Akné (acne vulgaris): príčiny, prejavy a liečba

Akné (acne vulgaris): príčiny, prejavy a liečba — hormonálne spúšťače, blokovanie pórov a overené domáce i lekárske postupy pre čistejšiu, zdravšiu pokožku.

Akné nie je len „infekciou“ v zmysle bakteriálnej choroby, ale je to bežné chronické ochorenie vlasových folikulov a mazových žliaz pokožky. Postihnuté oblasti obsahujú zmeny v tvorbe mazu, upchávanie pórov a miestny zápal. Najčastejšia forma sa nazýva acne vulgaris (obyčajné akné). Začervenanie a opuch sú prejavom zápalovej reakcie kože na kombináciu upchatia pórov, pôsobenia kožnej baktérie a hormonálnych vplyvov. Koža sa pri akné mení v dôsledku týchto procesov.

Príčiny

Akné vzniká v dôsledku viacerých vzájomne sa ovplyvňujúcich faktorov:

• Zvýšená tvorba mazu: Mazové žľazy produkujú viac oleja (mazu), čo súvisí s hormonálnymi zmenami, najmä v puberte alebo pri hormonálnych výkyvoch.
• Upchanie vlasových folikulov: Oleje zo žliaz sa spájajú s odumretými kožnými bunkami a tvoria zátku, ktorá blokuje vlasové folikuly.
• Baktérie: Kožná baktéria (Cutibacterium acnes) sa môže v upchatom póre množiť a prispievať k zápalu.
• Hormonálne vplyvy: Zvýšené hladiny androgénov (pohlavných hormónov) stimulujú mazové žľazy; preto je akné bežné v puberte a často sa zhoršuje v súvislosti s menštruačným cyklom alebo pri niektorých endokrinných poruchách.
• Genetika a životný štýl: Sklon k akné sa často dedí. Strava (napr. potraviny s vysokým glykemickým indexom alebo mliečne výrobky u niektorých ľudí), stres, fajčenie a nevhodná kozmetika môžu zvyšovať riziko alebo zhoršiť prejavy.

Prejavy a formy akné

Akné sa najčastejšie prejavuje ako:

• čierne bodky (komedóny otvorené),
• biele bodky (uzavreté komedóny),
• zápalové papuly a pustuly (červené hrbolčeky a hnisavé ložiská),
• hlboké uzle a cysty (bolestivé, často vedúce k jazvám).

Najčastejšie lokalizácie sú tvár, hrudník, chrbát a horná časť paží. Akné je bežné počas puberty, keď stúpa hladina hormónov, ale môže sa vyskytovať aj u dospelých, najmä u žien.

Diagnostika

Diagnózu spravidla stanoví lekár podľa klinického vyšetrenia. V niektorých prípadoch môže dermatológ odporučiť:

• laboratórne vyšetrenia pri podozrení na hormonálne príčiny (napr. pri náhlom zhoršení u ženy),
• vyšetrenie kultúry pri podozrení na sekundárnu infekciu alebo pri rezistencii na liečbu,
• odfotenie a sledovanie priebehu pre hodnotenie účinnosti liečby.

Liečba

Existuje veľa možností liečby podľa závažnosti akné. Liečba môže byť lokálna (na pokožku), systémová (tablety) alebo procedurálna. Výber závisí od typu a závažnosti akné, veku pacienta a možných kontraindikácií.

Lokálna liečba

• Benzoylperoxid: má antibakteriálny a protizápalový účinok; znižuje množstvo baktérií a pomáha predchádzať rezistencii pri súbežnom použití antibiotík.
• Topické retinoidy (adapalén, tretinoín): normalizujú odlupovanie buniek v póroch, pomáhajú otvárať upchaté folikuly a znižovať tvorbu zánetu; často sa používajú dlhodobejšie a účinok sa ukáže za niekoľko týždňov až mesiacov.
• Topické antibiotiká (klindamycín, erytromycín): znižujú baktérie a zápal; často sú kombinované s benzoylperoxidom, aby sa znížilo riziko rezistencie.

Orálna (systémová) liečba

• Perorálne antibiotiká: (napr. doxycyklín, tetracyklín) pri stredne ťažkom až ťažkom zápalovom akné. Používajú sa časovo obmedzene (zvyčajne niekoľko týždňov až mesiacov), aby sa minimalizovala rezistencia.
• Hormonálna liečba: u žien môže pomôcť kombinovaná hormonálna antikoncepcia alebo antiandrogény (napr. spironolakton) pri akné, ktoré súvisí s hormonálnou nerovnováhou.
• Isotretinoin (orálne retinoidy): veľmi účinný pri ťažkom, uzlovitom alebo cystickom akné a pri akné, ktoré nezaberá na iné terapie. Má však závažné vedľajšie účinky vrátane teratogenity (veľké riziko poškodenia plodu), a preto vyžaduje dôsledné sledovanie lekárom a prísne antikoncepčné opatrenia u žien v plodnom veku.

Procedúry a dermatologické zákroky

• mechanické odstránenie komedónov a extrakcie,
• chemické peelingy, mikrodermabrázia, laserové a svetelné terapie na zníženie zápalu a zlepšenie jaziev,
• injekcie kortikosteroidov do veľkých uzlov a cýst na rýchle zmiernenie zápalu.

Prevencia a starostlivosť o pleť

• Pravidelné, šetrné čistenie pokožky: dvakrát denne jemne umyť tvár bez drsného drhnutia.
• Používať nekomedogénne (neupchávajúce) a bezolejové kozmetické prípravky.
• Neprepichovať a nevytláčať vyrážky — zvyšuje to riziko zápalu a jazvenia.
• Vyhýbať sa nadmernej expozícii vysokým teplotám a vlhkosti, ktoré môžu zhoršiť stav.
• Zdravý životný štýl: vyvážená strava, dostatok spánku, zvládanie stresu a obmedzenie fajčenia môžu pomôcť zlepšiť stav pokožky u niektorých ľudí.

Možné komplikácie

Neodborne riešené alebo ťažké akné môže viesť k trvalým jazvám, hyperpigmentácii alebo psychickým ťažkostiam (nízke sebavedomie, depresia). Včasné a adekvátne liečenie u dermatológa dokáže minimalizovať riziko komplikácií.

Kedy navštíviť lekára

• ak sú vyrážky bolestivé, veľmi zápalové, uzlovité alebo tvoria cysty,
• ak sa vyskytujú jazvy alebo výrazné zlepšenie nenastáva po niekoľkých týždňoch samoliečby,
• ak akné výrazne ovplyvňuje psychiku alebo každodenný život,
• ak u ženy existuje náhla zmena akné spojená s inými príznakmi (poruchy menštruačného cyklu, nadmerné ochlpenie) — môže byť potrebné hormonálne vyšetrenie.

Na záver, akné je liečiteľné a existuje mnoho možností, od jednoduchých lokálnych prípravkov až po špecializovanú liečbu u dermatológa. Vhodná kombinácia terapií a trpezlivosť (účinky často viditeľné až po niekoľkých týždňoch až mesiacoch) sú kľúčom k úspechu. K dispozícii sú aj prírodné a doplnkové prístupy, no pri stredne ťažkom až ťažkom akné je bezpečnejšie poradiť sa s lekárom.

Otázky a odpovede

Otázka: Čo je to akné?

Otázka: Ako sa nazýva najčastejšia forma akné?

Otázka: Čo spôsobuje začervenanie spojené s akné?

Otázka: Kde sa zvyčajne vyskytuje akné?

Otázka: Prečo sa vyskytuje častejšie počas puberty?

Otázka: Dostane akné každý, keď dosiahne dospelosť?

Otázka: Existuje nejaká prírodná liečba akné?

Hľadajte podľa písmena