Posttraumatická stresová porucha
Posttraumatická stresová porucha (niekedy sa píše aj Posttraumatická stresová porucha, často skrátene PTSD) je úzkostná porucha. Môže sa rozvinúť, keď sa ľuďom vážne ublíži alebo zažijú niečo mimoriadne rozrušujúce.
Posttraumatická stresová porucha sa líši od traumatického stresu, ktorý je menej intenzívny a kratší, a od bojovej stresovej reakcie, ktorá sa vyskytuje u vojakov vo vojnových situáciách a zvyčajne pominie. Posttraumatická stresová porucha bola v minulosti rozpoznávaná pod rôznymi názvami, napríklad shell shock, traumatická vojnová neuróza alebo posttraumatický stresový syndróm (PTSS).
V histórii sa vyskytlo mnoho prípadov, keď ľudia pociťovali príznaky toho, čo sa dnes nazýva posttraumatická stresová porucha. Jeden z nich opisuje Samuela Pepysa, ktorý bol svedkom veľkého požiaru Londýna v roku 1666. "Šesť mesiacov po tejto udalosti si do svojho denníka zapísal, že v noci nemohol spať, pretože sa ho zmocnil veľký strach z ohňa; jednu noc nemohol pre tento strach zaspať pred druhou hodinou ráno."
Samuel Pepys mohol trpieť posttraumatickou stresovou poruchou po veľkom požiari Londýna v roku 1666.
Prevalencia
50 % až 90 % ľudí v Spojených štátoch zažije aspoň raz v živote traumu. Nie u každého, kto zažije traumu, sa však vyvinie posttraumatická stresová porucha. V USA je prevalencia PTSD - percento ľudí, ktorí trpia týmto ochorením - približne 8 %.
Posttraumatická stresová porucha sa častejšie vyskytuje u špecifických skupín ľudí, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že zažili traumu. Medzi tieto skupiny patria lekári, hasiči, vojaci a ľudia pracujúci v záchrannej zdravotnej službe. Medzi týmito ľuďmi je výskyt PTSD oveľa vyšší a dosahuje viac ako 50 %.
Diagnóza
Aby bola posttraumatická stresová porucha oficiálne diagnostikovaná, musí osoba spĺňať špecifické kritériá alebo požiadavky a vykazovať špecifické príznaky. Tieto požiadavky sú uvedené v Diagnostickom a štatistickom manuáli-IV-TR (zvyčajne nazývanom DSM-IV-TR). V DSM-IV-TR (DSM, 4. vydanie, revízia textu), ktorý napísala Americká psychiatrická asociácia (APA), sú uvedené všetky duševné stavy, ktoré APA uznáva, a sú v ňom stanovené oficiálne požiadavky, ktoré musia byť splnené, aby bol každý stav diagnostikovaný.
Podľa DSM-IV-TR musí osoba na diagnostikovanie PTSD spĺňať tieto požiadavky:
(A) Traumatická expozícia: Osoba zažila traumatickú udalosť. (Medzi bežné traumatické udalosti patrí znásilnenie alebo sexuálne zneužitie, napadnutie alebo ťažké zranenie, smrť alebo zranenie blízkej osoby, obeť trestného činu, vojna alebo terorizmus). Traumatická udalosť spôsobila osobe fyzické zranenie alebo násilie, alebo vystavila osobu alebo iné osoby v jej okolí nebezpečenstvu zranenia alebo smrti. Počas traumatickej udalosti sa osoba cítila veľmi vystrašená, zdesená alebo bezmocná.
(B) Opätovné prežívanie: Aj po skončení traumy osoba traumu určitým spôsobom prežíva znova. Môže mať napríklad nočné mory alebo flashbacky (silné spomienky na traumu, ktoré sú také živé a intenzívne, že osoba má pocit, že traumu prežíva znova a znova). Osoba môže mať aj silnú fyzickú alebo emocionálnu reakciu, keď sa stane niečo, čo jej pripomenie traumu.
(C) Vyhýbanie sa / otupenie: Osoba sa snaží vyhýbať veciam, ktoré jej pripomínajú traumu, alebo veciam, ktoré v nej vyvolávajú nepríjemné pocity v súvislosti s tým, čo sa stalo. Môže tiež zabudnúť na niektoré časti toho, čo sa jej stalo, alebo sa môže cítiť emocionálne otupená (má problém cítiť emócie tak silno ako zvyčajne).
(D) Zvýšené vzrušenie: Telo osoby vykazuje známky zvýšenej pohotovosti, akoby bolo neustále pod útokom. Môže byť nervózny, mať problémy so spánkom, sústredením alebo sa cítiť nahnevaný.
(E) Príznaky u osoby trvajú najmenej jeden mesiac. (Ak príznaky trvajú menej ako mesiac, namiesto posttraumatickej stresovej poruchy sa zvyčajne diagnostikuje akútna stresová porucha).
(F) Príznaky spôsobujú človeku problémy v práci, vo vzťahoch alebo v inej dôležitej oblasti jeho života.
Vojak naľavo má pohľad, ktorý sa nazýva Two Thousand Yard Stare. Tento pohľad môže byť predzvesťou alebo príznakom posttraumatickej stresovej poruchy.
Iné stavy ako PTSD
Niektorí odborníci napísali, že na vymyslenú posttraumatickú stresovú poruchu treba myslieť vtedy, keď sú symptómy pacienta podozrivé alebo nezvyčajné. Títo odborníci (konkrétne príručka "American Psychiatric Association" DSM IV; súdni znalci, ako napríklad doktor Eli S. Chesen; a učebnica "Comprehensive Textbook of Psychiatry" od Freedmana a Kaplana) navrhli, že by malo vzbudiť "červenú vlajku", ak pacient tvrdí, že trpí posttraumatickou stresovou poruchou aj traumatickým poškodením mozgu (TBI) v dôsledku tej istej nehody. Naznačujú, že TBI - fyzické poškodenie mozgu - spôsobuje amnéziu alebo stratu pamäti na udalosť, ktorá spôsobila poškodenie mozgu. Uvažujú, že bez spomienky na traumatickú udalosť by pacient pravdepodobne nemohol pociťovať určité príznaky posttraumatickej stresovej poruchy, ako sú nočné mory alebo flashbacky na túto udalosť, pretože si nepamätá, čo sa stalo. Došli k záveru, že v typických prípadoch traumatické poškodenie mozgu "prevyšuje" diagnózu posttraumatickej stresovej poruchy.
Otázky a odpovede
Otázka: Čo je posttraumatická stresová porucha (PTSD)?
Odpoveď: Posttraumatická stresová porucha je úzkostná porucha, ktorá sa môže vyvinúť, keď ľudia zažijú niečo extrémne rozrušujúce alebo keď im niekto vážne ublíži.
Otázka: Ako sa PTSD líši od traumatického stresu a bojovej stresovej reakcie?
Odpoveď: Posttraumatická stresová porucha sa líši od traumatického stresu, ktorý je menej intenzívny a kratší, a od bojovej stresovej reakcie, ktorá sa vyskytuje u vojakov vo vojnových situáciách a zvyčajne pominie.
Otázka: Pod akými ďalšími názvami sa PTSD v minulosti označovala?
Odpoveď: Posttraumatická stresová porucha sa v minulosti označovala rôznymi názvami, ako napríklad šok zo škrupiny, traumatická vojnová neuróza alebo posttraumatický stresový syndróm (PTSS).
Otázka: Kedy sa najčastejšie používa termín shell shock?
Odpoveď: Dnes sa pre takéto stavy používa najmä termín shell shock (škrupinový šok) v súvislosti s prvou svetovou vojnou.
Otázka: Je posttraumatický stresový syndróm moderným fenoménom?
Odpoveď: Nie, PTSD nie je moderný fenomén. V histórii sa vyskytlo mnoho svedectiev o ľuďoch, ktorí prežívali príznaky toho, čo sa dnes nazýva PTSD.
Otázka: Môžete uviesť príklad niekoho, kto zažil príznaky posttraumatickej stresovej poruchy pred modernou dobou?
Odpoveď: Áno, Samuel Pepys je príkladom niekoho, kto zažil príznaky posttraumatickej stresovej poruchy pred modernou dobou. Bol svedkom veľkého požiaru Londýna v roku 1666 a mesiace po ňom prežíval veľký strach z ohňa.
Otázka: Je bežné, že sa u ľudí, ktorí zažili traumatickú udalosť, vyvinie posttraumatická stresová porucha?
Odpoveď: Nie, nie u každého, kto zažil traumatickú udalosť, sa vyvinie posttraumatická stresová porucha, ale je dôležité, aby tí, ktorí ju zažili, vyhľadali pomoc a podporu.
