Sebaúmrtie (samovražda): príčiny, varovné signály, pomoc a prevencia

Existuje mnoho rizikových faktorov samovraždy. Je však dôležité si uvedomiť, že rizikové faktory nie sú to isté ako príčiny. Rizikové faktory nespôsobujú samovraždu alebo samovražedné myšlienky. Iba zvyšujú pravdepodobnosť, že niektorí ľudia s týmito rizikovými faktormi môžu mať samovražedné sklony. Ak má osoba rizikový faktor, neznamená to, že sa stane samovrahom.

Duševné poruchy

Väčšina ľudí, ktorí zomrú samovraždou, má duševnú poruchu. Rôzne štúdie zistili rôznu mieru samovrážd, ktorá sa pohybuje v rozmedzí 85 - 95 %. ^[] Depresívne poruchy tvoria asi 80 % z týchto čísel, schizofrénia desať percent a demencia a delírium asi päť percent. ^[]

Medzi ľuďmi, ktorí trpia duševnou poruchou, má 25 % aj problémy so zneužívaním alkoholu. Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, majú o 50 % vyššie riziko samovraždy v porovnaní s tými, ktorí alkohol nezneužívajú.

Aj keď sa sebapoškodzovanie nepovažuje za pokus o samovraždu, u osoby, ktorá sa sebapoškodzuje, môže byť pravdepodobnosť úmrtia samovraždou vyššia.

Emócie

• Beznádej: Pocit, že neexistuje žiadna šanca, že sa situácia zlepší. Beznádej je veľmi častá u ľudí, ktorí zomrú samovraždou.
• Vnímaná záťaž: Keď má človek pocit, že je pre ostatných príťažou (akoby im spôsoboval len problémy). Samovrahovia sa zároveň často cítia beznádejne.
• Osamelosť: Pocit osamelosti. Niekedy sú ľudia skutočne osamelí, niekedy sa len cítia osamelí. Ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať samovražedné sklony, ak:

• Nemajú ľudí, ktorí by ich podporili, ako je rodina a priatelia.
• Majú pocit, že nepatria medzi ostatných ľudí alebo medzi nich nezapadajú
• Žijú sami

Zneužívanie návykových látok

Zneužívanie návykových látok je druhým najčastejším dôvodom samovraždy a pocitu samovraždy. Len dve závažné duševné ochorenia - depresia a bipolárna porucha - spôsobujú viac škôd. Človek je vystavený väčšiemu riziku samovraždy bez ohľadu na to, či užíva drogy dlhší čas alebo len krátko. Ak užívateľ drog trpí aj veľkým smútkom alebo žiaľom, samovražda je ešte častejšia.

Viac ako polovica samovrážd je aspoň čiastočne spôsobená užívaním alkoholu alebo drog. ^[] Približne štvrtina ľudí, ktorí zomrú samovraždou, má poruchu užívania návykových látok (chorí na drogovú závislosť alebo alkoholizmus). ^[] U dospievajúcich a mladých ľudí je toto percento ešte vyššie.

Problémové hranie hazardných hier

Problémoví hráči majú častejšie samovražedné myšlienky a častejšie sa pokúšajú o samovraždu v porovnaní s bežnou populáciou. (Problémové hráčstvo je hráčstvo, ktoré spôsobuje veľké problémy v živote človeka.)

Ak sa človek stane problémovým hráčom už v ranom veku, má vyššie riziko samovraždy po zvyšok života. Pokusy o samovraždu v súvislosti s hazardnými hrami zvyčajne uskutočňujú starší ľudia s problémami s hazardnými hrami. Užívanie návykových látok a duševné poruchy^[] ešte viac zvyšujú riziko samovraždy u ľudí s problémovým hráčstvom.

Zdravotný stav

Existuje súvislosť medzi samovražednosťou a zdravotnými stavmi vrátane chronickej bolesti, ľahkého poškodenia mozgu (MBI) alebo traumatického poškodenia mozgu (TBI). Ľudia s týmito stavmi mali vyššiu mieru samovrážd, ktoré neboli spôsobené depresiou alebo zneužívaním alkoholu. Ľudia s viac ako jedným zdravotným stavom mali ešte vyššie riziko samovrážd.

Problémy so spánkom, ako je nespavosť a spánkové apnoe, môžu byť rizikovými faktormi pre depresiu a samovraždu. U niektorých ľudí môže riziko depresie zvyšovať samotný problém so spánkom, nie depresia.

Ľudia, ktorí sa liečia na poruchy nálady, by mali byť vyšetrení lekárom. To by malo zahŕňať fyzikálne vyšetrenie a krvné testy. Tým sa môžete uistiť, že porucha nálady danej osoby nie je spôsobená zdravotným problémom. Mnohé zdravotné stavy môžu spôsobovať problémy s náladou a myslením. Návšteva lekára tiež pomôže uistiť sa, že je bezpečné predpísať človeku lieky na poruchu nálady.

Biológia

Niektoré duševné poruchy, ktoré sú rizikovými faktormi samovraždy, môžu byť čiastočne spôsobené problémami v mozgu a tele.

• Serotonín je dôležitý mozgový neurotransmiter (chemický posol). Niektoré štúdie zistili, že ľudia, ktorí sa pokúsili o samovraždu, mali v mozgu nízke hladiny serotonínu. Ľudia, ktorí zomreli samovraždou, mali najnižšie hladiny. Nízke hladiny serotonínu sú rizikovým faktorom samovraždy, aj keď človek nikdy nemal depresiu.
• Neurotrofický faktor odvodený od mozgu (BDNF): Je to proteín, ktorý pomáha rastu nervov. Problémy s fungovaním BDNF môžu prispievať k vzniku viacerých porúch nálady spojených so samovražedným správaním vrátane veľkej depresívnej poruchy. Štúdie na obetiach samovrážd preukázali veľmi nízke hladiny BDNF v hipokampe a prefrontálnej kôre, a to aj u ľudí, ktorí netrpeli žiadnou duševnou chorobou.

Aj keď majú rovnaké rizikové faktory, u niektorých ľudí je riziko samovraždy vyššie ako u iných. Čiastočne je to spôsobené genetickou dedičnosťou. Genetika spôsobuje približne 30-50 % rozdielov v riziku samovrážd medzi rôznymi ľuďmi. Napríklad osoba, ktorej rodič zomrel samovraždou, má oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že sa pokúsi o samovraždu. Na riziko samovraždy môže mať vplyv aj epigenetika.

Mediálne pokrytie

To, ako médiá zobrazujú správy o samovraždách, môže mať negatívny účinok a vyvolať možnosť napodobňovania samovrážd (tento jav sa nazýva Wertherov efekt). Toto riziko je väčšie u dospievajúcich a mladých dospelých.

Opakom Wertherovho efektu je Papageno efekt. To znamená, že médiá môžu prispieť k zníženiu pravdepodobnosti samovrážd, ak informujú o dobrých spôsoboch, ako sa vyrovnať so stresom a ťažkými životnými situáciami.

Iné

Pravdepodobnosť, že človek zomrie samovraždou, je vyššia, ak:

• Majú predmet, ktorým sa môžu zabiť
• niekto z ich rodiny zomrel samovraždou
• Mali poranenie hlavy
• Nemajú prácu
• Sú chudobní alebo bez domova
• Musia sa vyrovnať s diskrimináciou
• V detstve boli fyzicky alebo sexuálne zneužívaní
• Strávili čas v pestúnskej starostlivosti
• Sú pod stresom, napríklad zo školskej úlohy alebo z práce.
• Sú postihnutí rodovou dysfóriou

Ochranné faktory znižujú pravdepodobnosť, že človek zomrie samovraždou. Pomáhajú chrániť človeka pred rizikom samovraždy. Môžu tiež pomôcť ochrániť samovraha pred účinkami samovražedného myslenia.

Ochranné faktory môžu byť vnútorné, napríklad osobné silné stránky a presvedčenie človeka. Napríklad:

• mať zručnosti, ako sú dobré spôsoby zvládania stresu a riešenia problémov.
• náboženské alebo kultúrne presvedčenie, ktoré hovorí, že život je dôležitý
• Mať dôvody pre život

Ochranné faktory môžu byť aj vonkajšie, napríklad vzťahy a životná situácia človeka. Tieto faktory môžu zahŕňať:

• Silné väzby s rodinou a priateľmi, ktorí vás podporujú
• Nemožnosť získať predmety, ktoré sú v prípade použitia na pokus o samovraždu veľmi smrteľné (napríklad zbraň).
• Mať niekoho, kto pomôže človeku získať liečbu a pomoc, ktorú potrebuje.
• Možnosť ľahko získať dobrú starostlivosť a liečbu duševných a telesných porúch a porúch súvisiacich so zneužívaním návykových látok.

Ochranné faktory sú rovnako dôležité ako rizikové faktory. Tak ako možno znížiť rizikové faktory, možno zvýšiť aj ochranné faktory.

Prevencia samovrážd sa snaží znížiť počet samovrážd pomocou ochranných opatrení. Niektoré stratégie prevencie sťažujú ľuďom získanie najčastejších vecí používaných na spáchanie samovraždy. Patrí sem odoberanie zbraní, jedov a drog.

Štúdie ukázali, že dobrá liečba depresie, zneužívania alkoholu a drog môže znížiť počet samovrážd. Rovnako aj následný kontakt s tými, ktorí sa pokúsili o samovraždu.

V mnohých krajinách sa ľudia, ktorí sú vystavení vysokému riziku, že si ublížia, môžu prihlásiť na pohotovosti v nemocnici. V niektorých krajinách alebo štátoch môže lekár, sudca alebo policajt prinútiť osobu, aby išla do nemocnice, ak sa zdá, že má samovražedné sklony, aj keď tam nechce ísť. ^[] Osoba bude v nemocnici pozorne sledovaná, aby si neublížila. Lekár alebo odborník na duševné zdravie rozhodne, či osoba musí ísť do psychiatrickej nemocnice.

"SOS Signs of Suicide" je program prevencie samovrážd používaný na stredných školách pre študentov vo veku 13 až 17 rokov. Program vzdeláva študentov o samovražde a testuje ich na riziko samovraždy. Študenti, ktorí absolvovali tento program, sa menej pokúšajú o samovraždu ako študenti, ktorí program neabsolvovali.

Študentom s vysokým rizikom samovraždy pomáhajú horúce linky a centrá krízovej intervencie. Pomáhajú ľuďom, ktorí majú samovražedné myšlienky.

Pri hodnotení rizika samovraždy sa zisťuje, aká je pravdepodobnosť, že sa osoba pokúsi o samovraždu. Dobré posúdenie môže pomôcť zabrániť samovražde. Je tiež prvým krokom pri vypracovaní plánu liečby. Hoci je posúdenie rizika samovraždy veľmi dôležité, zvyčajne sa nevykonáva. Mnohí pracovníci v oblasti starostlivosti o duševné zdravie sú málo alebo vôbec neškolení v tom, ako vykonať posúdenie rizika samovraždy.

Za posledných 45 rokov sa celosvetovo zvýšil počet samovrážd o 60 %, a to najmä v rozvojových krajinách. Od roku 2006:

• Samovražda bola desiatou najčastejšou príčinou úmrtia na svete
• Každý rok zomrie na samovraždu približne milión ľudí (to znamená, že každý rok zomrie na samovraždu 16 z každých 100 000 ľudí na svete)
• Každých 40 sekúnd dokončí samovraždu jedna osoba

Podľa informácií z roku 2007 sa v Spojených štátoch samovraždy vyskytujú dvakrát častejšie ako vraždy. Samovražda je 11. najčastejšou príčinou úmrtia v krajine, pred chorobami pečene a Parkinsonovou chorobou.

Počet samovrážd sa vo svete veľmi líši. Najvyššiu mieru samovrážd má Litva.

30 % úmrtí v dôsledku samovraždy spôsobujú ľudia pod vplyvom alkoholu (Zdroj: SAMSHA).

Najčastejšie spôsoby úmrtia samovraždou nie sú v každej krajine rovnaké. V rôznych oblastiach medzi ne patrí obesenie, otrava pesticídmi a strelné zbrane.

V správe z roku 2008 sa na základe informácií Svetovej zdravotníckej organizácie porovnávalo 56 krajín. Zistilo sa v nej, že:

• Vo väčšine krajín bolo najbežnejšou metódou obesenie. Obesenie použilo 53 % mužov, ktorí spáchali samovraždu, a 39 % žien.
• Celosvetovo 30 % ľudí, ktorí zomrú samovraždou, používa pesticídy. Tento spôsob bol najčastejší v tichomorskej oblasti, kde viac ako polovica ľudí, ktorí zomreli samovraždou, použila pesticídy. Najmenej častá bola v Európe, kde túto metódu použili len 4 %.
• V Spojených štátoch 52 % samovrážd zahŕňa použitie strelnej zbrane.
• V Spojených štátoch je časté aj udusenie a otrava. Približne 40 % samovrážd v Spojených štátoch bolo spáchaných jedným z týchto spôsobov.

Ostatní ľudia na svete zomierajú samovraždou:

• úraz tupým predmetom (napríklad pri skoku z budovy)
• Porezanie sa a vykrvácanie
• Utopenie sa
• Zapálenie sa
• Samotné zasiahnutie elektrickým prúdom
• Hladovanie

Niekedy samovrahovia urobia niečo, čo ich prinúti zabiť inú osobu. Napríklad samovrah môže namieriť zbraň na policajta, takže policajt ho v sebaobrane zastrelí. Toto sa bežne nazýva "samovražda policajtom".

Moderná medicína považuje samovraždu za problém duševného zdravia. Keď človek začne mať veľa myšlienok na samovraždu, považuje sa to za lekársku pohotovosť.

Abrahámovské náboženstvá (ako kresťanstvo, judaizmus a islam) považujú život za posvätný. Veria, že keď sa človek zabije, zabíja to, čo stvoril Boh. ^{[] Z} tohto dôvodu si mnohí stúpenci abrahámovských náboženstiev myslia, že keď človek zomrie samovraždou, pôjde do pekla.

Dharmické a taoistické náboženstvá (ako budhizmus, hinduizmus, džinizmus, taoizmus, konfucianizmus a šintoizmus) veria, že ten, kto spácha samovraždu, sa v ďalšom živote reinkarnuje s menej osvietenou dušou. Mnohí príslušníci týchto náboženstiev však častejšie zomierajú samovraždou, pretože veria, že bude existovať ďalší život. ^[] Myslia si, že keď zomrú samovraždou, môžu mať v ďalšom živote väčšiu šancu. ^[]

V histórii existuje niekoľko známych príkladov samovražedných útokov. Jedným z nich boli kamikadze. Boli to japonskí stíhací piloti počas druhej svetovej vojny, ktorí sa pokúšali zabiť amerických vojakov tým, že narazili svojimi lietadlami do amerických lodí. Tým, že narazili do svojich lietadiel, zabili by aj seba.

Teroristické útoky na Spojené štáty z 11. septembra 2001 tiež uskutočnili samovražední útočníci. Lietadlami narazili do budov Svetového obchodného centra a Pentagonu.

• Eutanázia
• Hromadná samovražda
• Samovražedný pakt
• Napodobňovanie samovraždy