Hodnotenie rizika samovraždy
Posúdenie rizika samovraždy (SRA) sa používa na určenie rizika samovraždy (pravdepodobnosti samovraždy). Je to veľmi dôležitý prvý krok pri pomoci osobe, ktorá uvažuje o samovražde. Najlepšie ho vykoná odborník na duševné zdravie, napríklad poradca. Dobré a úplné posúdenie rizika môže viesť k tomu, že osoba dostane liečbu a pomoc, ktorú potrebuje, čo môže znížiť alebo ukončiť samovražedné príznaky.
Prvou časťou SRA je rozhovor s lekárom alebo iným vyškoleným pracovníkom v oblasti duševného zdravia, ktorý kladie konkrétne otázky o tom, na čo osoba myslí, ako sa cíti a čo sa deje v jej živote. (Toto sa nazýva klinický rozhovor).
V druhej časti SRA sa používa jeden alebo viacero testov, ktoré preukázateľne merajú riziko samovraždy. Tieto testy sa nazývajú "škály". Škála je spôsob merania niečoho. Niektoré z týchto škál sa ukázali ako veľmi spoľahlivé, ako napríklad Škála samovražedných afektov, správania a poznania (SABCS) a Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).
Posúdenie rizika samovraždy nie vždy úplne správne určí riziko samovraždy danej osoby. Napriek tomu zvyčajne poskytuje skóre rizika, ktoré je užitočné pri prijímaní dôležitých rozhodnutí o tom, akú liečbu osoba potrebuje.
Riziko samovraždy sa môže časom meniť. Môže byť vyššie alebo nižšie z rôznych dôvodov. Napríklad liečba (ako napríklad poradenstvo alebo lieky) môže fungovať, vďaka čomu sa osoba cíti lepšie, alebo nemusí fungovať. Alebo sa život osoby môže zmeniť dobrým alebo zlým spôsobom (napríklad môže získať alebo stratiť prácu, ísť na novú školu, získať priateľa alebo priateľku, alebo sa s nimi rozísť).
Keďže riziko samovraždy sa môže v priebehu času meniť, hodnotenie rizika samovraždy sa musí vykonať viackrát počas liečby. Ak je osoba v nemocnici na liečbe, musí sa vykonať pred jej odoslaním domov.
Posúdenie rizika samovraždy môže byť dôležité pri záchrane života samovraha. V článku v časopise Suicide & Life-Threatening Behavior (Samovražda a život ohrozujúce správanie) z roku 2012 sa však píše, že SRA sa často nevykonáva a že mnohí pracovníci v oblasti duševného zdravia sú málo alebo vôbec neškolení v tom, ako vykonať hodnotenie rizika samovraždy.
Nemocnice, lekári a poradcovia môžu byť žalovaní za smrť z nedbanlivosti, ak k nim príde samovrah, ktorý hľadá pomoc, ale nikdy nevykonal posúdenie rizika samovraždy. Zanedbateľná smrť znamená, že nemocnica, lekár alebo poradca neurobili niečo, čo mali urobiť, a preto osoba zomrela.
Hodnotenie samovrážd v piatich krokoch a triedenie
Klinický rozhovor Dôležitou súčasťou hodnotenia rizika samovraždy je klinický rozhovor. Pri ňom sa lekár alebo iná kvalifikovaná osoba rozpráva s osobou, ktorá potrebuje pomoc, a kladie jej otázky o tom, ako sa jej darí.
Riziko samovraždy po sebapoškodení
Nedávne sebapoškodzovanie môže tiež poskytnúť informácie o riziku samovraždy. Keď si človek úmyselne ublíži, nazýva sa to sebapoškodzovanie (alebo sebapoškodzovanie). Dôležité otázky, ktoré je potrebné položiť, môžu napríklad zahŕňať:
- Pýtanie sa na obdobie 24 hodín tesne pred sebapoškodením
- Aké udalosti viedli k sebapoškodzovaniu?
- Plánovala osoba sebapoškodzovanie? Ak plánovala, do akej miery?
- Pýtanie sa na sebapoškodzovanie
- Ako nebezpečné bolo sebapoškodzovanie? Mohlo spôsobiť smrť?
- Čo si pacient myslel, že sa stane po sebapoškodení? Chcel zomrieť?
- Skrývala osoba svoje sebapoškodzovanie, aby ju nikto nemohol zastaviť?
- Požiadala osoba o pomoc pred alebo po sebapoškodzovaní?
- Na čo myslel, čo cítil a čo robil, keď sa sebapoškodzoval?
- Cítil sa človek ešte viac deprimovaný, nahnevaný alebo rozrušený ako zvyčajne?
- Pila osoba v čase sebapoškodzovania alkohol alebo užívala drogy?
Ak sa zopakujú tie isté udalosti, myšlienky, pocity a iné veci, ktoré viedli k sebapoškodzovaniu, môže byť pravdepodobnejšie, že sa osoba bude sebapoškodzovať znova alebo spácha samovraždu.12
Otázky práv pacienta
Keď pacienti požiadajú o pomoc alebo si dokonca sami ublížia, stále majú svoje práva. Niekedy môže posúdenie rizika samovraždy priniesť otázky práv pacientov. Môžu tiež vytvoriť konflikt medzi právami pacienta a právomocami lekárov, odborníkov na duševné zdravie a zákonom.
V mnohých zákonoch Spojených štátov sa napríklad uvádza, že osoba môže byť donútená ísť do nemocnice, aj keď tam nechce ísť, ak lekár alebo odborník na duševné zdravie povie, že má samovražedné sklony. Príkladom je floridský zákon o duševnom zdraví z roku 1971. V niektorých štátoch môže byť osoba fyzicky obmedzená (napríklad pripútaná k nemocničnej posteli), ak sa pokúsi opustiť nemocnicu. Niektoré štáty tiež povoľujú zdravotníkom a lekárom podávať chemické obmedzujúce prostriedky (lieky, ktoré majú osobu prinútiť spolupracovať alebo byť veľmi unavená), aj keď pacient tieto lieky nechce.
Ak sa nemocnica po krátkom pobyte v nemocnici (zvyčajne 3 pracovné dni) domnieva, že osoba je pre seba stále nebezpečná, môže požiadať súd o občiansky záväzok. Ak sudca súhlasí, nariadi, aby osoba zostala v nemocnici oveľa dlhší čas (zvyčajne mesiace). Osoba nemá právo opustiť nemocnicu.
To znamená, že v mnohých prípadoch, ak lekár alebo odborník na duševné zdravie povie, že osoba má samovražedné sklony, môže prehrať:
- ich právo rozhodnúť sa, či pôjdu do nemocnice
- ich právo rozhodnúť sa, aký druh liečby chcú alebo nechcú.
- Ich právo na slobodu
V prípade ľudí, ktorí môžu mať samovražedné sklony, zákon považuje právomoci lekárov a odborníkov na duševné zdravie za dôležitejšie ako práva pacienta.
Otázky a odpovede
Otázka: Čo je to hodnotenie rizika samovraždy?
Odpoveď: Posúdenie rizika samovraždy (SRA) je hodnotenie, ktoré sa používa na určenie pravdepodobnosti, že si človek vezme život. Zvyčajne ho vykonáva odborník na duševné zdravie, napríklad poradca, a môže pomôcť pri liečbe, ktorá môže znížiť alebo ukončiť samovražedné príznaky.
Otázka: Aké sú dve časti SRA?
Odpoveď: Prvá časť SRA pozostáva z rozhovoru s lekárom alebo iným vyškoleným pracovníkom v oblasti duševného zdravia, ktorý položí konkrétne otázky o tom, čo si osoba myslí a cíti a čo sa deje v jej živote (tzv. klinický rozhovor). Druhá časť zahŕňa použitie jedného alebo viacerých testov, ktoré merajú riziko samovraždy, tzv. škál. Príkladom je škála SABCS (Suicidal Affect-Behavior-Cognition Scale) a Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).
Otázka: Je SRA vždy presná?
Odpoveď: Nie, nie vždy poskytuje presný údaj o riziku samovraždy. Zvyčajne však poskytuje užitočné skóre na rozhodovanie o potrebnej liečbe.
Otázka: Ako často by sa mal SRA vykonávať?
Odpoveď: SRA by sa mal robiť viackrát počas liečby, ak sa úroveň rizika v priebehu času mení v dôsledku faktorov, ako sú nové pracovné príležitosti, vznik/zánik vzťahov atď. Okrem toho, ak sa liečia v nemocnici, musí sa dokončiť pred ich odoslaním domov.
Otázka: Prečo sú niektorí pracovníci v oblasti duševného zdravia málo vyškolení na vykonávanie SRA?
Odpoveď: Podľa článku uverejneného v roku 2012 v časopise Suicide & Life-Threatening Behavior mnohí pracovníci v oblasti starostlivosti o duševné zdravie nie sú dostatočne vyškolení, pokiaľ ide o vykonávanie SRA.
Otázka: Čo sa stane, ak nemocnice, lekári alebo poradcovia nevykonajú SRA, keď je to potrebné?
Odpoveď: Ak nemocnice, lekári alebo poradcovia nevykonajú SRA, keď je to potrebné, môžu byť zažalovaní za smrť z nedbanlivosti, ak sa tam samovrah obráti o pomoc, ale toto posúdenie nikdy nedostal. Nedbanlivostné úmrtie znamená, že sa neurobilo niečo, čo bolo potrebné, a v dôsledku toho niekto zomrel.
