Dychové zvuky pľúc: definícia, typy a auskultácia pri vyšetrení

Existuje mnoho druhov zvukov dychu, ktoré nie sú normálne. Tieto zvuky sa nazývajú adventívne zvuky dychu. Každý iný druh abnormálneho dychového zvuku je znakom iného problému. Niektoré z najčastejších abnormálnych dychových zvukov sú:

Sipot

Sipot je zvyčajne vysokofrekvenčný. Znie hudobne, ako pískanie. Zvyčajne je sipot počuť ako prvý, keď sa človek nadychuje. Ak sa zhorší, pískanie sa začne ozývať, keď sa pacient nadychuje a vydychuje.

Sipot je spôsobený príliš úzkymi dýchacími cestami. Môže sa to stať v dôsledku ochorení, ako je astma alebo chronická obštrukčná pľúcna choroba (CHOCHP).

Ak sú dýchacie cesty príliš úzke, kyslík, ktorý telo potrebuje, sa do nich nedostane. To sa môže stať naliehavým zdravotným problémom.

Existuje niekoľko rôznych spôsobov liečby, ktoré sa môžu použiť na sipot:

• Pacientovi sa môže podávať doplnkový (extra) kyslík cez masku.
• Niekedy môže vlhký, horúci vzduch pomôcť pri dýchavičnosti. Sedenie v priestore, ako je sprcha, alebo používanie odparovača (ktorý vytvára vlhký, teplý vzduch) môže byť užitočné pri miernom sipote. Pohotovostní zdravotnícki technici alebo nemocnice môžu podať aj zvlhčený kyslík, ktorý sa zmieša s teplou vodou, aby sa z kyslíka stala teplá para.
• Existujú lieky nazývané bronchodilatanciá, ktoré uvoľňujú a otvárajú dýchacie cesty. Tým sa zmení príčina sipotu a uľahčí sa dýchanie. Albuterol je veľmi rozšírený bronchodilatátor a vozí sa v mnohých sanitkách. Bronchodilatanciá sa môžu podávať v inhalátoroch alebo v nebulizátore (ktorý zmieša liek s teplou vodou, aby sa liek premenil na paru).

Stridor

Stridor je vysoký zvuk, ktorý sa zvyčajne ozýva pri nádychu. Môže znieť podobne ako sipot. Lekárski odborníci ho môžu rozlíšiť počúvaním hrdla pomocou stetoskopu. Ak je zvuk, ktorý počujú, v hrdle hlasnejší, ide o stridor, nie o sipot.

Stridor je zvyčajne spôsobený tým, že niečo blokuje hrtan (hlasivky). Môže sa to stať, pretože:

• Osoba sa dusí a predmet blokuje hrtan
• Osoba má infekciu a opuch hrdla alebo dýchacích ciest blokuje hrtan.
• Svaly v dýchacích cestách alebo hlasivkách sa kŕčovito stiahnu (náhle sa stiahnu); to sa nazýva laryngospazmus

Podobne ako sipot, aj stridor môže signalizovať lekársku pohotovosť, ak sa cez dýchacie cesty nedostáva dostatok kyslíka.

Liečba stridoru závisí od príčiny:

• Pomoc človeku pri zastavení dusenia pomocou záchranných prostriedkov (ako je Heimlichov manéver).
• Liečba infekcie, ktorá spôsobuje opuch hrtana
• podávanie liekov na uvoľnenie svalov v dýchacích cestách alebo hlasivkách
• Bez ohľadu na príčinu môže pomôcť aj podávanie dodatočného kyslíka.

U detí je vyššia pravdepodobnosť stridoru z dôvodu dusenia. Je u nich väčšia pravdepodobnosť, že sa udusia, pretože ich dýchacie cesty sú menšie. Takisto je u nich vyššia pravdepodobnosť, že dostanú detské infekcie, ako je krup alebo epiglotitída, ktoré môžu spôsobiť stridor.

Rales (jemné praskanie)

Rales sa nazývajú aj jemné praskanie, pretože často znejú ako jemný praskajúci zvuk. Počuť ich, keď sa človek nadýchne, a to na oboch stranách (v oboch pľúcach). Rales môžu znieť aj ako bublanie, chrastenie alebo malé cvakanie.

Chrčanie sa ozýva, keď má človek tekutinu v pľúcach. To sa nazýva pľúcny edém. K pľúcnemu edému môže dôjsť z mnohých dôvodov, napr:

• Kongestívne zlyhanie srdca (CHF)
• Zápal pľúc alebo iné infekcie pľúc
• Poškodenie pľúc
• Krvná zrazenina v pľúcach (pľúcna embólia)
• Vdychovanie dymu
• Utopenie

Rales signalizuje pľúcny edém bez ohľadu na to, čo ho spôsobuje. Keď lekár počúva pľúca, chrčanie zvyčajne začína v dolnej časti pľúc. Keď sa pľúcny edém zhoršuje a tekutina viac zapĺňa pľúca, je možné počuť chrčanie čoraz bližšie k hornej časti pľúc.

Rhonchi (hrubé praskanie)

Rhonchi sa nazývajú aj hrubé praskanie, pretože znejú ako hrubé, hrkotavé, praskavé zvuky. Rhonchi a rales môžu znieť veľmi podobne. Hlavné rozdiely sú tieto:

• Chrčanie začína v dolnej časti pľúc a s pribúdajúcim ochorením pacienta ho možno počuť aj vyššie. Počuť ich na oboch stranách (v oboch pľúcach) spoločne.
• Rhonchi je často počuť len v určitých miestach pľúc. Nie vždy začínajú na dne pľúc. Môžu byť počuť len na jednej strane alebo na rôznych miestach na oboch stranách.

Rhonchi sú zvyčajne spôsobené hlienom v prieduškách, trubiciach vedúcich do pľúc. Ak má napríklad človek zápal pľúc, hlien sa môže nahromadiť v prieduškách a prieduškách a spôsobiť rinche.

Nerovnaké zvuky dychu

U zdravého človeka by mali zvuky dychu znieť na oboch stranách vždy rovnako. To signalizuje, že obe pľúca pracujú dobre. Ak nie je počuť zvuky dychu v jedných pľúcach, môže to signalizovať vážny problém. Znamená to, že vzduch sa do tejto pľúca nedostáva a z tejto pľúca nevychádza.

Jednou z najčastejších príčin nerovnakých dychových zvukov je kolabovaná pľúca (pneumotorax). Pľúca môžu skolabovať z mnohých rôznych dôvodov:

• Veľmi vážne poškodenie pľúc
• pľúcne ochorenia ako astma, CHOCHP, tuberkulóza, čierny kašeľ, zápal pľúc alebo cystická fibróza
• Niekedy sa na vrchole pľúc vytvoria vzduchové pľuzgiere nazývané bleby. Ak tieto pľuzgiere prasknú, môže z pľúc uniknúť vzduch a spôsobiť kolaps pľúc.
• Niekedy sa pľúca môžu zrútiť samé. To sa nazýva spontánny pneumotorax.

Pneumotorax je často urgentný stav a musí byť ošetrený v nemocnici.