Cievna mozgová príhoda: príčiny, prejavy, liečba a prevencia
Prehľad cievnej mozgovéj príhody (mŕtvice): typy, mechanizmy poškodenia mozgu, príznaky, diagnostika, akutná liečba, rizikové faktory a zásady prevencie a rehabilitácie.
Čo je cievna mozgová príhoda
Cievna mozgová príhoda (mŕtvica) je náhle poškodenie mozgu spôsobené poruchou krvného zásobenia určitej oblasti mozgu. V dôsledku zníženého alebo prerušeného prietoku krvi k týmto bunkám nastupuje nedostatok kyslíka a živín, čo rýchlo vedie k poruche funkcie alebo odumretiu nervovej tkáne. Stav je naliehavý a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, pretože včasné zásahy môžu zlepšiť prežitie a znížiť trvalé následky.
Galéria obrázkov
10 Obrázky
Typy a mechanizmus
Rozlišujeme dva základné typy: ischemickú a hemoragickú mŕtvicu. Ischemická vzniká pri obmedzení prietoku krvi — typicky upchatím cievy, napríklad trombózou alebo embóliou z iného miesta cievneho systému. Tento stav sa označuje aj pojmom ischémia. Hemoragická mŕtvica nastáva, keď praskne cievna stena a dôjde ku krvácaniu do mozgu alebo do priestoru okolo neho. Oba typy vedú k strate funkcie postihnutej oblasti a vyžadujú odlišný prístup v liečbe.
Príznaky a klinické prejavy
Príznaky sa často objavia náhle a môžu zahŕňať viacero neurologických porúch. Medzi najčastejšie patria:
- oslabenie alebo ochrnutie (hemiplégia) jednej strany tela,
- náhla strata reči alebo ťažkosti s porozumením reči (afázia),
- náhla strata zraku alebo porucha zorného poľa,
- náhla silná bolesť hlavy, závraty, porucha rovnováhy alebo koordinácie.
Miesto poškodenia mozgu určuje konkrétne symptómy: ľavostranné postihnutie mozgu zvyčajne ovplyvní pravú stranu tela a môže spôsobiť rečové poruchy, zatiaľ čo pravostranné postihnutie ovplyvňuje ľavú stranu a mení priestorové vnímanie a schopnosť vnímať postihnutú polovicu tela.
Diagnostika a akútna liečba
Pri podozrení na mŕtvicu je nevyhnutné rýchle zobrazovanie mozgu (napríklad CT alebo MRI) na určenie typu a rozsahu postihnutia. Ischemickú mŕtvicu možno v niektorých prípadoch riešiť rozpustením krvnej zrazeniny pomocou intravenóznej trombolýzy alebo mechanickým odstránením zrazeniny (trombektómia). Hemoragická mŕtvica si často vyžaduje kontroly krvácania, znižovanie zvýšeného krvného tlaku a v niektorých prípadoch neurochirurgický zákrok. Všetky tieto kroky sú časovo citlivé, preto je dôležité okamžite vyhľadať pomoc.
Faktory rizika a prevencia
Riziko cievnej mozgovéj príhody zvyšujú viaceré fixné i modifikovateľné faktory. Medzi najdôležitejšie patria:
- vyšší vek,
- vysoký krvný tlak,
- cukrovka,
- vysoká hladina cholesterolu,
- fajčenie,
- poruchy srdcového rytmu ako fibrilácia predsiení a poruchy zrážanlivosti krvi (trombóza, trombofília),
- migréna s aurou u niektorých ľudí môže zvyšovať riziko.
Najefektívnejšia prevencia zahŕňa ovládanie krvného tlaku, kontrolu cukrovky a cholesterolu, nefajčenie, zdravú životosprávu a liečbu srdcových ochorení. V mnohých prípadoch môže zmena životného štýlu a medikamentózna liečba výrazne znížiť riziko recidívy.
Prognóza a rehabilitácia
Prognóza závisí od typu mŕtvice, rozsahu poranenia a rýchlosti poskytnutej starostlivosti. Mnoho pacientov potrebuje dlhodobú rehabilitáciu zahŕňajúcu fyzioterapiu, logopédiu a ergoterapiu na obnovenie funkcií a zlepšenie kvality života. Mŕtvica zostáva jednou z hlavných príčin úmrtia a postihnutia v populácii, preto sú osvetové kampane, včasné rozpoznanie príznakov a rýchly prístup k liečbe kľúčové pre zlepšenie výsledkov (významný zdravotný problém).
Ak chcete získať viac informácií o diagnostike, liečbe a podpornej starostlivosti, vyhľadajte odborné zdroje alebo sa obráťte na lekára. Rýchle rozpoznanie príznakov (často pripomínané mnemotechnikou) a okamžitá reakcia môžu zachrániť život a minimalizovať následky (prekrvenie, tepný systém, typické príznaky).
Ako sa identifikujú mŕtvice?
Prednemocničné
Cincinnati Prehospital Stroke Scale bola navrhnutá tak, aby pomohla "prednemocničným" zdravotníckym pracovníkom (napríklad záchranárom) identifikovať možnú cievnu mozgovú príhodu ešte pred tým, ako sa pacient dostane do nemocnice. Testuje tri základné príznaky. Ak niektorý z týchto príznakov nie je normálny, pacient môže mať cievnu mozgovú príhodu a mal by byť čo najskôr prevezený do nemocnice.
- Pokles tváre: Nechajte osobu usmiať sa alebo ukázať zuby.
- Normálne: obe strany tváre sa pohybujú rovnako
- Abnormálne: Jedna strana tváre sa nepohybuje tak dobre ako druhá (alebo vôbec); časť tváre vyzerá, akoby klesala
- Posúvanie rúk: Nechajte osobu zatvoriť oči a držte ruky vzpriamené asi 10 sekúnd.
- Normálne: obe ramená sa pohybujú rovnako alebo vôbec
- Abnormálne: Jedna ruka sa nehýbe alebo sa jedna ruka posúva nadol v porovnaní s druhou stranou.
- Prejav: "Starého psa novým kúskom nenaučíš" alebo iné jednoduché a známe príslovie.
- Normálne: Pacient používa správne slová bez nezrozumiteľnosti
- Abnormálne: Pacientova reč je nezrozumiteľná, pacient používa nesprávne slová alebo nie je schopný hovoriť
Približne 72 % pacientov, ktorí nemôžu normálne vykonávať jednu z týchto troch úloh, má ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Viac ako 85 % pacientov, ktorí nemôžu vykonávať všetky tri úlohy, má akútnu cievnu mozgovú príhodu.
"Spot a stroke"
Kampaň "Rozpoznaj mŕtvicu", ktorú vytvorili Americká asociácia srdca a Americká asociácia pre mŕtvicu, učí bežných ľudí, ako rozpoznať mŕtvicu. Učí základné testy z Cincinnati Stroke Scale (Cincinnatskej stupnice pre mŕtvicu) pomocou skratky FAST:
- F: Face - Obličajový pokles. Je jedna strana tváre poklesnutá alebo necitlivá? Požiadajte osobu, aby sa usmiala. Je úsmev osoby nerovnomerný?
- A: Rameno - Slabina ramena. Je jedna ruka slabá alebo necitlivá? Požiadajte osobu, aby zdvihla obe ruky. Posúva sa jedna ruka smerom nadol?
- S: reč - ťažkosti s rečou. Je reč nezreteľná? Nie je osoba schopná hovoriť alebo jej je ťažko rozumieť? Požiadajte osobu, aby zopakovala jednoduchú vetu, napríklad "Obloha je modrá". Opakuje vetu správne?
- T: čas - čas zavolať 911. Ak sa u niekoho prejaví niektorý z týchto príznakov, aj keď príznaky zmiznú, je čas zavolať 911.
V nemocnici
Keď je pacient v nemocnici, lekári môžu s istotou zistiť, či má mozgovú príhodu, a to pomocou špeciálnych prístrojov, ako je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
Prevencia
Mŕtvica môže zabíjať. Lekári odporúčajú, aby ľudia predchádzali mŕtvici:
- Kontrola krvného tlaku
- Prestaňte fajčiť
- Cvičenie aspoň raz týždenne
- Udržujte si zdravú hmotnosť
- Nepite príliš veľa
- Pravidelné prehliadky
Štatistika
- 795 000 ľudí v Spojených štátoch dostane každý rok mŕtvicu
- Jeden zo štyroch ľudí, ktorí prekonajú mozgovú príhodu, zomrie (137 000 úmrtí na mozgovú príhodu ročne)
- V súčasnosti sú v USA 3 milióny ľudí postihnutých mozgovou príhodou
- V USA stoja mŕtvice 57,9 miliardy dolárov ročne (škody a strata práce)
- ⅔ mozgových príhod sa vyskytuje u ľudí vo veku 65 rokov a viac
- Mŕtvica postihuje viac mužov ako ženy
- Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť úmrtia na mozgovú príhodu ako muži
- Mŕtvica je častejšia u Afroameričanov
- U Afroameričanov je pravdepodobnosť smrteľnej mozgovej príhody vyššia
- Počet mozgových príhod u starších ľudí klesá, ale u mladších stúpa (vedci sa domnievajú, že to súvisí s obezitou)
- Fyzikálna terapia môže pacientom pomôcť
- Niektorí ľudia sú po mŕtvici na invalidnom vozíku
- 10 % osôb, ktoré prežili, netrpí žiadnym dlhodobým postihnutím
- 10 % ľudí, ktorí prežili, trpí takým počtom zdravotných postihnutí, že musia zostať v 24-hodinovej starostlivosti
Otázky a odpovede
Otázka: Čo je to mŕtvica?
Odpoveď: Mŕtvica je ochorenie, pri ktorom časť mozgu stratí prívod krvi v dôsledku nedostatočného prietoku krvi. Môže sa to stať, ak sa upchá tepna, ktorá privádza krv do mozgu, alebo ak sa roztrhne a unikne.
Otázka: Aké sú dva typy mŕtvice?
Odpoveď: Dva typy mozgových príhod sú, keď je krvná zrazenina, ktorá blokuje tepnu, a keď praskne cieva a do mozgu sa dostane voľne prúdiaca krv.
Otázka: Aké sú niektoré príznaky mŕtvice?
Odpoveď: Medzi príznaky cievnej mozgovej príhody môže patriť hemiplégia (neschopnosť pohybovať jednou alebo viacerými končatinami na jednej strane tela), afázia (neschopnosť porozumieť alebo používať jazyk) alebo neschopnosť vidieť na jednu stranu zorného poľa.
Otázka: Považuje sa mozgová príhoda za naliehavú situáciu?
Odpoveď: Áno, cievna mozgová príhoda sa považuje za urgentný stav, pretože môže spôsobiť trvalé poškodenie a môže viesť k smrti, ak sa rýchlo nelieči.
Otázka: Postihuje mŕtvica obe strany mozgu?
Odpoveď: Áno, mozgová príhoda môže postihnúť obe strany mozgu. Keď sa vyskytne na ľavej strane, ovplyvňuje pravú stranu tela, zatiaľ čo keď sa vyskytne na pravej strane, ovplyvňuje ľavú stranu, ako aj mení priestorové vnímanie a spôsobuje, že ľudia si svoju chorobu nepripúšťajú.
Otázka: Čo zvyšuje riziko, že niekto dostane mŕtvicu? Odpoveď: Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku mozgovej príhody, patria vysoký vek, vysoký krvný tlak, predchádzajúce mozgové príhody, cukrovka, vysoký cholesterol, fajčenie, fibrilácia predsiení, migréna s aurou a trombofília (sklon k trombóze). Z týchto faktorov sú vysoký krvný tlak a fajčenie najľahšie napraviteľné.
Súvisiace články
Autor
AlegsaOnline.com Cievna mozgová príhoda: príčiny, prejavy, liečba a prevencia Leandro Alegsa
URL: https://sk.alegsaonline.com/art/94309