Lobotómia
Lobotómia, známa aj ako leukotómia, je druh operácie mozgu. V roku 1935 ju vytvoril portugalský neurológ António Egas Moniz. V roku 1949 získal Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu "za objav terapeutickej hodnoty leukotómie pri niektorých psychózach". Operácia prerušila spojenia z prefrontálnej kôry (predná časť čelných lalokov) so zvyškom mozgu. Spočiatku sa to zdalo ako veľký úspech, ale v súčasnosti sa táto operácia vykonáva len zriedkavo.
Metódu používal pri určitých typoch duševných chorôb, na ktoré neexistovala iná liečba. Najskôr ju použil na pacientov s obsedantným správaním, ktoré sa opakovalo stále znova a znova. Používala sa aj na liečbu iných duševných chorôb, ako napríklad schizofrénie a klinickej depresie.
Problémom lobotómie bolo, že navždy zmenila osobnosť a správanie človeka. Niekedy boli výsledky prospešné: pacienti, ktorí boli násilní, sa upokojili. Ale dlhodobé štúdie, ktoré Moniz nevykonal, ukazujú, že niektorí mali vážne poškodenú osobnosť. Často mali veľmi malý "drive" a motiváciu.
V súčasnosti môžu príznaky takýchto porúch liečiť antipsychotiká, napríklad chlórpromazín. Lobotómia dnes nie je bežná.
Lobotómia oddelila prefrontálnu kôru (tu znázornená červenou farbou) od čelných lalokov
Pohľad na prefrontálnu kôru zo strany
Sociálny kontext
Jednou z otázok je, prečo bola taká dramatická chirurgická technika tak široko prijatá. Všeobecne sa uznáva, že psychiatri chceli nájsť nejaký spôsob, ako pomôcť tisícom pacientov v psychiatrických nemocniciach v dvadsiatom storočí. Tí istí pacienti mali tiež málo síl vzdorovať čoraz radikálnejším a dokonca bezohľadnejším zásahom lekárov v ústavoch.
Indikácie a výsledky
Podľa Psychiatrického slovníka z roku 1970:
Dobré výsledky sa dosahujú približne v 40 percentách prípadov, dobré výsledky v 35 percentách a zlé výsledky v 25 percentách prípadov. Úmrtnosť pravdepodobne nepresahuje 3 %. Najväčšie zlepšenie sa pozoruje u pacientov, ktorých premorbídna osobnosť bola "normálna", cyklotymická alebo obsedantno-kompulzívna; u pacientov s vyššou inteligenciou a dobrým vzdelaním; u psychóz s náhlym začiatkom a klinickým obrazom afektívnych príznakov depresie alebo úzkosti a so zmenami správania, ako je odmietanie jedla, hyperaktivita a bludné predstavy paranoidnej povahy.
Podľa rovnakého zdroja prefrontálna lobotómia znižuje:
úzkostné pocity a introspektívne aktivity; a tým sa zmierňujú pocity nedostatočnosti a sebavedomia. Lobotómia znižuje emocionálne napätie spojené s halucináciami a odstraňuje katatonický stav. Keďže takmer všetky psychochirurgické postupy majú nežiaduce vedľajšie účinky, zvyčajne sa k nim pristupuje až po zlyhaní všetkých ostatných metód. Čím je osobnosť pacienta menej dezorganizovaná, tým sú pooperačné vedľajšie účinky zjavnejšie. ...
Konvulzívne záchvaty sú hlásené ako [účinky] prefrontálnej lobotómie v 5 až 10 % všetkých prípadov. Takéto záchvaty sú zvyčajne dobre kontrolované bežnými antikonvulzívnymi liekmi. Pooperačné otupenie osobnosti, apatia a nezodpovednosť sú skôr pravidlom ako výnimkou. K ďalším vedľajším účinkom patrí roztržitosť, detinskosť, tvárnosť, nedostatok taktu alebo disciplíny a pooperačná inkontinencia.
Laloky mozgu (mozgovej kôry): čelné laloky modrou farbou
Otázky a odpovede
Otázka: Čo je to lobotómia?
Odpoveď: Lobotómia, známa aj ako leukotómia, je typ operácie mozgu, pri ktorej sa preruší spojenie z predfrontálnej kôry (predná časť čelných lalokov) so zvyškom mozgu.
Otázka: Kto ju vymyslel?
Odpoveď: Lobotómiu vynašiel v roku 1935 portugalský neurológ António Egas Moniz.
Otázka: Na aký účel sa používala?
Odpoveď: Pôvodne sa používala pri niektorých typoch duševných chorôb, na ktoré neexistovala iná liečba, napríklad pri obsedantnom správaní a schizofrénii.
Otázka: Malo to nejaké dlhodobé účinky?
Odpoveď: Dlhodobé štúdie ukázali, že niektorí pacienti mali vážne poškodenú osobnosť a po lobotómii mali často veľmi malý "drive" alebo motiváciu.
Otázka: Používa sa táto metóda aj dnes?
Odpoveď: Lobotómia sa dnes už nevykonáva bežne vďaka pokroku v oblasti antipsychotických liekov, ako je chlórpromazín, ktorý dokáže liečiť mnohé príznaky spojené s duševnými poruchami.
Otázka: Za čo získal Moniz Nobelovu cenu?
Odpoveď: Moniz získal Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu v roku 1949 "za objav terapeutickej hodnoty leukotómie pri niektorých psychózach".
