AlegsaOnline.com

Menštruačná migréna

Autor: Leandro Alegsa

11-10-2021

Menštruačná migréna (nazývaná aj katameniálna migréna) je termín používaný na označenie pravej menštruačnej migrény aj migrény súvisiacej s menštruáciou. Približne 7 - 14 % žien má migrény len v čase menštruácie, tieto sa nazývajú pravé menštruačné migrény. Väčšina migrénok zažíva záchvaty migrény počas celého menštruačného cyklu so zvýšeným počtom záchvatov perimenštruačne, tieto sa označujú ako migréna súvisiaca s menštruáciou alebo menštruačne vyvolaná migréna.

Kedysi sa verilo, že liečba migrény bude fungovať aj pri menštruačnej migréne, ale to sa nepotvrdilo, pretože menštruačná migréna sa ťažšie lieči. Z tohto dôvodu sa menštruačná migréna v súčasnosti považuje za samostatnú zdravotnú poruchu od migrény. V roku 2008 boli menštruačnej migréne pridelené vlastné kódy MKCH-9 (346.4-346.43), ktoré oddeľujú menštruačnú migrénu od iných typov migrény.

Asi 40 % žien a 20 % mužov dostane niekedy v živote migrénu; väčšina z nich dostane prvú migrénu pred 35. rokom života. Migréna súvisiaca s menštruáciou sa vyskytuje u viac ako 50 % žien, ktoré trpia migrénou.

Záchvaty menštruačnej migrény zvyčajne trvajú dlhšie ako iné záchvaty migrény [Pinkerman a Holroyd, 2010] a krátkodobá liečba nefunguje pri menštruačnej migréne tak dobre ako pri iných druhoch migrény. Zvyčajne ide o migrény bez aury, ale v roku 2012 bol zaznamenaný prípad menštruačnej migrény s aurou, takže je to možné. Aura je druh ochorenia, ktoré ovplyvňuje určité časti mozgu, zvyčajne časti, ktoré ovládajú videnie, ale môže ovplyvniť aj časti mozgu, ktoré ovládajú iné zmysly, ako je hmat, ovládanie motoriky (pohyb častí tela) a časti mozgu, ktoré ovládajú reč.

Príznaky

Varovné príznaky

Varovné príznaky nazývané aj prodrómové príznaky sa často vyskytujú pred záchvatom migrény.

Ospalosť
Únava
Depresia (pocit smútku), eufória (pocit veľkej radosti) alebo podráždenosť
Nepokoj
Nadmerné (príliš veľké) zívanie
Chuť na jedlo, najmä na sladké alebo slané jedlá, alebo strata chuti do jedla
Zvýšený smäd
Hnačka
Nevoľnosť
Nadúvanie: telo zadržiava (uchováva) príliš veľa vody
Stuhnutosť krku
Zhovorčivosť (príliš veľa rozprávania)
Pocit závratov
Bolesť a kŕče v maternici

Príznaky bolesti hlavy

Búšiaca pulzujúca bolesť hlavy s bolesťou na jednej strane hlavy (jednostranná). Strana hlavy, ktorá má bolesť, sa od jednej bolesti hlavy k druhej mení.

Toto je blistrové balenie antikoncepčných tabliet Levlen®ED. Tieto tablety obsahujú etinyloestradiol, jeden z troch druhov hormónu estrogénu. Ukončenie užívania tabliet spôsobuje pokles hladiny estrogénu u ženy; to môže u niektorých žien spôsobiť menštruačnú migrénu.

Komorbidity

Často je pravdepodobné, že osoba s jedným ochorením bude mať aj jednu alebo viacero ďalších zdravotných alebo psychiatrických porúch. Tieto ďalšie poruchy sú "komorbidné poruchy" alebo "komorbidity". S migrénou sú spojené rôzne komorbidné zdravotné a psychiatrické poruchy. Liečba a prognóza (či sa ochorenie časom zlepší, zhorší alebo zostane rovnaké) migrény sú ovplyvnené komorbidnými poruchami, ktoré môžu byť prítomné, a/alebo pravdepodobnosťou vzniku komorbidných porúch.

Astma

Predmenštruačná astma (PMA): je stav, keď sa príznaky astmy zhoršia počas predmenštruačného obdobia. Tento stav môže postihovať až 40 % žien trpiacich astmou. Na stanovenie diagnózy PMA je potrebná podrobná anamnéza o načasovaní menštruačných cyklov spolu s prežívanými príznakmi astmy a maximálnou výdychovou frekvenciou (PMA môže spôsobiť zníženie PEF v predmenštruačnom období). Pri stanovení diagnózy je užitočné viesť si denník príznakov a maximálnej výdychovej frekvencie (PEF).

Raynaudova choroba: je porucha krvného obehu, pri ktorej sa zužujú menšie tepny, ktoré zásobujú krvou končatiny - najčastejšie ruky, ale môže postihnúť aj prsty na nohách, špičku nosa a uši - a znižuje sa tak prietok krvi. To spôsobuje znecitlivenie končatín a ich nižšiu teplotu, ako je teplota jadra tela. Môže ju vyvolať vystavenie stresu a chladu.

Epilepsia

Fibromyalgia

Komorbidné psychiatrické ochorenia

Veľká depresívna porucha

Úzkosť

Bipolárna porucha

Osoba, ktorá trpí migrénou, má väčšie riziko, že bude mať jednu alebo viacero ďalších zdravotných a/alebo psychiatrických porúch; tieto ďalšie poruchy sú komorbidné s migrénou. Na obrázku sú znázornené niektoré hlavné komorbidity.

Prevencia

Existujú liečebné postupy, ktoré sa používajú pri menštruačných migrénach a ktoré môžu v niektorých prípadoch znížiť ich počet a intenzitu. Tento druh liečby sa nazýva profylaktická liečba a používa sa v perimenštruačnom období, čo je čas medzi menštruáciami.

Profylaktická liečba menštruačnej migrény by sa mala vyskúšať aspoň počas 3 menštruačných cyklov, aby sa zistilo, či tento druh liečby funguje, a až potom sa ukončí. Používané lieky môžu zahŕňať:

NSAIDS (nesteroidné protizápalové lieky):

1. Napraxén sodný, ako je Aleve

Beta-blokátory - napríklad propranolol, nadolol, atenolol a metoprolol

Tricyklické antidepresíva (TCA) a iné druhy antidepresív sa často používajú na prevenciu migrény. Patrí medzi ne amitriptylín, nortriptylín a doxepín.

Estradiolová trasdermálna náplasť. Estradiol je jedným z troch druhov estrogénu. Táto náplasť sa nosí na koži a estradiol sa dostáva do tela cez kožu.

Liečba

Akútna liečba (krátkodobá liečba) zahŕňa lieky nazývané nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDS) (lieky, ktoré pomáhajú zastaviť zápal, čo je začervenanie, opuch, bolesť, citlivosť, teplo v niektorých častiach tela), triptány, ako je frovatriptan, ergotomíny, čo je druh lieku vyrobený z huby nazývanej námeľ, a estrogénové transdermálne náplasti, čo sú náplasti nosené na koži, ktoré obsahujú estrogén, ktorý sa dostáva do tela cez kožu a potom do krvného obehu.

Príčiny

Presné príčiny menštruačnej migrény nie sú s určitosťou známe, ale existuje súvislosť medzi poklesom hladiny ženského hormónu estrogénu a vznikom záchvatu migrény. Hladina estrogénu môže klesnúť po krvácaní počas menštruačného cyklu alebo keď sa prestanú užívať vonkajšie zdroje estrogénu, napríklad keď žena prestane užívať antikoncepčné tabletky alebo hormonálne tabletky pri hormonálnej substitučnej liečbe.

Otázky a odpovede

Otázka: Čo je menštruačná migréna?

Odpoveď: Menštruačná migréna (nazývaná aj katameniálna migréna) je termín používaný na označenie pravej menštruačnej migrény aj migrény súvisiacej s menštruáciou. Pravá menštruačná migréna sa vyskytuje približne u 7 - 14 % žien, zatiaľ čo väčšina migrénok zažíva zvýšený počet záchvatov migrény počas menštruačného cyklu, ktoré sa označujú ako migréna súvisiaca s menštruáciou alebo menštruačne vyvolaná migréna.

Otázka: Ako sa menštruačná migréna líši od iných typov migrény?

Odpoveď: Menštruačná migréna sa v súčasnosti považuje za samostatnú zdravotnú poruchu od iných typov migrény, pretože liečba bežnej migrény nezaberá pri menštruačnej migréne tak dobre. V roku 2008 boli kódy MKCH-9 (346.4-346.43) pridelené špeciálne pre menštruačnú migrénu, čo ju oddeľuje od iných druhov bolesti hlavy.

Otázka: Ako časté sú migrény súvisiace s menštruáciou?

Odpoveď: Migréna súvisiaca s menštruáciou sa vyskytuje u viac ako 50 % žien, ktoré trpia migrénou.

Otázka: Existujú nejaké rozdiely medzi bežnými a menštruačnými záchvatmi migrény?

Odpoveď: Záchvaty menštruačnej migrény zvyčajne trvajú dlhšie ako bežné záchvaty migrény a krátkodobá liečba pri nich nezaberá tak dobre ako pri iných druhoch migrény. Zvyčajne sú bez aury, ale v roku 2012 bol zaznamenaný prípad menštruačnej migrény s aurou, takže je možné, že sa vyskytujú aj s aurou. Aura ovplyvňuje určité časti mozgu, napríklad videnie a motorickú kontrolu (pohyblivé časti tela).

Otázka: Koľko ľudí niekedy v živote dostane migrénu?

Odpoveď: Migrénu niekedy v živote dostane približne 40 % žien a 20 % mužov; väčšina z nich dostane prvú migrénu pred 35. rokom života.

Otázka: Čo spôsobuje menštruačnú migrénu?

Odpoveď: Presná príčina menštruačnej migrény nie je známa, ale predpokladá sa, že súvisí s hormonálnymi zmenami počas predmenštruačného obdobia, keď tesne pred ovuláciou výrazne klesá hladina estrogénu.