidívy sú bežné; pri opakovaných problémoch sa odporúča konzultácia s dermatológom alebo špecialistom.

Prevencia

• Očkovanie proti HPV – vakcíny (napríklad Gardasil a Cervarix) chránia proti najčastejším vírusovým typom, ktoré spôsobujú genitálne bradavice a niektoré typy rakoviny (napr. krčka maternice). Odporúča sa pred začiatkom pohlavnej aktivity a podľa národných očkovacích programov.
• Vyhýbať sa priamemu kontaktu s bradavicami iných ľudí a nezdielať uteráky, ponožky, topánky alebo pomôcky na pedikúru.
• Nosíte obuv v verejných sprchách a pri bazénoch (prevencia plantárnych bradavíc).
• Pri genitálnych bradaviciach znížiť počet sexuálnych partnerov a používať kondómy (znižujú, ale nepokrývajú úplne riziko prenosu, pretože niektoré oblasti nemusia byť kryté).
• Udržiavať integritu pokožky — rany a odreniny rýchlo ošetrovať.

Kedy navštíviť lekára

• ak je bradavica bolestivá, rýchlo rastie alebo krvácajúca,
• ak sa objavia nové bradavice alebo sa šíria po tele,
• ak sa bradavica nachádza v genitálnej oblasti alebo na slizniciach,
• ak liečba doma nezaberá alebo bradavica nereaguje na bežné postupy,
• pri imunosupresii (napr. po transplantácii, pri HIV) — častejší výskyt a ťažší priebeh.

Možné komplikácie

• Sekundárna bakteriálna infekcia pri poškodení bradavice.
• Jazvenie po chirurgickom odstránení alebo pri opakovaných zákrokoch.
• Narušenie nechtového lôžka pri bradaviciach okolo nechtov (môže viesť k deformáciám nechtu).
• Pri genitálnych bradaviciach: psychologické ťažkosti, partnerské problémy a potenciálne riziko HPV súvisiacich malignít pri infekcii vysokorizikovými typmi.

Ak máte otázky o konkrétnom type bradavice, vhodnej liečbe alebo o očkovaní proti HPV, obráťte sa na svojho všeobecného lekára alebo dermatológa. Včasná diagnostika a správny výber liečby znižujú riziko komplikácií a šírenia infekcie.

Hľadajte podľa písmena