MERS (blízkovýchodný respiračný syndróm): definícia, príčiny, prevencia

MERS (blízkovýchchodný respiračný syndróm): prehľad, pôvod MERS‑CoV, spôsob prenosu, riziká a praktické tipy na prevenciu a ochranu pred nákazou.

MERS (blízkovýchodný respiračný syndróm) bol objavený v Saudskej Arábii v roku 2012. Ide o ochorenie spôsobené koronavírusom, ktorého označenie je MERS-CoV. MERS-CoV je betakoronavírus, ktorý má pôvod v netopieroch, pričom hlavným zdrojom prenosu na človeka sú kamzy (dromedáre).

Koronavírusy sú skupinou vírusov, z ktorých niektoré spôsobujú bežné prechladnutie. Môžu infikovať zvieratá aj ľudí. MERS je príbuzný vírusu SARS (ťažký akútny respiračný syndróm), ktorý sa rozšíril po celom svete, nakazil viac ako 8 000 ľudí na celom svete a zabil 774 ľudí, kým bol v roku 2004 zastavený. Na rozdiel od SARS a COVID-19 sa MERS šíri menej efektívne medzi ľuďmi, no historicky mal vysokú mieru úmrtnosti (u potvrdených prípadov sa udávala prípadová smrtnosť v desiatkach percent).

Príčiny a zdroje infekcie

MERS-CoV pochádza pravdepodobne z netopierov, ale hlavným rezervuárom a zdrojom prenosu na človeka sú kamzy (dromedári). K infekcii človeka dochádza najčastejšie pri priamom kontakte s infikovanými zvieratami alebo pri manipulácii s mäsom či mliekom z týchto zvierat bez primeranej hygieny. Možný je aj prenos medzi ľuďmi, najmä pri tesnom kontakte alebo v zdravotníckych zariadeniach bez dostatočných infekčných opatrení.

Prenos

• Priamy prenos zo zvieraťa na človeka (napr. kontakt s kamzami alebo konzumácia nepasterizovaného kamzieho mlieka).
• Ľudský prenos pri blízkom kontakte — najmä v domácnostiach alebo v nemocniciach.
• V zdravotníckych zariadeniach sa MERS ukázal ako ochorenie s rizikom širších klastrových výskytov pri neprimeraných kontrolných opatreniach.

Príznaky

Inkubačná doba je zvyčajne 2–14 dní (často okolo 5–6 dní). Príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po ťažké a zahŕňajú:

• horúčku, kašeľ, dýchavičnosť
• bolesti svalov, únava
• v niektorých prípadoch zápal pľúc (pneumónia) a akútne respiračné zlyhanie
• u rizikových pacientov (starší ľudia, osoby s chronickými ochoreniami ako diabetes, chronické pľúcne ochorenia, kardiovaskulárne ochorenia alebo oslabený imunitný systém) sa priebeh môže zhoršiť až k život ohrozujúcemu stavu

Diagnostika

Diagnóza sa potvrdzuje laboratórnym testovaním vzoriek z dýchacích ciest (PCR testy na prítomnosť RNA vírusu). V prípade podozrenia lekári zohľadňujú klinický stav pacienta, anamnézu kontaktu so zvieratami (najmä kamzami) alebo pobyt v oblastiach s pretrvávajúcim výskytom MERSu.

Liečba

Neexistuje špecifický, všeobecne schválený antivirotický liek na MERS. Liečba je prevažne podporná a symptomatická: zabezpečenie kyslíka, podpora dýchania (vrátane ventilácie pri ťažkých prípadoch), liečba sekundárnych bakteriálnych infekcií a starostlivosť o stabilizáciu vitálnych funkcií. V minulosti sa skúmali rôzne antivirotiká a experimentálne terapie, no žiadna univerzálna liečba nie je štandardom.

Prevencia

Prevencia sa snaží znižovať riziko prenosu zo zvierat na človeka a medzi ľuďmi. Medzi odporúčané opatrenia patria:

• Vyhýbať sa blízkemu kontaktu s kamzami, najmä ak sú choré.
• Nepite surové (nepasterizované) mlieko z kamzí alebo nezodpovedne pripravované výrobky z kamzieho mäsa.
• Dodržiavať dôkladnú osobnú hygienu — pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou alebo dezinfekčnými prostriedkami na báze alkoholu.
• Pri práci so zvieratami používať ochranné prostriedky (rukavice, ochranné oblečenie) a zabezpečiť hygienickú manipuláciu so zvieracími výrobkami.
• V zdravotníckych zariadeniach striktne uplatňovať infekčné kontroly: izolácia podozrivých pacientov, používanie osobných ochranných pomôcok (respirátory, rúška, rukavice, ochranné rúcha), správna likvidácia kontaminovaného materiálu a školenie personálu.
• Pri cestovaní do regiónov s výskytom MERS sa odporúča vyhýbať kontaktu s kamzami, vyhýbať sa konzumácii surových živočíšnych produktov a v prípade príznakov vyhľadať lekársku pomoc a informovať o možných expozíciách.
• Momentálne nie je bežne dostupná očkovacia látka pre širokú verejnosť; niekoľko kandidátnych vakcín je vo vývoji alebo testovaní.

Vnímavosť, riziko a epidemiológia

MERS spôsoboval priebežne menšie epidémie, prevažne v krajinách Blízkeho východu, s príležitostnými importovanými prípadmi inde vo svete. Vo viacerých prípadoch došlo k prenosu v nemocniciach, čo zdôraznilo potrebu prísnych protokolov infekčnej kontroly. Celkový počet potvrdených prípadov bol v porovnaní s inými koronavírusmi oveľa nižší (v stovkách až niekoľkých tisícoch), avšak úmrtnosť medzi potvrdenými prípadmi bola relatívne vysoká.

Menovanie choroby

V roku 2015 Svetová zdravotnícka organizácia stanovila určité pravidlá pre pomenovanie vírusov a chorôb: oficiálne názvy by sa nemali vzťahovať na miesto, osobu, zviera ani odvetvie činnosti, aby sa zabránilo stigmatizácii alebo nespravodlivému obviňovaniu určitých skupín. Pravidlá WHO spomínajú MERS ako príklad toho, ako názov odkazujúci na región (v tomto prípade „Blízky východ“) môže zapríčiniť zbytočnú stigmatizáciu, a preto sa pri nových chorobách odporúča voliť neutrálnejšie názvy.

Otázky a odpovede

Otázka: Čo je to MERS?

Otázka: Kde bol MERS objavený?

Otázka: Aký je pôvod vírusu MERS-CoV?

Otázka: Aký je vzťah medzi MERS a SARS?

Otázka: Čo sú koronavírusy?

Otázka: Prečo WHO vytvorila pravidlá pre pomenovanie vírusov?

Otázka: Aký je príklad toho, čo sa nemá robiť pri pomenovaní vírusu alebo choroby podľa pravidiel WHO?

Hľadajte podľa písmena