Popálenina

Popálenina je poranenie kože alebo dokonca mäsa. Príčinou popálenia môže byť teplo, chlad, elektrina, chemikálie, trenie alebo žiarenie. Väčšina popálenín je spôsobená teplom z horúcich kvapalín, pevných látok alebo ohňa. Hoci je miera popálenín u mužov a žien podobná, základné príčiny sa často líšia. U žien v niektorých oblastiach riziko súvisí s používaním otvoreného ohňa na varenie alebo nebezpečných sporákov. U mužov riziko súvisí s pracovným prostredím. Ďalšími rizikovými faktormi sú alkoholizmus a fajčenie. Popáleniny môžu vzniknúť aj v dôsledku sebapoškodenia alebo násilia medzi ľuďmi.

Popáleniny môžu byť veľmi vážnym poranením a v niektorých prípadoch môžu spôsobiť aj smrť. V závislosti od toho, ako hlboko popálenina siaha a aké množstvo kože je zasiahnuté, môže popálenie predstavovať lekársku pohotovosť. U detí musí byť zasiahnutých najmenej päť percent kože. Dospelí môžu tolerovať až desať percent postihnutej kože.

Popáleniny určitého rozsahu ovplyvňujú telo ako celok: Bežnými reakciami sú obehový šok, syndróm systémovej zápalovej reakcie a sepsa.

Príčiny

V Spojených štátoch je takmer osem z desiatich popálenín spôsobených ohňom, plameňom alebo horúcimi tekutinami. Väčšina (69 %) popálenín vzniká doma alebo v práci (9 %) a väčšina z nich je náhodná, 2 % v dôsledku napadnutia inou osobou a 1 - 2 % v dôsledku pokusu o samovraždu. Tieto zdroje môžu spôsobiť inhalačné poranenie dýchacích ciest a/alebo pľúc, ktoré sa vyskytuje približne v 6 %.

Charakteristika

Popáleniny sú zvyčajne menšie. Zvyčajne ide o popáleniny prvého až druhého stupňa. Iné sú silnejšie, napríklad stupeň 3. Silnejšie popáleniny môžu ľudia dostať od vysokého tepla alebo rádioaktívnych predmetov.

Popáleniny prvého stupňa

Popáleniny prvého stupňa sú ľahké a možno ich vyliečiť doma. Zriedkavo zanechávajú jazvy. Človek ich môže dostať z horúcej vody, menšieho spálenia slnkom alebo dotykom horúceho kovu. Spôsobujú bolesť, ale popálená je len vrchná vrstva kože a nie sú poškodené žiadne nervy.

Popáleniny druhého stupňa

Popáleniny druhého stupňa sa dajú vyliečiť doma, ale niektorí ľudia ich radšej odnesú do nemocnice. Tento stupeň popálenia zasahuje do druhej vrstvy kože.

Popáleniny tretieho stupňa

Popáleniny tretieho stupňa sú najťažšie popáleniny, ktoré môže väčšina ľudí prežiť. Hoci môžu byť ťažké, pravdepodobnosť úmrtia je veľmi nízka, ak sa okamžite ošetria v nemocnici. Spáli sa cez všetky tri vrstvy kože a zanechá chrasty.

Popáleniny štvrtého stupňa

Tento stupeň popálenia prechádza cez kožu a ničí nervy v jej blízkosti. V mieste popáleniny 4. stupňa sa nevyskytuje žiadna bolesť v dôsledku zničenia nervov, ale v okolí popáleniny sa môže vyskytnúť obrovská bolesť. Prežije ju len veľmi málo ľudí. Ak k nej dôjde a osoba ešte žije, musí byť čo najskôr ošetrená v nemocnici.

Názvy	Zapojené vrstvy	Vzhľad	Textúra	Sensation	Čas liečenia	Komplikácie	Príklad
Povrchové (1. stupeň)	Epidermis	Červená bez pľuzgierov	Suché	Bolestivé	5-10 dní	Opakované spálenie na slnku zvyšuje riziko rakoviny kože v neskoršom veku
Povrchová čiastočná hrúbka (2. stupeň)	Zasahuje do povrchovej (papilárnej) dermy	Červená s čírym pľuzgierom. Blanche s tlakom	Vlhké	Veľmi bolestivé	2-4 týždne	Lokálna infekcia/celulitída
Hlboká čiastočná hrúbka (2. stupeň)	Zasahuje do hlbokej (retikulárnej) dermy	Červeno-biele s krvavými pľuzgiermi. Menej bielenia.	Vlhké	Bolestivé pri hlbokom tlaku	4-8 týždňov	Zjazvenie, kontraktúry (môžu si vyžadovať excíziu a transplantáciu kože)
Plná hrúbka (3. stupeň)	Rozširuje sa cez celú dermis	Tuhé a biele/hnedé	Suché, kožovité	Bezbolestné	Predĺžené a neúplné	Zjazvenie, kontraktúry, amputácia
4. stupeň	Preniká cez kožu, podkožné tkanivo a do svalov a kostí	Čierny; zuhoľnatený s obhorením	Suché	Bezbolestné	Vyžaduje excíziu	Amputácia, významné funkčné postihnutie, možná gangréna a v niektorých prípadoch smrť.

Lund-Browderova tabuľka na odhad celkovej plochy povrchu tela pri popáleninách.

História

Jaskynné maľby spred viac ako 3500 rokov dokumentujú spaľovanie a hospodárenie s nimi. Najstaršie egyptské záznamy o liečbe popálenín opisujú obväzy pripravené z mlieka matiek malých chlapcov. Papyrus Edwina Smitha z roku 1500 pred n. l. opisuje liečbu pomocou medu a masti zo živice. V priebehu vekov sa používalo mnoho ďalších liečebných postupov, vrátane používania čajových listov Číňanmi, ktoré sú doložené do roku 600 pred n. l., bravčového tuku a octu Hippokratom, ktoré sú doložené do roku 400 pred n. l., a vína a myrhy Celsom, ktoré sú doložené do roku 100 n. l. Francúzsky holič-chirurg Ambroise Paré ako prvý v roku 1500 opísal rôzne stupne popálenín. Guillaume Dupuytren v roku 1832 rozšíril tieto stupne na šesť rôznych stupňov.

Prvá nemocnica na liečbu popálenín bola otvorená v roku 1843 v Londýne v Anglicku a rozvoj modernej starostlivosti o popáleniny sa začal koncom 19. storočia a začiatkom 20. storočia. Počas prvej svetovej vojny Henry D. Dakin a Alexis Carrel vyvinuli normy na čistenie a dezinfekciu popálenín a rán pomocou roztokov chlórnanu sodného, ktoré výrazne znížili úmrtnosť. V 40. rokoch 20. storočia sa uznala dôležitosť včasnej excízie a transplantácie kože a približne v tom istom čase sa vyvinula resuscitácia tekutín a vzorce na jej vedenie. V 70. rokoch 20. storočia výskumníci preukázali význam hypermetabolického stavu, ktorý nasleduje po rozsiahlych popáleninách.

Guillaume Dupuytren (1777-1835), ktorý vypracoval klasifikáciu popálenín podľa stupňa