Autizmus (uzavretosť)

História

Raná história

Slovo "autizmus" pochádza z gréckeho slova "autos", čo znamená "ja". Tento termín opisuje stavy, pri ktorých je človek vylúčený zo sociálnej interakcie - teda "izolované ja". Pojem "autizmus" prvýkrát použil psychiater Eugen Bleuler v roku 1911 na opis jednej skupiny príznakov schizofrénie. Sigmund Freud sa touto myšlienkou zaoberal a myslel si, že súvisí s narcizmom.

Objav

O tri desaťročia neskôr začali vedci v Spojených štátoch používať termín autizmus na označenie detí s emocionálnymi alebo sociálnymi problémami. Dvaja výskumníci menom Hans Asperger a Leo Kanner boli priekopníkmi výskumu autizmu v 40. rokoch 20. storočia.

V roku 1943 Leo Kanner (lekár z Univerzity Johnsa Hopkinsa) uskutočnil štúdiu 11 detí. Tieto deti boli veľmi inteligentné. Zistil, že mali ťažkosti, napríklad pri zmene prostredia, boli citlivé na určité podnety, mali problémy s rečou a alergie na potraviny. Neskôr pomenoval stav týchto detí ako "raný detský autizmus", ktorý sa dnes nazýva autizmus.

V roku 1944 skúmal Hans Asperger samostatne skupinu detí a zistil veľmi podobné stavy. Deti v skupine Hansa Aspergera neopakovali slová a nemali problémy s rečou ako Kannerove deti. Deti však mali problémy s jemnou motorikou, napríklad s držaním ceruzky. Deti, ktoré skúmal, sa zdali byť nemotornejšie ako ostatné deti. Mali tiež "[...] nedostatok empatie, malú schopnosť vytvárať priateľstvá, jednostrannú konverzáciu, intenzívne pohltenie špeciálnym záujmom a nemotorné pohyby". Hans Asperger opísal "miernejšiu" formu autizmu, jeho objav sa dnes nazýva Aspergerov syndróm.

Teória matky chladničky

V rokoch 1943 a 1949 Kanner opísal deti, ktoré skúmal, vo vedeckých prácach. V týchto prácach napísal, že si myslí, že rodičia detí ich nemilujú dostatočne. Napísal, že to môže byť jedným z dôvodov, prečo majú deti autizmus. Napríklad v roku 1949 napísal, že rodičia detí neprejavovali svojim deťom žiadnu vrelosť alebo lásku. Rodičia boli podľa neho takí "chladní", že ich prirovnal k chladničkám:

"[Deti] boli úhľadne uložené v chladničkách, ktoré sa nerozmrazovali. Ich stiahnutie sa zdá byť aktom odvrátenia sa od takejto situácie, aby hľadali útechu v samote".

Táto myšlienka sa stala známou ako teória chladničkovej matky. Desaťročia boli rodičia obviňovaní z toho, že spôsobujú autizmus svojich detí tým, že ich dostatočne nemilujú. V súčasnosti je už známe, že táto teória je neplatná. ^[]

Neskoršia história

Schizofrénia a autizmus boli spojené v mnohých štúdiách vedcov. Až od 60. rokov 20. storočia začali lekári tieto dve poruchy chápať samostatne. Od roku 1980 je Kannerov tzv. raný detský autizmus uvedený v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM). Práve kvôli nejasnému rozlišovaniu medzi schizofréniou a autizmom prišla DSM v roku 1987 s presnejšou definíciou autizmu. Odteraz sa raný detský autizmus nazýva autistická porucha. Okrem toho DSM po prvýkrát zaviedla štandardizované kritériá na diagnostikovanie autizmu. Štvrté vydanie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch rozšírilo definíciu autizmu a zahrnulo miernejšie prípady autizmu. V roku 1994 však bol pridaný najmä Aspergerov syndróm. Po vydaní piateho vydania DSM v roku 2013 sa podtypy autizmu zhrnuli do všeobecného pojmu porucha autistického spektra (PAS). Jedinci sú teraz diagnostikovaní v rámci autistického spektra s rôznou intenzitou (mierna, stredne ťažká a ťažká).

Príznaky

Interakcia

• ako dieťa môže mať radšej predmety ako tváre
• sa nesmú pozerať na tváre dlhšie ako jednu sekundu.
• môže byť radšej sám alebo nemá záujem o nadväzovanie priateľstiev.
• nemusí reagovať na prejavy lásky, napr. objatie.
• ťažkosti s poznaním pocitov iných ľudí
• smiech alebo plač v nesprávnom čase

Komunikácia

• nemusia veľa hovoriť alebo komunikovať.
• môže hovoriť "roboticky" (t. j. s malou zmenou tónu alebo výšky hlasu)
• ťažkosti so slovami, ktoré sa píšu alebo znejú rovnako, ale majú iný význam.
• problémy s porozumením gestám alebo výrazom tváre

Obmedzené správanie

• môže opakovane vykonávať tú istú činnosť (stimulácia)
• môžu mať obmedzené záujmy (označované ako osobitný záujem)
• ťažkosti so zvládaním zmien v rutine

Citlivosť

• Väčšia citlivosť
• Vyhýbanie sa určitým potravinám, pretože nemajú radi ich textúru, alebo jedenie vecí, ktoré nie sú jedlom.
• príťažlivosť k špecifickým zvukom
• dobrý zmysel pre detail
• dobré balančné schopnosti (niekedy)

Frekvencia

Výsledkom rôznych štúdií sú rôzne údaje o frekvencii výskytu porúch autistického spektra. Jedna štúdia uvádza desať prípadov klasického autizmu, 2,5 prípadu Aspergerovho syndrómu a 15 prípadov ľahkého autizmu (PDD-NOS) na 10 000 ľudí - tendencia: rastúca. Iné zdroje hovoria o 60 prípadoch porúch autistického spektra na 10 000 ľudí. Počet prípadov autizmu však nie je rovnaký u mužov a u žien. Tu sa výsledky štúdií veľmi líšia. Vedci vo všeobecnosti tvrdia, že na jednu diagnostikovanú ženu pripadajú 3-4 muži. V prípade závažných prípadov sa tento pomer znižuje na 1:1. Pri vysokofunkčných prípadoch sa zvyšuje a pri Aspergerovom syndróme dosahuje pomer 8:1. V poslednom čase sa zvýšilo povedomie, že tento pomer môže byť taký vysoký preto, lebo v štúdiách jednoducho chýbajú autistky. Môže to byť preto, že testy na autizmus sa zvyčajne zameriavajú na mužské autistické črty. Ďalším možným vysvetlením je, že autistické ženy sa môžu lepšie prispôsobovať sociálnym očakávaniam a skrývať svoje sociálne problémy. Štúdie naznačujú, že mozog autistických žien môže byť skôr ako mozog neurotypických mužov (neautistických mužov) rovnakého veku. To by mohli byť dôvody, prečo nie je také jednoduché zistiť, či je žena autistka - a teda prečo je diagnostikovaných viac mužov ako žien.

Rozdiely medzi pohlaviami

Poruchy autistického spektra (PAS) sa vyskytujú alebo sú diagnostikované častejšie u mužov ako u žien.^[] Pomer je takmer jedna žena na štyroch diagnostikovaných mužov. Existujú však dôkazy, že ženy môžu byť diagnostikované neskôr ako muži. Výskumníci sa sporili o to, či v tom, že dievčatá a ženy nie sú dostatočne diagnostikované alebo sú diagnostikované neskoro, môže zohrávať úlohu rodová zaujatosť. Hoci sa u mužov môžu častejšie vyskytovať autistické poruchy, u žien sa prejavujú iné príznaky autizmu ako u mužov. Autistické ženy majú aj odlišné správanie.

Typy porúch autistického spektra

V uplynulých rokoch používali jednotlivci pojmy "autizmus" a "porucha autistického spektra", akoby znamenali to isté. Autizmus je porucha spektra. To znamená, že niektorí ľudia, ktorí majú autizmus, sú postihnutí len mierne. Títo ľudia môžu chodiť do bežných škôl, do práce, mať partnerov a rodiny. Niektorí ľudia sú postihnutí horšie ako iní. Títo ľudia môžu byť schopní postarať sa o väčšinu svojich potrieb doma, ako je obliekanie a získavanie jedla, ale nemôžu mať bežnú prácu alebo cestovať sami. Osoba, ktorá má ťažký autizmus, môže potrebovať starostlivosť po celý život. Len málo ľudí s autizmom je mimoriadne nadaných alebo talentovaných. O týchto ľuďoch sa hovorí, že majú savantský syndróm. Často sú veľmi dobrí len v jednej konkrétnej veci, napríklad v matematike, hre na klavír alebo v pamätaní si futbalových výsledkov.

Celková kategória poruchy autistického spektra sa nazýva pervazívna vývinová porucha. Tento názov opisuje zdravotné stavy s vývinovými problémami vo viacerých oblastiach. Vo väčšine prípadov, keď hovoríme o poruche autistického spektra, máme na mysli najčastejšie poruchy:

Typ autizmu	Detský autizmus	Atypický autizmus	Aspergerov syndróm
ICD-10	F84.0	F84.1	F84.5
Vek nástupu	Oneskorenie alebo abnormálne fungovanie v oblasti komunikácie, jazyka, hry a kognitívneho vývoja pred dovŕšením troch rokov	Atypický autizmus sa môže líšiť od detského autizmu vekom nástupu. Tu sa abnormálne správanie prejavuje až po treťom roku života. Okrem toho je ovplyvnená len jedna alebo dve z troch kategórií (sociálna interakcia, komunikácia a správanie).	Žiadne výrazné oneskorenie v komunikácii, jazyku, hre alebo kognitívnom vývoji počas detstva
Interakcia	Je ovplyvnený		Je ovplyvnený
Komunikácia	Je ovplyvnený		Žiadne oneskorenie v jazyku
Správanie	Je ovplyvnený		Je ovplyvnený

Jednotlivé kategórie, tzv. "Medzinárodná klasifikácia chorôb" (MKCH), definuje Svetová zdravotnícka organizácia. Ako je uvedené v tabuľke, choroby sa líšia v niekoľkých bodoch. Ide o vek nástupu, sociálnu interakciu, komunikáciu a správanie. Jednotlivec patrí do určitej kategórie v závislosti od oblastí postihnutia. Všetky tri ochorenia sa môžu zdať podobné svojimi príznakmi, napriek tomu nie sú rovnaké. Napriek tomu ľudia v rámci jednej skupiny vykazujú podobné príznaky. Skupiny možno využiť na hľadanie základnej príčiny ochorenia a na zabezpečenie lepšej liečby.

Príčiny

Vedci presne nevedia, čo spôsobuje autizmus. Môže existovať mnoho rôznych príčin rôznych typov porúch autistického spektra. Vedci však vedia o niektorých veciach, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že človek bude mať poruchu autistického spektra.

Genetika a dedičnosť

Poruchy autistického spektra sú vysoko dedičné poruchy. To znamená, že je veľmi pravdepodobné (viac ako 90 %), že dieťa autistu bude mať tiež autistické spektrum. Dôvodom sú určité gény. Tieto gény sú spojené s autizmom a prenášajú sa z rodiča na dieťa. Už Leo Kanner a Hans Asperger si všimli, že otcovia autistických detí často uprednostňujú pobyt osamote pred pobytom s ľuďmi. Kanner a Asperger preto mali podozrenie na genetickú príčinu. Na preskúmanie tejto teórie sa uskutočnili štúdie s rodinami s dieťaťom s autizmom. Zistili, že niekedy aj rodičia detí (otcovia aj matky) vykazujú sociálne ťažkosti, plachosť a problémy s chápaním kontextových informácií, keď sa s niekým rozprávajú. Niektoré štúdie to zistili len v 10 zo 100 rodín, niektoré až v 45 zo 100 rodín.

Okrem štúdií vykonaných na deťoch, ktoré mali autistických rodičov, bolo nedávno vykonaných niekoľko štúdií na deťoch, ktoré mali súrodenca alebo dvojča s autistickými príznakmi. Podobne ako pri výsledkoch štúdií o autistických rodičoch sa zistilo, že väčšina detí, ktoré mali autistického súrodenca/dvojča, vykazovala autistické príznaky. Podľa nedávnej štúdie približne päťdesiat percent detí s autistickými súrodencami vykazovalo určitý druh atypického správania, približne štvrtina z nich vykazovala oneskorenie a deficity pri dosahovaní míľnikov v detstve a približne 17 % zo všetkých bola neskôr diagnostikovaná porucha autistického spektra (ASD).

Okrem toho štúdie dvojčiat ukázali, že je oveľa pravdepodobnejšie, že jednovaječné dvojčatá sú obe autistické, než že neidentické dvojčatá sú obe autistické. Identické dvojčatá majú takmer rovnakú DNA. Preto je vysoko pravdepodobné, že buď sú obaja autisti, alebo obaja nie sú autisti. Neidentické dvojčatá majú spoločnú len polovicu génov, čo znižuje pravdepodobnosť, že obe majú túto poruchu. Vedci dokázali, že riziko opakovania (pravdepodobnosť, že dieťa je autistické, ak má sestru alebo brata, ktorí sú tiež autisti) je 20 až 80-krát vyššie ako pravdepodobnosť výskytu poruchy v priemernej populácii.

Nie je to však jediný gén, ktorý zvyšuje riziko porúch autistického spektra. S touto poruchou súvisí niekoľko génov. Všetky identifikované gény môžu v súhrne vysvetliť len jeden alebo dva z desiatich prípadov autizmu. Žiadny z génov, ktoré zohrávajú úlohu pri autizme, nedokáže vysvetliť viac ako jeden zo 100 prípadov.

Medzi genetické vplyvy patria:

• mutácie,
• genetické syndrómy (napr. syndróm krehkého X),
• de novo (novo sa vyskytujúce v rodine), ako aj zdedené zmeny počtu kópií (CNV) - CNV je duplikácia alebo delécia génu - a
• jednonukleotidové varianty (SNV) - SNV je zmena jedného nukleotidu, ktorá sa vyskytuje s veľmi nízkou frekvenciou.

Ovplyvnené gény ovplyvňujú:

• interakciu medzi mozgovými bunkami a fungovanie synapsií,
• rast neurónov a migrácia neurónov (putovanie neurónov z miesta ich zrodu na konečné miesto v mozgu) a
• inhibičnú a excitačnú neurotransmisiu.

Nervové koreláty

Vedci nenašli jediný neuronálny korelát porúch autistického spektra, t. j. žiadna abnormálna funkcia mozgu nie je jedinou príčinou autizmu. Napriek tomu vedci zistili určité rozdiely medzi mozgom autistov a typickým ľudským mozgom. Tieto rozdiely spočívajú v anatómii mozgu, aktivite v určitých oblastiach mozgu, ako aj v prepojeniach medzi oblasťami mozgu. Je všeobecnou tendenciou, že autisti používajú rovnaké oblasti mozgu ako ostatní ľudia, ale vykazujú odlišnú aktivitu. V niektorých oblastiach je aktivita menšia, v iných silnejšia. Môže to však platiť len pre mužov autistov. V priebehu posledných rokov štúdie ukázali, že mozog autistických žien môže byť ako mozog normálnych mužov.

Niektorí výskumníci rozdelili ťažkosti autistov do troch hlavných oblastí, aby preskúmali ich neuronálny základ.

Teória mysle

Vedci tvrdia, že budovanie teórie mysle je jedným z hlavných problémov autistov. To im sťažuje interakciu s ostatnými. Problémy v sociálnej interakcii pravdepodobne zhoršuje nízka preferencia sociálnych podnetov, ako sú napríklad tváre. Táto tendencia sa zistila v štúdiách sledujúcich očné pohyby osoby a v EEG štúdiách. Štúdie EEG ukázali nižšiu ako normálnu aktivitu vo fusiformnej oblasti tváre (FFA), oblasti mozgu, ktorá je zvyčajne aktívna pri pozorovaní tvárí. Výsledky iných štúdií to však nedokázali preukázať.

Vedci tiež merali mozgovú aktivitu ľudí s autizmom pomocou fMRI, keď premýšľali o svojich vlastných emóciách. Zistili aktivitu v rovnakých oblastiach mozgu ako u ľudí bez autizmu. Rozdiel bol v tom, že niektoré oblasti, ktoré sú dôležité pre premýšľanie o sebe a emóciách (najmä predná insula), boli u autistov menej aktívne. Iné oblasti mozgu boli oveľa aktívnejšie. Tieto zistenia môžu vysvetľovať ťažkosti, ktoré majú ľudia s autizmom, keď sa snažia pochopiť zložité výrazy tváre a emócie (napríklad hanbu, žiarlivosť).

Výkonná funkcia

Ľudia s autizmom vykazujú nižšiu schopnosť výkonných funkcií. Exekutívne funkcie znamenajú fyzické, emocionálne a kognitívne sebaovládanie. Patrí sem plánovanie činností, sústredenie, presúvanie pozornosti a flexibilita správania a myslenia. Schopnosti autistov sa môžu zlepšiť, ale zostanú nižšie ako schopnosti neautistických ľudí v oblasti exekutívnych funkcií.

Problémy s výkonnými funkciami sú pravdepodobne spôsobené veľkými sieťami v mozgu. Nepravidelnosti v sivej a bielej hmote majú negatívny vplyv na spôsob, akým jednotlivé oblasti mozgu spolupracujú (funkčná integrácia). Menšie corpus callosum vedie k abnormalitám v pracovnej pamäti (aktívny proces uchovávania pamäte, kým nie je potrebná) a plánovaní činností.

Centrálna koherencia

Centrálna koherencia je schopnosť vytvárať celky z častí. U ľudí s autizmom je slabá. To znamená, že autisti sa viac zameriavajú na detaily. Nedokážu z nich vytvoriť celky. Neschopnosť venovať pozornosť celkom má za následok ťažkosti s vnímaním a jazykom. Preto ľudia s autizmom zvyčajne potrebujú viac času na spracovanie informácií prichádzajúcich z ich okolia. V dôsledku toho zvyčajne potrebujú aj viac času na reagovanie. Výkonnosť sa však u jednotlivých ľudí s autizmom líši. Okrem toho pojem centrálna koherencia môže zahŕňať mnoho vzájomne sa ovplyvňujúcich aspektov. Preto je ťažké nájsť jeho príčinu v mozgu. Neurálne koreláty centrálnej koherencie zatiaľ nie sú známe.

Rodinné rizikové faktory

Riziko porúch autistického spektra sa môže zvýšiť, ak matka počas tehotenstva užíva talidomid, kyselinu valproovú alebo pije príliš veľa alkoholu. Riziko autizmu sa zvyšuje aj s vekom otca a matky v čase tehotenstva.

Vedci vedia, že rodičia nespôsobujú autizmus svojich detí tým, že nie sú dostatočne milujúci.

Vakcíny

Vedci s istotou vedia, že vakcíny nespôsobujú autizmus. Vakcíny dokonca ani nezvyšujú pravdepodobnosť výskytu autizmu - a to ani v prípade, že človek má vysoké riziko autizmu už pred očkovaním.

V roku 1997 A. Wakefield a ďalší zistili príznaky autizmu mesiac po aplikácii vakcíny proti osýpkam, príušniciam a ružienke (MMR). Vydali prácu, v ktorej tvrdili, že autizmus spôsobuje vakcína MMR. Štúdia však mala niekoľko chýb:

1. nevylúčili deti, u ktorých bola známa genetická príčina,
2. nehodnotili schopnosti detí pred podaním vakcíny,
3. neuropsychologické a endoskopické hodnotenia neboli slepé,
4. nemali kontrolné subjekty.

Takisto neexistuje žiadny pravdepodobný biologický mechanizmus, ktorý by vysvetľoval, ako vakcína MMR vedie k autizmu. Odvtedy sa uskutočnilo mnoho štúdií prípadov a kontrol, ktoré skúmali vzťah medzi vakcínami a autizmom. To znamená, že sa porovnávala skupina, ktorá bola očkovaná, so skupinou, ktorá očkovaná nebola, ale okrem toho bola identická. Nezistili, že by vakcíny MMR boli príčinou autizmu. Nezistili ani zvýšené riziko autizmu v dôsledku očkovania.

Rodičia sa tiež obávali, že tiomersal (v USA: thimerosal - látka, ktorá umožňuje dlhšiu použiteľnosť vakcín a iných liekov) môže spôsobiť autizmus, pretože obsahuje ortuť. Nebola známa žiadna škodlivosť množstva etylortuti vo vakcínach. Napriek tomu boli vakcíny pre dojčatá obsahujúce ortuť stiahnuté z trhu. Napriek tomu tiomersal ako príčina autizmu nie je biologicky ani biologicky. Otrava ortuťou vyvoláva jednoznačne iné príznaky ako autizmus. Napriek tomu vedci robili štúdie na túto tému. Nezistili súvislosť medzi tiomersalom a autizmom.

Nakoniec bola navrhnutá tretia teória. Uvádzalo sa, že veľa vakcín v rovnakom čase oslabuje imunitný systém dojčiat. Autizmus však nie je porucha, ktorá by súvisela s imunitným systémom. Okrem toho jednotlivé a ani mnohé vakcíny neoslabujú imunitný systém.

Diagnóza

Diagnostika autizmu je zložitá, pretože neexistuje žiadny lekársky test, ako napríklad krvný test. Namiesto toho ju posudzuje tím lekárov a iných zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú skúsenosti s autizmom a poznajú daného človeka.

Diagnostika u detí

Spoľahlivú diagnózu možno prvýkrát stanoviť vo veku dvoch rokov. Vo veku 18 a 24 mesiacov by mali deti absolvovať kontrolné vyšetrenie. Ak sa zistí niečo nesprávne, vykoná sa ďalšie vyšetrenie. Pri ňom tím odborníkov vypočuje opatrovateľov dieťaťa o jeho správaní a zistí, aké je v rôznych prostrediach. To môže zahŕňať aj posúdenie správania alebo fyzického stavu, ako aj testy inteligencie alebo vývojové testy. Dobrá, podrobná anamnéza dieťaťa je často veľmi užitočná pri získavaní diagnózy.

Diagnostika u dospelých

Dospelí môžu byť diagnostikovaní u dospelých aj u detí. Môže to byť ťažké, pretože autizmus má príznaky, ktoré sa môžu prekrývať s inými poruchami, ako je napríklad OCD, ktoré sa môžu objaviť v dospelosti. Odborník sa dospelého zvyčajne opýta na obavy, problémy v živote (napríklad v sociálnej oblasti alebo v oblasti správania), ako aj na štandardizované testy v týchto oblastiach. Často sa tiež pýta na vývojovú anamnézu.

Diagnostický a štatistický manuál (DSM-5)

V roku 2013 vydala Americká psychiatrická asociácia piate vydanie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-V). Na to, aby bol autizmus diagnostikovaný, musí osoba spĺňať dve štandardizované kritériá. Dôležité je, že jedinci musia vykazovať príznaky už od raného detstva, aj keď sa tieto príznaky rozpoznajú neskôr. Tieto príznaky musia obmedzovať každodenné fungovanie. Okrem toho sa tieto príznaky nedajú vysvetliť mentálnym postihnutím alebo oneskoreným vývinom.

Porucha autistického spektra sa vyznačuje ťažkosťami v sociálnej interakcii, verbálnej a neverbálnej komunikácii a opakovaným správaním.

Súbežné ochorenia

Porucha autistického spektra zahŕňa širokú škálu príznakov, schopností a stupňov postihnutia. Niektorí autisti majú aj poruchy učenia, problémy s duševným zdravím alebo iné ochorenia. To znamená, že autizmus sa môže súčasne vyskytovať aj s inými ochoreniami a príznakmi týchto porúch:

• Porucha pozornosti s hyperaktivitou
• Obsedantno-kompulzívna porucha
• Poruchy učenia
• Porucha intelektuálneho vývoja
• Úzkostná porucha
• Intelektuálne postihnutie

V DSM-V diagnóza autizmu vylučuje stanovenie formálnej diagnózy iných psychiatrických porúch. Preto môžu byť u autistu nediagnostikované iné duševné poruchy, pretože nie je možné stanoviť komorbidnú klinickú diagnózu.

Liečba

Keďže autizmus je spektrum, každý človek s autizmom je iný. Rôznym ľuďom pomáhajú rôzne spôsoby liečby. Existuje niekoľko rôznych kategórií liečby. Hlavnými sú lieky, rôzne terapie a diéty. Liečba je prispôsobená v závislosti od toho, čo osoba s autizmom potrebuje.

Lieky

Stále nie je jasné, čo spôsobuje autizmus. Príčin môže byť niekoľko. V súčasnosti je možné iba znížiť príznaky autizmu. Úplné vyliečenie z autizmu nie je možné. Ak terapie nedokážu znížiť príznaky autizmu, používajú sa dodatočne lieky. Často sa na liečbu rôznych príznakov autizmu používa niekoľko liekov súčasne.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)

Serotonín je chemický posol, ktorý prenáša signály medzi bunkami a je veľmi dôležitý pre normálne funkcie, napríklad pri zmyslovom vnímaní, pamäti, učení a spánku, ktoré sú u autistov narušené.

Výskumníci zatiaľ nezistili súvislosť medzi autizmom a serotonínom, hoci sa im podarilo úspešne liečiť autizmus pomocou SSRI, ktoré zastavujú vstrebávanie serotonínu bunkami, čo znamená, že sa viac využíva na signály.

Môžu sa používať na liečbu opakovaného správania, agresie, hyperaktívneho správania a výbuchov hnevu. SSRI môžu mať mnoho vedľajších účinkov. Zvyčajne lieky lepšie znášajú dospelí ako deti. Príklady SSRI sú klomipramín, fluvoxamín, sertralín, venlafaxín, trazodón a mirtazapín.

Antipsychotické lieky

Dopamín je chemický posol v mozgu. Pomáha vykonávať pohyby, uvoľňovať hormóny a posilňovať kognitívne schopnosti. Vedci zistili, že zvýšenie množstva dopamínu v mozgu zhorší príznaky autizmu. Látky, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky autizmu, sú antipsychotiká. Existujú dva typy antipsychotických liekov. Jedným z typov sú typické antipsychotiká. Blokujú miesta, kde by sa dopamín viazal na bunku. Na druhej strane atypické antipsychotiká blokujú miesta, kde by sa na bunku viazal dopamín alebo serotonín. Antipsychotické lieky sú najúspešnejšou liečbou excitácie pri autizme. Môže tiež pomôcť znížiť agresivitu, sebapoškodzovanie, hyperaktivitu a repetitívnosť, hoci môže mať mnoho vedľajších účinkov. Pôvodne sa antipsychotické lieky používali na liečbu duševných porúch, ako je depresia, bipolárna porucha alebo schizofrénia. Príkladmi antipsychotických liekov sú haloperidol, klozapín, risperidón a paliperidón.

Psychostimulanty

Na začiatku sa psychostimulanciá používali len u pacientov s poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Vedci zistili, že môžu pomôcť aj pacientom s autizmom. Lieky môžu znížiť hyperaktivitu a nepozornosť u ľudí s autizmom. Lieky môžu mať mnoho vedľajších účinkov. Príkladmi sú metylfenidát, klonidín a guanfacín.

Diéta

Ľudia s autizmom majú často problémy s tráviacimi orgánmi, ako je žalúdok alebo črevá. Tieto problémy môžu byť zápaly, bolesti brucha, plynatosť, hnačka alebo premnoženie baktérií. Príčinou môže byť podvýživa, potravinová intolerancia alebo alergie. Zo stravy sa vylúčia špecifické potraviny, ktoré tieto problémy spôsobujú. V mnohých prípadoch sa vylučujú výrobky obsahujúce lepok alebo kazeín, hlavný proteín vyskytujúci sa v mliečnych výrobkoch. V mnohých prípadoch sa dodatočne dodávajú vitamíny, minerálne látky, ako aj esenciálne mastné kyseliny. Veľkým problémom je, že mnohí autisti nedokážu povedať, že majú bolesti. Preto mnohé problémy týkajúce sa tráviacich orgánov zostávajú neodhalené.

Terapie

Pracovná terapia

Terapia sa môže použiť na minimalizáciu stresu spôsobeného zmyslovým preťažením. Vytvárajú sa individuálne terapeutické plány. Terapeut sa snaží pomôcť autistovi v mnohých rôznych aspektoch.

Jednou zo súčastí je zmyslová integrácia. Terapeut pomôže pacientovi pochopiť rôzne zmyslové podnety. Môže napríklad požiadať detského pacienta, aby sa hral s prstovými farbami alebo zbieral predmety zo škatule so sušenými fazuľami.

Ďalšou časťou je nácvik každodenných činností. Terapeut môže pacientovi pomôcť zvyknúť si na veci, ako je obliekanie, stravovanie, hygiena, nakupovanie a hospodárenie s financiami. Tieto činnosti sa môžu vykonávať postupne, ak ide o viacero krokov, napríklad varenie.

Pomáha aj terapia hrou, najmä u detí. Môže byť užitočná na spoznávanie určitých emócií, ktoré môžu byť pre autistov ťažké. Môže sa použiť aj na učenie sa spoločenských konvencií, napríklad podanie ruky namiesto objatia pri stretnutí s cudzím človekom.

Terapia so zvieratami

Na pomoc ľuďom s autizmom sa často používajú zvieratá. Najčastejšie sa používajú psy alebo kone. Ľudia s diagnózou autizmus sa môžu o tieto zvieratá starať, hladkať ich a v prípade koňa na nich dokonca jazdiť. Štúdie ukázali, že interakcia medzi autistom a zvieratami môže zvýšiť komunikáciu, znížiť stres, strach, agresiu a znížiť závažnosť príznakov autizmu.

Muzikoterapia

Muzikoterapia sa skladá z dvoch častí: Prvou je aktívne počúvanie. Tu terapeut sám tvorí hudbu alebo prehráva hudbu z nahrávky. V druhej časti môže autista sám tvoriť hudbu, napríklad hrať na hudobný nástroj alebo spievať. Muzikoterapia zlepší rôzne aspekty komunikácie.

Arteterapia

Na kreslenie obrázkov sa tu používajú rôzne materiály a techniky. Cieľom arteterapie je, aby sa autista stal flexibilnejším a uvoľnenejším a aby sa zlepšili jeho komunikačné schopnosti, sebaobraz a schopnosti učiť sa. Účinky terapie môžu byť dlhodobé a môžu sa preniesť do školského, pracovného alebo domáceho prostredia.

Súvisiace stránky

• Neverbálna porucha učenia (častá u ľudí s poruchami autistického spektra)
• Aspergerov syndróm (forma poruchy autistického spektra)