Panvové zápalové ochorenie (PID): príznaky, riziká, liečba a prevencia

Panvové zápalové ochorenie (PID): príznaky, riziká, liečba a prevencia — chráňte plodnosť, spoznajte symptómy, prevenciu a dostupnú rýchlu liečbu.

Panvové zápalové ochorenie (PID) je infekcia ženských pohlavných orgánov, ktorá postihuje vnútorné časti panvy. Postihnuté orgány môžu byť:

• maternica
• vajíčkovody
• krčok maternice
• vaječníky.

PID spôsobujú najčastejšie pohlavne prenosné baktérie, najmä Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae, ale aj iné baktérie, ktoré sa môžu presunúť z pošvy alebo krčka do vyšších častí reprodukčného traktu. Infekcia sa často prenáša pri nechránenom pohlavnom styku; rizikový je tiež vyšší počet sexuálnych partnerov a nedostatočné testovanie na STI. Niekedy žena nemusí mať žiadne viditeľné príznaky.

Príznaky ochorenia môžu byť:

• bolesť v dolnej časti žalúdka
• vaginálny výtok
• horúčka
• pocit pálenia pri močení
• bolesť pri sexe
• abnormálne krvácanie.

Ďalšie možné príznaky a priebeh

Okrem vyššie uvedených symptómov sa môže objaviť únava, nevoľnosť, vracanie alebo bolesť pri pohybe. U niektorých žien sú príznaky mierne alebo žiadne, čo zvyšuje riziko, že infekcia zostane neliečená a poškodí reprodukčné orgány postupne.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia (gynekologické a panvové vyšetrenie) a laboratórnych testov. Lekár môže odobrať výter z pošvy alebo krčka maternice na testovanie na chlamýdie, gonokoky a ďalšie baktérie. Používa sa aj krvné vyšetrenie, vyšetrenie moču, ultrazvuk panvy (pri podozrení na absces) alebo v niektorých prípadoch laparoskopické vyšetrenie.

Liečba

PID sa lieči antibiotikami. Vo väčšine prípadov sú potrebné kombinácie antibiotík, ktoré pokrývajú chlamýdie, gonokoky a ďalšie bežné baktérie. Liečba môže byť ambulantná formou perorálnych alebo injekčných antibiotík; pri ťažkom priebehu, vysokých teplotách alebo ak vznikne absces, môže byť potrebná hospitalizácia a intravenózna liečba. Po začiatku liečby by mali byť príznaky sledované a ak sa do 48–72 hodín nezlepšia, treba kontaktovať lekára – môže byť nutné upraviť liečbu alebo hospitalizovať pacientku.

Je dôležité, aby boli liečení aj sexuálni partneri súčasne, aby sa predišlo reinfekcii. V prípade abscesu v panve môže byť potrebný chirurgický zákrok alebo drénovanie.

Možné komplikácie

• trvalé poškodenie vajíčkovodov a maternice, čo môže viesť k neplodnosti,
• zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva,
• chronická bolesť panvy,
• tvorba abscesov v panve a v zriedkavých prípadoch sepsa,
• riziká pre tehotenstvo – potrat, predčasný pôrod alebo infekcia plodu, ak zostane ochorenie neliečené.

Prevencia

Prevenciu tvoria:

• pravidelné testovanie na pohlavne prenosné infekcie pri rizikovom správaní alebo pri novom partnerovi,
• správne a konzistentné používanie kondómu,
• obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a otvorená komunikácia o STI,
• včasné vyhľadanie lekára pri príznakoch infekcie alebo pri pozitívnom teste na chlamýdiu/gonokoky,
• neodkladné liečenie cervicitíd (zápalu krčka maternice) a vyhýbanie sa douchingu, ktorý môže zvýšiť riziko rozšírenia infekcie do vyšších častí panvy.

Kedy vyhľadať lekára

Pacientka by mala okamžite vyhľadať lekára pri:

• intenzívnej bolesti brucha alebo panvy,
• vysokej horúčke, zimnici alebo celkovej výraznej schvácenosti,
• silnom alebo zapáchajúcom výtoku,
• abnormálnom krvácaní alebo podozrení na tehotenstvo s bolesťou,
• ak bol potvrdený pozitívny test na pohlavnú infekciu alebo ak mal partner pozitívny test.

Neliečené panvové zápalové ochorenie môže mať vážne následky: môže znížiť schopnosť ženy otehotnieť, zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva, ohroziť plod pri tehotenstve a spôsobiť dlhodobé bolesti. Na druhej strane, pri včasnej diagnóze a správnej liečbe sa infekcia dá vyliečiť.

Ak máte podozrenie na PID alebo spomínané príznaky, obráťte sa na svojho gynekológa alebo všeobecného lekára. Len lekár môže určiť presnú diagnózu a nastaviť vhodnú liečbu.

Príznaky a symptómy

Žena s PID sa môže cítiť zle. Niekedy sa žena s PID necíti chorá. Žena s PID môže mať horúčku, bolesť pri dotyku brucha, bolesť v podbrušku, vaginálny výtok, bolestivý sex alebo nezvyčajné krvácanie.

Ilustrácia zápalového ochorenia panvy

Diagnóza

Zdravotnícki pracovníci používajú na zistenie infekcie rôzne testy. Môžu vykonať lekárske vyšetrenie, aby videli dôkazy hnisu a našli bolestivé miesta. Môžu použiť mikroskop, aby videli mikroorganizmy spôsobujúce infekciu. Krvný test môže odhaliť PID. Dve tretiny žien nevedeli, že majú PID. Aj bez príznakov infekcie môže PID spôsobiť vážne poškodenie.

Hlienovitý cervikálny výtok viditeľný na Q-tip


Mikrofotografia salpingitídy - súčasti panvového zápalového ochorenia. Farbenie H&E.

Hľadajte podľa písmena