Bradavice sú výrastky na koži. Často pripomínajú tvrdé hrčky alebo drobné pľuzgiere s drsným povrchom. Tlak na bradavicu môže spôsobovať bolesť, najmä ak sa nachádza na tlakových miestach (napr. chodidlá). Bradavice spôsobujú vírusy z rodiny HPV (human papillomavírus). Keďže existuje veľké množstvo typov HPV, existuje aj viacero foriem bradavíc s rôznymi prejavmi a rizikami. Vo väčšine prípadov nie sú bradavice nebezpečné, avšak môžu byť bolestivé, esteticky nepríjemné alebo sa opakovane vracať.

Vírus infikuje kožné bunky a spôsobuje ich abnormálny rast; ak sa takéto infikované bunky mechanicky prenesú na iné miesta (napr. poškodenou pokožkou), môžu tam vyrásť nové bradavice. Bradavice majú tkanivo, ktoré sa ľahko podráždi a krváca; krvácanie a kontakt s infikovaným tkanivom zvyšujú riziko šírenia infekcie. Prenos sa deje priamym kontaktom alebo cez kontaminované predmety (fomity).

Príčiny a prenos

Príčinou sú rôzne typy ľudského papilomavírusu (HPV). Niektoré typy spôsobujú bradavice na rukách a nohách, iné tvoria ploché bradavice na tvári alebo genitálne bradavice. Genitálne formy niektorých HPV typov môžu byť spojené so zvýšeným rizikom rakoviny krčka maternice alebo iných genitálnych oblastí.

  • Priamy kontakt s infikovanou kožou alebo sliznicou (vrátane pohlavného styku pri genitálnych bradaviciach).
  • Autoinokulácia — prenesenie vírusu z jednej časti tela na druhú dotykom alebo poškriabaním.
  • Fomity — zdieľané uteráky, topánky, prístroje na pedikúru, veci v bazénoch a verejných sprchách (najmä pri plantárnych bradaviciach).
  • U detí sa bradavice často šíria dotykom medzi deťmi alebo v rodine.

Druhy bradavíc

  • Bežné (vulgárne) bradavice — tvrdé, drsné výrastky najčastejšie na rukách a prstoch.
  • Plantarne (chrástové) bradavice — na chodidlách, bývajú bolestivé pri chôdzi; môžu byť zarastené do hĺbky kože.
  • Pláné (flat) bradavice — malé, hladké a ploché, často na tvári, predlaktí alebo lýtkach; častejšie u detí a mladistvých.
  • Filiformné bradavice — tenké výbežky kože, často okolo nosa alebo úst.
  • Genitálne bradavice (condylomata acuminata) — prenášajú sa pohlavným stykom; môžu byť citlivé alebo spôsobovať svrbenie a výtok. Niektoré HPV typy spôsobujú genitálne bradavice, iné (tzv. vysokorizikové) môžu viesť k maligným zmenám.

Príznaky

  • Viditeľný výrastok na pokožke s drsným alebo hladkým povrchom.
  • Bolesť pri tlaku (najmä pri plantárnych bradaviciach).
  • Svrbenie alebo drobné krvácanie pri poranení.
  • Viacnásobné ložiská alebo skupiny drobných bradavíc.
  • Pri genitálnych bradaviciach: výtok, pálenie alebo krvácanie pri pohlavnom styku.

Diagnostika

Diagnóza sa zvyčajne robí na základe klinického vyšetrenia. Lekár rozpozná typ bradavice podľa vzhľadu a umiestnenia. Pri nejasnostiach možno použiť:

  • dermatoskopiu (přiblížené vyšetrenie kožného povrchu),
  • odber vzorky a histologické vyšetrenie (biopsia) pri atypických alebo pretrvávajúcich ložiskách,
  • testy na prítomnosť HPV (najmä pri genitálnych léziách alebo pri podozrení na rizikové typy).

Liečba

Vo väčšine prípadov bradavice spontánne ustúpia v priebehu mesiacov až rokov, najmä u detí. Ak sú bolestivé, zarastené, esteticky rušivé alebo sa rýchlo rozširujú, odporúča sa liečba. Možnosti zahŕňajú:

  • Lokálne keratolytiká — prípravky so salicylovou kyselinou (náplasti, roztoky) na rozpúšťanie rohoviny; často prvá voľba pri bežných a plantárnych bradaviciach.
  • Kryoterapia — zmrazenie tekutým dusíkom vykonané lekárom; rýchle a bežne používané riešenie, môže vyžadovať viackrát.
  • Chirurgické odstránenie — vyrezanie alebo odškrabnutie (curettage), používa sa pri odolných alebo veľkých ložiskách; môže zanechať jazvu.
  • Elektrochirurgia alebo laserová terapia — pri ťažkých alebo opakujúcich sa bradaviciach.
  • Topické antiseptiká a kyseliny — napr. trichlóroctová kyselina (TCA) v ambulancii pri genitálnych alebo perianálnych léziách.
  • Antivirotiká a imunomodulátory — lokálny imiquimod stimulujúci imunitu, podofylotoxín pri genitálnych bradaviciach; použitie podľa odporúčaní lekára.
  • Intralesionálna terapia — injekcie niektorých látok (napr. interferónu) pri rezistentných prípadoch; zväčša v špecializovaných centrách.
  • Domáce opatrenia — pravidelné odlupovanie zmäkčenej rohoviny pomocou salicylových prípravkov a ochrana zdravého okolitého tkaniva.

Výber liečby závisí od typu bradavice, jej umiestnenia, počtu lézií, veku pacienta a preferencií. Recidívy sú bežné; pri opakovaných problémoch sa odporúča konzultácia s dermatológom alebo špecialistom.

Prevencia

  • Očkovanie proti HPV – vakcíny (napríklad Gardasil a Cervarix) chránia proti najčastejším vírusovým typom, ktoré spôsobujú genitálne bradavice a niektoré typy rakoviny (napr. krčka maternice). Odporúča sa pred začiatkom pohlavnej aktivity a podľa národných očkovacích programov.
  • Vyhýbať sa priamemu kontaktu s bradavicami iných ľudí a nezdielať uteráky, ponožky, topánky alebo pomôcky na pedikúru.
  • Nosíte obuv v verejných sprchách a pri bazénoch (prevencia plantárnych bradavíc).
  • Pri genitálnych bradaviciach znížiť počet sexuálnych partnerov a používať kondómy (znižujú, ale nepokrývajú úplne riziko prenosu, pretože niektoré oblasti nemusia byť kryté).
  • Udržiavať integritu pokožky — rany a odreniny rýchlo ošetrovať.

Kedy navštíviť lekára

  • ak je bradavica bolestivá, rýchlo rastie alebo krvácajúca,
  • ak sa objavia nové bradavice alebo sa šíria po tele,
  • ak sa bradavica nachádza v genitálnej oblasti alebo na slizniciach,
  • ak liečba doma nezaberá alebo bradavica nereaguje na bežné postupy,
  • pri imunosupresii (napr. po transplantácii, pri HIV) — častejší výskyt a ťažší priebeh.

Možné komplikácie

  • Sekundárna bakteriálna infekcia pri poškodení bradavice.
  • Jazvenie po chirurgickom odstránení alebo pri opakovaných zákrokoch.
  • Narušenie nechtového lôžka pri bradaviciach okolo nechtov (môže viesť k deformáciám nechtu).
  • Pri genitálnych bradaviciach: psychologické ťažkosti, partnerské problémy a potenciálne riziko HPV súvisiacich malignít pri infekcii vysokorizikovými typmi.

Ak máte otázky o konkrétnom type bradavice, vhodnej liečbe alebo o očkovaní proti HPV, obráťte sa na svojho všeobecného lekára alebo dermatológa. Včasná diagnostika a správny výber liečby znižujú riziko komplikácií a šírenia infekcie.