Obsedantná neuróza

Príznaky

Posadnutosť

Osoba s obsedantno-kompulzívnou poruchou má myšlienky nazývané obsesie. Myšlienka, ktorá je obsesiou, sa vyskytne mnohokrát a je to myšlienka, ktorú človek nechce mať. Rôzni ľudia budú mať rôzne obsesívne myšlienky. Niektorí ľudia majú obsesie o Bohu, diablovi alebo inej náboženskej postave, ktorá ubližuje im alebo niekomu, koho majú radi. Iní ľudia majú obsesie týkajúce sa sexu. Môžu myslieť na veci ako bozkávanie, sex alebo dotýkanie sa ľudí okolo nich. Ľudia s OCD sa môžu obávať, že budú podľa týchto myšlienok konať.

Niektorí ľudia majú obsedantno-kompulzívnu poruchu bez nutkania. Táto porucha sa nazýva "primárne obsedantná OCD" alebo "čistá O". Predpokladá sa, že až polovica ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou má primárne obsedantnú OCD. Ľudia s primárne obsesívnou OCD môžu mať tretí typ obsesie; to sú agresívne myšlienky. Ľudia s agresívnymi myšlienkami môžu mať obsesie, že ublížia alebo zabijú seba alebo ľudí vo svojom okolí. Ľudia s primárne obsesívnou OCD môžu namiesto vykonávania kompulzií v mysli hrať kompulzie alebo sa vyhýbať veciam a miestam, ktoré spôsobujú obsesie.

Nutkanie

Mnoho ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou koná určitým spôsobom, aby zastavili obsedantné myšlienky. Tieto špecifické činnosti sa nazývajú kompulzie. Pre človeka s obsedantno-kompulzívnou poruchou je vykonávanie týchto kompulzií spôsobom, ako zastaviť obsedantnú myšlienku. Môžu si tiež myslieť, že vykonanie kompulzie zabráni tomu, aby sa im alebo niekomu, na kom im záleží, stalo niečo zlé.

Mnohé nutkania sú podobné telesným tikom a až 40 % ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou má tikovú poruchu. Medzi príklady kompulzií patria napr:

• Umývanie rúk
• Upratovanie seba alebo vecí okolo seba
• Vykonanie určitej činnosti (napríklad zapnutie a vypnutie svetla) určitý počet krát.
• Zaraďovanie objektov do určitého poradia
• Počítanie do určitého čísla mnohokrát
• Kontrola, či vykonali nejakú činnosť, zvyčajne sa kontroluje určitý počet krát.

Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou zvyčajne vedia, že ich nutkania nemajú zmysel, ale aj tak ich vykonávajú, aby zastavili pocity paniky alebo úzkosti. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou môžu svoje nutkania vykonávať každý deň celé hodiny. Ich kompulzie im môžu aj ublížiť, napríklad kompulzívne umývanie rúk spôsobuje, že ich ruky sú červené a porezané.

Príčiny

Príčina obsedantno-kompulzívnej poruchy nie je známa. Existujú dôkazy, že gény zohrávajú pri vzniku tejto poruchy významnú úlohu. Ak sa porucha začne v detstve, je pravdepodobnejšie, že aj ostatní členovia rodiny budú mať OCD, ako keď sa porucha začne v dospelosti. Predpokladá sa, že obsedantno-kompulzívna porucha je dôsledkom vecí, ktoré ľudia robili, keď sa vyvíjali.

Diagnóza

Pre obsedantno-kompulzívnu poruchu existujú štyri diagnostické kritériá DSM:

1. Osoba musí mať obsesie, kompulzie alebo oboje. DSM definuje obsesie ako myšlienky, ktoré sa opakovane vyskytujú a ktoré osoba nechce. Osoba sa musí snažiť týchto myšlienok zbaviť. DSM definuje kompulzie ako činnosti vykonávané viackrát kvôli posadnutosti. Tieto činnosti sa vykonávajú na zníženie stresu spôsobeného posadnutosťou.
2. Obsesie alebo nutkania zaberajú veľa času alebo spôsobujú veľa problémov v živote človeka.
3. Príznaky nie sú spôsobené liekom alebo iným zdravotným problémom.
4. Problémy sa nepribližujú problémom spôsobeným inými duševnými poruchami, ako je úzkostná porucha alebo dysmorfická porucha tela.

Diferenciálna diagnostika

Existuje ešte jedna duševná porucha podobná obsedantno-kompulzívnej poruche, ktorá sa nazýva obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti alebo OCPD. Rozdiel medzi nimi je v tom, že ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou vedia, že niečo nie je v poriadku, a kvôli svojim obsedantným myšlienkam sa dostávajú do stresu. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti nevedia, že niečo nie je v poriadku, a majú radi svoje obsesie a nutkania.

Manažment

Terapia

Na pomoc ľuďom s obsedantno-kompulzívnou poruchou sa používa behaviorálna terapia a kognitívno-behaviorálna terapia. Terapia funguje tak, že ľudia sú na miestach, kde majú svoje obsedantné myšlienky. Potom sú prinútení nerobiť svoje nutkavé myšlienky. Časom si človek zvykne na miesto alebo veci, ktoré mu spôsobujú jeho obsedantné myšlienky. Príkladom môže byť človek, ktorý sa bojí špiny, keď si špinu nanesie na ruky bez toho, aby si ju mohol zmyť.

Lieky

Lieky, ktoré sa zvyčajne používajú, sa nazývajú "selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu" alebo SSRI. Tieto lieky účinkujú tak, že zastavujú činnosť chemickej látky v mozgu nazývanej serotonín. To spôsobuje, že sa obsedantné myšlienky vyskytujú menej. U dospelých sa SSRI používajú u ľudí so stredne závažnými alebo závažnými problémami. U detí sa SSRI používajú po terapii alebo spolu s ňou u ľudí so závažnými problémami.

Ak SSRI nezaberajú, je možné, aby lekár podal človeku s obsedantno-kompulzívnou poruchou antipsychotické lieky. Lekári môžu u osôb s touto poruchou použiť lieky aj poradenstvo a zistili, že tento prístup funguje najlepšie.

Postupy

Chirurgický zákrok sa môže použiť na pomoc ľuďom, ak iná liečba nefunguje. V Spojených štátoch sa chirurgický zákrok nevykonáva, ak lieky a liečba nezabrali ani viackrát. V Spojenom kráľovstve sa operácia nemôže vykonať, ak nezabrala kognitívno-behaviorálna terapia.

Deti

Terapia sa môže použiť na zníženie nutkania u detí a mladých dospelých. Pri liečbe detí je veľmi dôležité zapojenie rodiny. Rodina tiež môže dieťaťu poskytnúť pozitívne posilnenie za to, že nebude robiť svoje kompulzívne správanie.

História

V Európe sa v 14. až 16. storočí verilo, že ľudia s posadnutými myšlienkami sú posadnutí. Týchto ľudí liečili tak, že vykonávali niekedy nebezpečné exorcizmy, aby z nich odstránili diabla alebo zlého ducha. V 10. rokoch 19. storočia lekár Sigmund Freud povedal, že obsedantno-kompulzívna porucha je spôsobená bojom v niečej hlave. Tvrdil, že tieto boje sa začínajú v detstve, keď niekto získa "fóbiu z dotykov", ktorá bojuje s prirodzenou túžbou dotýkať sa vecí.

Spoločnosť a kultúra

Existuje niekoľko filmov a televíznych relácií, ktoré zobrazujú ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Film Letec ukazuje život Howarda Hughesa. Hughes sa bál baktérií a jeho obsesie a kompulzie sa týkali toho, aby sa baktérií nedotkol. Anglický futbalista David Beckham hovoril o svojej obsedantno-kompulzívnej poruche. Televízni moderátori Howie Mandel a Marc Summers tiež hovorili o svojich obsesiách a kompulziách.