Panvové zápalové ochorenie (PID) je infekcia ženských pohlavných orgánov, ktorá postihuje vnútorné časti panvy. Postihnuté orgány môžu byť:

PID spôsobujú najčastejšie pohlavne prenosné baktérie, najmä Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae, ale aj iné baktérie, ktoré sa môžu presunúť z pošvy alebo krčka do vyšších častí reprodukčného traktu. Infekcia sa často prenáša pri nechránenom pohlavnom styku; rizikový je tiež vyšší počet sexuálnych partnerov a nedostatočné testovanie na STI. Niekedy žena nemusí mať žiadne viditeľné príznaky.

Príznaky ochorenia môžu byť:

  • bolesť v dolnej časti žalúdka
  • vaginálny výtok
  • horúčka
  • pocit pálenia pri močení
  • bolesť pri sexe
  • abnormálne krvácanie.

Ďalšie možné príznaky a priebeh

Okrem vyššie uvedených symptómov sa môže objaviť únava, nevoľnosť, vracanie alebo bolesť pri pohybe. U niektorých žien sú príznaky mierne alebo žiadne, čo zvyšuje riziko, že infekcia zostane neliečená a poškodí reprodukčné orgány postupne.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia (gynekologické a panvové vyšetrenie) a laboratórnych testov. Lekár môže odobrať výter z pošvy alebo krčka maternice na testovanie na chlamýdie, gonokoky a ďalšie baktérie. Používa sa aj krvné vyšetrenie, vyšetrenie moču, ultrazvuk panvy (pri podozrení na absces) alebo v niektorých prípadoch laparoskopické vyšetrenie.

Liečba

PID sa lieči antibiotikami. Vo väčšine prípadov sú potrebné kombinácie antibiotík, ktoré pokrývajú chlamýdie, gonokoky a ďalšie bežné baktérie. Liečba môže byť ambulantná formou perorálnych alebo injekčných antibiotík; pri ťažkom priebehu, vysokých teplotách alebo ak vznikne absces, môže byť potrebná hospitalizácia a intravenózna liečba. Po začiatku liečby by mali byť príznaky sledované a ak sa do 48–72 hodín nezlepšia, treba kontaktovať lekára – môže byť nutné upraviť liečbu alebo hospitalizovať pacientku.

Je dôležité, aby boli liečení aj sexuálni partneri súčasne, aby sa predišlo reinfekcii. V prípade abscesu v panve môže byť potrebný chirurgický zákrok alebo drénovanie.

Možné komplikácie

  • trvalé poškodenie vajíčkovodov a maternice, čo môže viesť k neplodnosti,
  • zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva,
  • chronická bolesť panvy,
  • tvorba abscesov v panve a v zriedkavých prípadoch sepsa,
  • riziká pre tehotenstvo – potrat, predčasný pôrod alebo infekcia plodu, ak zostane ochorenie neliečené.

Prevencia

Prevenciu tvoria:

  • pravidelné testovanie na pohlavne prenosné infekcie pri rizikovom správaní alebo pri novom partnerovi,
  • správne a konzistentné používanie kondómu,
  • obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a otvorená komunikácia o STI,
  • včasné vyhľadanie lekára pri príznakoch infekcie alebo pri pozitívnom teste na chlamýdiu/gonokoky,
  • neodkladné liečenie cervicitíd (zápalu krčka maternice) a vyhýbanie sa douchingu, ktorý môže zvýšiť riziko rozšírenia infekcie do vyšších častí panvy.

Kedy vyhľadať lekára

Pacientka by mala okamžite vyhľadať lekára pri:

  • intenzívnej bolesti brucha alebo panvy,
  • vysokej horúčke, zimnici alebo celkovej výraznej schvácenosti,
  • silnom alebo zapáchajúcom výtoku,
  • abnormálnom krvácaní alebo podozrení na tehotenstvo s bolesťou,
  • ak bol potvrdený pozitívny test na pohlavnú infekciu alebo ak mal partner pozitívny test.

Neliečené panvové zápalové ochorenie môže mať vážne následky: môže znížiť schopnosť ženy otehotnieť, zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva, ohroziť plod pri tehotenstve a spôsobiť dlhodobé bolesti. Na druhej strane, pri včasnej diagnóze a správnej liečbe sa infekcia dá vyliečiť.

Ak máte podozrenie na PID alebo spomínané príznaky, obráťte sa na svojho gynekológa alebo všeobecného lekára. Len lekár môže určiť presnú diagnózu a nastaviť vhodnú liečbu.