Sebapoškodzovanie: čo to je, príčiny, prejavy a možnosti pomoci
Sebapoškodzovanie: príčiny, prejavy a možnosti pomoci. Pochopte príznaky, dôvody a kde získať podporu a odbornú pomoc pre seba alebo blízkych.
K sebapoškodzovaniu (skrátene SI alebo SH) dochádza vtedy, keď si človek zámerne ubližuje telesne. Nie je vždy rovnaké ako samovražedné správanie: mnohí ľudia, ktorí sa sebapoškodzujú, tak konajú ako spôsob, ako zvládnuť alebo dočasne uvoľniť silné vnútorné pocity, a nie s úmyslom zomrieť. Napriek tomu môže sebapoškodzovanie viesť k vážnym zraneniam alebo náhodnej smrti a ľudia so vzorcom sebapoškodzovania majú vo všeobecnosti vyššie riziko samovraždy než tí, ktorí sa sebapoškodzujúť nezaoberajú.
Prečo ľudia sebapoškodzujú?
Presnú príčinu je často ťažké určiť. Sebapoškodzovanie môže mať viacero funkcií a spúšťačov, medzi najčastejšie patria:
- Regulácia emócií: zmiernenie intenzívnych alebo neznesiteľných emócií, pocit úľavy po ublížení.
- Znovunadviazanie kontaktu s realitou: prejav pri pocitoch nereálnosti alebo otupenosti, aby človek „cítil, že je nažive“.
- Seba-trestanie alebo kontrola: reakcia na pocity hanby, viny alebo potrebu mať nad niečím kontrolu.
- Komunikácia bolesti: pokus vyjadriť vnútornú bolesť, keď je ťažké hovoriť o problémoch.
Sebapoškodzovanie býva často príznakom iných ťažkostí alebo traumy, napríklad:
- údaje o fyzickom zneužívaní alebo sexuálnom zneužívaní,
- poruchy príjmu potravy, spomenuté ako poruchy príjmu potravy,
- nízke sebavedomie, perfekcionizmus alebo iné psychické ťažkosti spojené s perfekcionizmom a prísnymi vnútornými očakávaniami.
Bežné prejavy a znaky
- viditeľné rany, rezy, popáleniny, uštipnutia alebo pohryznutia, často na zápästiach, stehnách, bruchu alebo hrudi,
- časté nosenie dlhého oblečenia aj v teplom počasí, aby sa zakryli poranenia,
- neobjasnené zranenia, výhovorky o pádoch alebo nehodách,
- izolácia, zmeny nálad, zvýšená podráždenosť alebo úzkosť,
- zásoby predmetov, ktoré sa dajú použiť na sebapoškodzovanie (britvy, ihly, zápalky a pod.).
Prečo je ťažké zistiť príčinu
Skúmanie príčin sebapoškodzovania môže byť komplikované, pretože mnohí ľudia svoje zranenia úmyselne skrývajú. Hanba, strach z odsúdenia alebo obavy z následkov (napríklad zásah rodičov, školy alebo úradu) môžu viesť k utajeniu. Preto je dôležité pristupovať citlivo a bez súdenia.
Ako môžete pomôcť
- Počúvajte bez súdenia: dajte najavo, že vám na dotyčnom záleží a chcete porozumieť. Frázy ako „Verím ti“ alebo „Chcem ti pomôcť“ majú veľký význam.
- Nereagujte hneď trestom alebo moralizovaním: také reakcie často vedú k ďalšiemu uzatváraniu sa.
- Povzbuďte vyhľadanie odbornej pomoci: psychoterapeut, psychiatra alebo školského poradcu. Ponúknite pomoc pri hľadaní kontaktov alebo sprevádzajte osobu k prvému stretnutiu.
- Bezpečnostné opatrenia: znížte dostupnosť predmetov, ktoré by mohli viesť k vážnym zraneniam, alebo pomôžte zostaviť plán bezpečnosti („safety plan“) s konkrétnymi krokmi, kto kontaktovať v kríze.
- Podpora v kríze: ak hrozí vážne zranenie alebo je prítomný samovražedný úmysel, kontaktujte okamžite tiesňové služby alebo linku dôvery vo vašej krajine.
Možnosti liečby
- Psychoterapia: overené prístupy zahŕňajú dialekticko-behaviorálnu terapiu (DBT), kognitívno-behaviorálnu terapiu (CBT) a terapie zamerané na mentalizáciu alebo traumu. Tieto terapie pomáhajú učiť sa stratégie zvládania emócií a nahradzovať sebapoškodzovanie bezpečnejšími metódami.
- Lieky: môžu byť užitočné pri liečbe sprievodných problémov, ako sú depresia, úzkosť alebo poruchy nálady, ale samé o sebe zvyčajne neriešia vzorec sebapoškodzovania bez psychoterapie.
- Krizové služby a hospitalizácia: v prípade bezprostredného ohrozenia života alebo keď nie je možné zabezpečiť bezpečie ambulantnou starostlivosťou, môže byť potrebná hospitalizácia a intenzívnejšia intervencia.
Dôležité upozornenie
Ak je niekto v bezprostrednom nebezpečí (silné krvácanie, ťažké poranenia alebo jasné samovražedné myšlienky/útoky), volajte tiesňové služby okamžite. Aj keď sebapoškodzovanie často nie je pokusom o samovraždu, môže prerásť do situácie so život ohrozujúcimi následkami.
Podpora a nádej
Sebapoškodzovanie je príznak ťažkostí, nie osobnej chyby. Mnohí ľudia sa z tohto správania dostanú s vhodnou podporou a liečbou. Ak sa týka vás alebo niekoho, koho poznáte, hľadajte pomoc citlivo a dôsledne — časná intervencia a podpora významne zvyšujú šancu na zotavenie.
Typy sebapoškodzovania
Samopoškodzovanie je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa mnoho rôznych druhov úmyselného poškodzovania tela. Existuje mnoho vecí, ktoré možno považovať za sebapoškodzovanie. Ak napríklad niekto príliš namáha svoje telo, možno to považovať za miernu formu sebapoškodzovania. V iných miernych prípadoch si môže sebapoškodzovateľ úmyselne strhávať chrasty, aby sa mu rany alebo škrabance nehojili. Nutkavé trhanie vlasov (trichotillománia) a nutkavé trhanie kože (dermotillománia) sú poruchy kontroly impulzov, ktoré sú tiež miernymi formami sebapoškodzovania.
V závažnejších prípadoch si môže samopalník zlomiť alebo vyvrtnúť kosť alebo stratiť nebezpečné množstvo krvi. Ďalšími formami sebapoškodzovania sú hryzenie, pálenie a rezanie. Ďalším častým typom sebapoškodzovania je predávkovanie liekmi.
Sebapoškodzovanie sa môže zhoršovať tým viac, čím dlhšie ho človek vykonáva. Je to preto, lebo telo si vybuduje toleranciu (zvykne si na) na bolesť spôsobenú zraneniami. Z tohto dôvodu si musí ubližovať viac, aby dosiahol rovnaký účinok. V niektorých prípadoch to môže viesť k smrteľným alebo takmer smrteľným zraneniam.
Človek môže dobrovoľne prežívať bolesť aj z iných dôvodov, ktoré sa zvyčajne nepovažujú za sebapoškodzovanie. O sebapoškodenie ide vtedy, keď sa niekto zraní, aby sa niečomu vyhol, a nie kvôli psychickým problémom. Niektorí ľudia si spôsobia sebapoškodenie počas vojny, aby nemuseli slúžiť v armáde.
Niektorí ľudia podstupujú bolesť, aby zmenili svoj vzhľad, napríklad pri prepichovaní uší. Nazýva sa to modifikácia tela. Modifikácia tela nie je formou sebapoškodzovania.
Skarifikácia je druh modifikácie tela, pri ktorej si niekto na ozdobu porezal alebo spálil kožu. To môže zahŕňať aj značkovanie, ktoré je bežné v niektorých bratstvách. Môže tiež zahŕňať opakované rezanie kože do vzoru alebo dizajnu. Vzniknú tak veľmi veľké jazvy. Niektoré africké kmene používajú skarifikáciu ako symbol krásy a sily.
Rezanie do predlaktia je bežným typom sebapoškodzovania.
Samopoškodzovanie v populácii
Odborníci odhadujú, že približne 1 % populácie sa samo poranilo. Hoci sa sebapoškodzujú ľudia všetkých vekových a etnických skupín, niektoré skupiny majú väčšiu pravdepodobnosť sebapoškodzovania ako iné. Vek, pohlavie a rasa môžu byť faktormi rizika sebapoškodzovania. Niektoré dôkazy naznačujú, že sebapoškodzovanie je častejšie aj u ľudí, ktorí majú v rodinnej anamnéze samovraždu alebo sebapoškodzovanie.
Vek
Vo všeobecnosti sa so sebapoškodzovaním lieči viac mladých ľudí ako v iných vekových skupinách. Podľa jednej austrálskej štúdie 30 % tínedžerov uviedlo, že si spôsobili sebapoškodenie. Rozšírenejšie je to medzi ľuďmi s duševnými chorobami. Jeden zo štyroch (25 %) tínedžerov s duševnými chorobami si ublížil. Sebapoškodzovanie u žien je najčastejšie vo veku 15 - 24 rokov. Muži sa najčastejšie sebapoškodzujú vo veku 25-34 rokov.
Nedávny výskum zameraný na mladých ľudí naznačuje, že 10 % 15- až 16-ročných sa sebapoškodilo. V tomto prípade sa sebapoškodzovanie zvyčajne uskutočňovalo rezaním.
Pohlavie
Štúdia v Oxforde v roku 2000 zistila, že približne 300 na 100 000 (0,3 %) mužov vo veku od 15 do 24 rokov a 700 na 100 000 (0,7 %) žien v rovnakom veku bolo hospitalizovaných po sebapoškodzovaní. Na základe takýchto štatistík sa väčšina zhoduje na tom, že najčastejšie sa sebapoškodzujú mladé ženy bielej pleti. Pravdepodobne z tohto dôvodu sa zvyčajne predpokladá, že ženy majú vyššiu mieru sebapoškodzovania ako muži. Nemusí to však byť pravda, pretože ženy častejšie vyhľadávajú pomoc pri sebapoškodzovaní. Muži môžu mať rovnakú alebo podobnú mieru sebapoškodzovania ako ženy. Niektoré zistenia dokonca naznačujú, že vo vekovom rozmedzí od polovice 30 rokov sa pre sebapoškodzovanie lieči viac mužov ako žien.
Diskriminácia
Menšinové skupiny, ktoré čelia diskriminácii, majú tiež vyššiu pravdepodobnosť sebapoškodzovania. Ak je niekto šikanovaný kvôli svojej odlišnosti (napríklad kvôli svojej rase, etnickej príslušnosti alebo sexuálnej orientácii), môže to viesť k nízkemu sebavedomiu a pocitu bezmocnosti nad emóciami. To môže niektorých ľudí viesť k sebapoškodzovaniu.
Osobná história
Štúdie ukázali, že tí, ktorí boli zneužívaní, sa častejšie sebapoškodzujú. Sexuálne zneužívanie, fyzické zneužívanie a emocionálne zneužívanie môže spôsobiť nízke sebavedomie, najmä u detí. Môže spôsobiť aj iné emocionálne problémy. Niektorí ľudia sa môžu obrátiť k sebapoškodzovaniu, aby tieto emócie zmiernili. Nízke sebavedomie u obetí zneužívania môže viesť k presvedčeniu, že zneužívanie bola ich vina. Z tohto dôvodu sa môžu uchýliť k sebapoškodzovaniu.
Nestabilné životné podmienky, ako napríklad nezamestnanosť alebo rozvod, môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť sebapoškodzovania.
U väzňov je tiež vyššia pravdepodobnosť sebapoškodzovania. Dôvodom môže byť pretrvávajúca trauma, ku ktorej dochádza vo väzniciach, vrátane sexuálneho a fyzického násilia a zastrašovania. V prostredí, akým je väzenie, kde sú možnosti väzňov obmedzené, sa väzni môžu uchýliť k sebapoškodzovaniu. V Anglicku a Walese sa v správe Howardovej ligy uvádza, že v roku 2007 si ublížilo viac ako 22 000 väzňov.
Osoby s poruchami učenia a vývinu, ako je napríklad autizmus, sa častejšie sebapoškodzujú. Príčina tohto javu je nejasná. Niektoré prípadové štúdie ukázali, že môže ísť o formu sebapoškodzovania. Je možné, že autistické deti, ktoré sa sebapoškodzujú, sa snažia vyjadriť frustráciu, ktorú nevedia vysvetliť slovami. Autistické deti, ktoré sa sebapoškodzujú, to môžu robiť búchaním hlavy alebo hryzením.
Liečba
Samopoškodzovanie je návykové správanie. Keď sa niekto začne sebapoškodzovať, je pre neho ťažké prestať, aj keď chce. Preto je dôležitou súčasťou zotavenia zo sebapoškodzovania odborná pomoc a liečba.
Typ liečby, ktorá je najúčinnejšia, sa u jednotlivých osôb líši. Na pomoc ľuďom, ktorí sa sebapoškodzujú, sa používa mnoho rôznych typov terapie.
Kognitívno-behaviorálna terapia môže pomôcť človeku pochopiť, prečo sa sebapoškodzuje. Kognitívno-behaviorálna terapia sa používa na to, aby pacientom pomohla pochopiť príčiny ich problému. Pacient sa tak môže naučiť, čo je príčinou jeho sebapoškodzovania, a naučiť sa, ako tieto problémy riešiť iným spôsobom ako sebapoškodzovaním.
Pomôcť môžu aj terapie používané pri posttraumatickej stresovej poruche. Mnohí ľudia, ktorí sa sebapoškodzujú, boli totiž obeťami zneužívania. Príkladom je terapia desenzibilizácie a reprocesingu očnými pohybmi (EMDR).
Na liečbu sebapoškodzovania sa môžu použiť aj lieky. Predpokladá sa, že sebapoškodzovanie môže uvoľňovať chemické endorfíny do mozgu. Časom sa tieto chemické látky môžu stať návykovými. Existujú niektoré lieky, ktoré môžu pomôcť pri tejto závislosti, ale nebolo dokázané, že by pomáhali ľuďom, ktorí sa sebapoškodzujú. Naltrexón a naloxón sú dva lieky, ktoré sa skúmajú na tento druh liečby. Výskum zahŕňajúci endorfíny sa väčšinou robil na zvieratách. Nie je jasné, či ich mozgová chémia mení výsledok výskumu.
Otázky a odpovede
Otázka: Čo je to sebapoškodzovanie alebo sebapoškodzovanie?
Odpoveď: Sebapoškodzovanie alebo sebapoškodzovanie je, keď si človek úmyselne ubližuje na tele.
Otázka: Považuje sa sebapoškodzovanie za samovražedné správanie?
Odpoveď: Nie, sebapoškodzovanie sa nepovažuje za samovražedné správanie, hoci v niektorých prípadoch k nemu môže viesť.
Otázka: Prečo si niektorí ľudia ubližujú?
Odpoveď: Niektorí ľudia si ubližujú, pretože majú pocit, že je to jediný spôsob, ako zostať nažive alebo ako zmierniť neznesiteľné emócie.
Otázka: Aké sú niektoré dôvody, prečo sa človek môže dopustiť sebapoškodzovania?
Odpoveď: Medzi dôvody, prečo sa človek môže dopustiť sebapoškodzovania, patrí fyzické zneužívanie, sexuálne zneužívanie, poruchy príjmu potravy, nízke sebavedomie alebo perfekcionizmus.
Otázka: Je ľahké nájsť presnú príčinu sebapoškodzovania?
Odpoveď: Nie, často je ťažké nájsť presnú príčinu sebapoškodzovania.
Otázka: Prečo je ťažké skúmať príčiny sebapoškodzovania?
Odpoveď: Je ťažké skúmať príčiny sebapoškodzovania, pretože mnohí sebapoškodzovatelia sa snažia svoje zranenia skrývať.
Otázka: Je u tých, ktorí sa sebapoškodzujú, väčšia pravdepodobnosť, že spáchajú samovraždu, ako u tých, ktorí to nerobia?
Odpoveď: Áno, u tých, ktorí sa sebapoškodzujú, je väčšia pravdepodobnosť, že spáchajú samovraždu, ako u tých, ktorí to nerobia.
Prehľadať