Horúčka Zika je ochorenie spôsobené vírusom Zika. Vírus Zika patrí do rodu Flavivirus, podobne ako horúčka dengue a chikungunya. Horúčka Zika však zvyčajne nie je taká závažná ako tieto ochorenia. Väčšina ľudí, ktorí sa nakazia vírusom Zika (60 - 80 %), nemá žiadne príznaky.

Ľudia, ktorí majú príznaky, majú zvyčajne nízku horúčku, zápal spojiviek, bolesť kĺbov (hlavne rúk a nôh) a vyrážku. Vyrážka sa často začína na tvári a potom sa rozšíri na zvyšok tela. Príznaky zvyčajne nie sú veľmi závažné a po 2 až 7 dňoch sa zlepšia.

Od roku 2015 vypukla v Brazílii epidémia vírusu Zika (čo znamená, že sa ním nakazilo veľa ľudí). Vedci sa domnievajú, že keď je žena s vírusom Zika tehotná, môže vírus preniesť na svoj plod. Vedci si myslia, že to môže spôsobiť mikrocefáliu, vrodenú chybu, ktorá spôsobuje, že dieťa má menšiu hlavu ako zvyčajne. To môže spôsobiť mentálne postihnutie a iné problémy v mozgu, ako sú napríklad záchvaty. Z tohto dôvodu americké Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb v januári 2016 varovalo tehotné ženy, aby necestovali do Brazílie, Kolumbie, Salvádoru, Francúzskej Guyany, Guatemaly, Haiti, Hondurasu, Martiniku, Mexika, Panamy, Paraguaja, Surinamu, Venezuely a Portorika, pretože tam hrozí riziko nákazy vírusom Zika.

V miestach, kde žije vírus Zika, je vyššia pravdepodobnosť výskytu vrodených chýb, neurologických problémov, ako je Guillainov-Barrého syndróm, a autoimunitných ochorení.

Ako sa vírus Zika šíri

Hlavným prenášačom vírusu sú komáre rodu Aedes (najmä Aedes aegypti a Aedes albopictus), ktoré žijú hlavne v tropických a subtropických oblastiach a v mestskom prostredí. Vírus sa prenáša uštipnutím infikovaného komára na človeka. Okrem toho je známy aj prenos:

  • sexuálnym stykom (muž — žena, muž — muž),
  • krvou a krvnými derivátmi (existujú prípady prenosu pri transfúziách),
  • matka → plod počas tehotenstva (vertikálny prenos) alebo z matky na novorodenca pri pôrode.

Inkubačný čas (od nákazy do vzniku príznakov) sa zvyčajne pohybuje medzi 3 až 14 dňami.

Príznaky a priebeh

Prevažne sú príznaky mierne a zahŕňajú:

  • vyrážku (často začína na tvári),
  • bolesti kĺbov a svalov,
  • zápal spojiviek (červené oči),
  • bolesti hlavy.

U väčšiny infikovaných ľudí sa príznaky v priebehu niekoľkých dní až týždňa upravia. U malého percenta môže infekcia viesť k vážnejším stavom, najmä neurologickým komplikáciám, napríklad Guillainov–Barré syndrómu, ktorý spôsobuje dočasné svalové oslabenie alebo ochrnutie.

Mikrocefália a kongenitálny syndróm Zika

Ak sa žena nakazí vírusom Zika počas tehotenstva, riziko poškodenia plodu je významné. Okrem mikrocefálie (malá hlava) môže dôjsť k rozsiahlejšiemu spektru vrodených abnormalít, ktoré sa často označujú ako kongenitálny syndróm Zika. Medzi možné následky patria:

  • zmienená mikrocefália a malý mozog,
  • poruchy rastu plodu,
  • atrofia mozgu, kalcifikácie v mozgu,
  • problémy so zrakom a sluchom,
  • pohybové obmedzenia a kontraktúry kĺbov.

Tieto komplikácie môžu viesť k trvalému postihnutiu, preto je zvlášť dôležité chrániť tehotné ženy pred expozíciou vírusu.

Diagnostika a liečba

Diagnostika zahŕňa laboratórne testy: PCR detekcia vírusu v krvi alebo moči (najspoľahlivejšia v akútnom štádiu) a sérologické testy (IgM protilátky). Serologické testy môžu byť však ovplyvnené krížovými reakciami s inými flavivírusmi (napríklad dengue), preto sa pri nejasnostiach využíva špecifické neutralizačné testovanie.

Neexistuje špecifický antivirotikum na liečbu Zika infekcie. Starostlivosť je vo väčšine prípadov podporná: odpočinok, dostatok tekutín, lieky proti horúčke a bolesti (napr. paracetamol). Nesteroidné protizápalové lieky a aspirin by sa mali vyhnúť, kým nie je vylúčená infekcia dengue (kvôli riziku krvácania).

Prevencia

Prevencia sa sústreďuje na obmedzenie kontaktu s komármi a na zamedzenie sexuálneho prenosu:

  • Odstráňovanie stojacej vody v okolí domu (nádoby, pneumatík, kvetináče) — miesto množeniu komárov.
  • Používanie repelentov (s DEET, picaridínom alebo IR3535 podľa návodu), nosenie dlhého oblečenia, používanie sieťok na oknách a moskytiér.
  • Pri cestách do oblastí s výskytom Zika: informovať sa o aktuálnych odporúčaniach, zvážiť odklad tehotenstva alebo prijať prísne preventívne opatrenia.
  • Sexuálna prevencia: používanie kondómov alebo vyhýbanie sa pohlavnému styku, ak jeden z partnerov bol vystavený riziku alebo mal príznaky. Odporúčania pri plánovaní tehotenstva sa môžu líšiť, preto sa riaďte aktuálnymi odporúčaniami verejného zdravotníctva.
  • Darovanie krvi: v oblastiach s výskytom Zika platia pravidlá pre dočasné vylúčenie darcov, aby sa znížilo riziko prenosu transfúziou.

Aktuálny stav vakcinácie a verejného zdravia

V súčasnosti nie je široko dostupná schválená vakcína proti Zika vírusu pre verejné použitie (vývoj a skúšky vakcín prebiehali). Boj proti šíreniu Zika zahŕňa monitorovanie výskytu, včasnú diagnostiku, výchovu verejnosti a kontrolu populácií komárov.

Odporúčania pre tehotné ženy a páry plánujúce tehotenstvo

Tehotné ženy by sa mali vyhýbať cestám do oblastí s aktívnym prenosom vírusu. Ak bol tehotný alebo budúci rodič vystavený riziku (cestovanie alebo príznaky), je vhodné konzultovať situáciu s lekárom alebo miestnym verejným zdravotníctvom. V prípade možnej expozície sa môže odporučiť testovanie matky a intenzívnejší prenatálny monitoring plodu (ultrazvuky, sledovanie rastu a vývoja).

Zhrnutie

Vírus Zika vo väčšine prípadov spôsobuje mierne, krátkodobé príznaky, ale predstavuje vážne riziko pre tehotenstvo pre svoju schopnosť poškodiť vyvíjajúci sa plod. Prevencia, kontrola komárov a informovanie verejnosti sú kľúčové. Pri podozrení na nákazu sa treba obrátiť na lekára, ktorý odporučí vhodné vyšetrenia a opatrenia.