Prejsť na obsah
Domov

Clostridium difficile: prehľad, príznaky, liečba a prevencia

Clostridium difficile (C. diff) je spórovaná gram-pozitívna baktéria spojená s antibiotikami vyvolanou kolitídou. Článok popisuje biologické vlastnosti, priebeh infekcie, diagnostiku, liečbu a opatrenia prevencie.

Autor: Vytvorené: Aktualizované:

Prehľad a biologické vlastnosti

Clostridium difficile, často označovaná skratkou C. diff, je spórovaná baktéria schopná prežiť v náročných podmienkach. Ide o gram-pozitívnu anaeróbnu baktériu patriacu do rodu Clostridium. Vďaka tvorbe spór môže prežívať mimo hostiteľa na povrchoch a odolávať bežným dezinfekčným prostriedkom. Niektoré kmene produkujú toxíny (známe ako toxín A a toxín B), ktoré poškodzujú sliznicu čreva a spúšťajú zápalový proces.

Galéria obrázkov

3 Obrázky
Clostridium difficile 01
simple.wikipedia.org · Public domain

Výskyt a nosičstvo

C. diff môže kolonisovať hrubé črevo bez toho, aby spôsobil symptómy. U časti populácie je prítomná asymptomaticky (odhady sa pohybujú okolo 2–5 % dospelých), ale pri narušení rovnováhy črevnej mikrobioty – napríklad po liečbe antibiotikami – sa môže premnožiť a vyvolať ochorenie.

Priebeh ochorenia a príznaky

Patologický stav vzniká, keď baktérie alebo ich toxíny poškodia sliznicu čriev, čo vedie k zápalu. Tento stav sa označuje ako kolitída – teda zápal ( zápal) hrubého čreva. Typické príznaky zahŕňajú vodnatú hnačku, bolesť brucha, horúčku a zvýšené biele krvinky; v závažnejších prípadoch môžu vzniknúť pseudomembranózna kolitída, dehydratácia alebo toxický megakolon.

Diagnostika a liečba

Diagnóza sa opiera o klinický obraz a laboratórne testy stolice: detekciu toxínov alebo génov pre toxíny (PCR) a prípadne kultiváciu. Pri závažnom alebo nejasnom prípade sa využíva endoskopia. Liečba zahŕňa ukončenie alebo zmena pôvodného antibiotika, podpornú liečbu a špecifické antibiotiká nasmerované proti C. diff. Moderné odporúčania často uprednostňujú perorálny vancomycín alebo fidaxomicín pred starším metronidazolom. Pri opakovaných relapsoch môže byť možná fecálna mikrobiálna transplantácia, ktorá obnovuje zdravú mikrobiotu.

Riziká, šírenie a prevencia

Infekcia sa šíri fekálno-orálnou cestou, čo zvyšuje riziko v zdravotníckych zariadeniach, ako sú nemocnice a domovy dlhodobej starostlivosti. K ďalším rizikovým faktorom patrí starší vek, hospitalizácia, ochranná imunosupresia a širokospektrálna antibiotická liečba. Prevencia sa zakladá na antibiotickej politike (antibiotic stewardship), prísnej hygiena rúk (mydlo a voda sú účinnejšie proti spórom než alkoholové gely), izolačných opatreniach a používaní sporicídnych čistiacich prostriedkov.

História a význam

Clostridium difficile bola známa už desaťročia; svoj význam ako pôvodca antibiotikami indukovanej kolitídy si získala najmä v druhej polovici 20. storočia. Infekcie spojené s C. diff vzrástli v závažnosti aj počte prípadov v nemocničnom i komunitnom prostredí. Infekcia je dnes považovaná za jednu z hlavných nosokomiálnych hrozieb a podľa rôznych odhadov si v Spojených štátoch ročne vyžiada tisíce úmrtí. Moderné stratégie sa preto zameriavajú na prevenciu, rýchlu diagnostiku a efektívnu liečbu.

Kedy vyhľadať lekára a dôležité fakty

  • Vyhľadajte lekársku pomoc pri pretrvávajúcej vodnatej hnačke po užití antibiotík alebo pri krvavých stoliciach.
  • Pri podozrení na C. diff informujte zdravotnícky personál, aby mohli zaviesť vhodné izolačné opatrenia a ochranné pomôcky.
  • Dodržiavanie správnych dezinfečných postupov a obmedzenie neopodstatnenej antibiotickej liečby výrazne znižuje riziko výskytu.

Viac informácií o baktérii a odporúčaniach pre prevenciu a liečbu nájdete u relevantných zdravotníckych autorít a odborných zdrojov. Pre praktické pokyny o hygiene a izolácii v zdravotníckych zariadeniach kontaktujte miestne protokoly a smernice.

ďalšie informácie o druhu • gram-pozitívne charakteristiky • rod Clostridium • taxonómia • miesto výskytu • poškodenie sliznice • čo je kolitída • definícia zápalu • infekčné aspekty • zdravotnícke zariadenia • epidemiologické odhady

Infekcia C. diff

Najčastejším príznakom infekcie C. diff je silná hnačka. Infekcia C. diff môže spôsobiť aj horúčku, bolesť brucha, stratu chuti do jedla a nevoľnosť.

Niektoré prípady infekcie C. diff nie sú veľmi závažné. V iných prípadoch ľudia veľmi ochorejú a dokonca zomrú. Keď sa u ľudí vyskytne silná hnačka spôsobená infekciou C. diff, môžu byť silne dehydratovaní (nemajú v tele dostatok tekutín). To môže poškodiť obličky, čo vedie k zlyhaniu obličiek. Baktérie C. diff môžu tiež vyžrať dieru v čreve (perforácia), čo je veľmi nebezpečné.

Keď už človek dostane infekciu C. diff, môže ju šíriť na iných ľudí. C. diff môže dlho prežívať na povrchoch, ako sú kľučky dverí, prestieradlá a zdravotnícke vybavenie. Ak si osoba s infekciou C. diff nečistí ruky, môže baktériu na rukách šíriť na iných ľudí.

Kto sa nakazí C. diff?

Infekcia C. diff sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí užívajú antibiotiká. Črevá sú zvyčajne naplnené dobrými, zdravými baktériami. Tieto zdravé baktérie udržujú baktérie C. diff pod kontrolou. Ak antibiotické lieky zdravé baktérie zabijú, baktérie C. diff sa môžu vymknúť spod kontroly.

Infekcia C. diff je tiež častejšia u:

  • ľudia v nemocniciach, domovoch dôchodcov a iných zdravotníckych zariadeniach
  • Osoby vo veku 65 rokov a viac
  • Ľudia s oslabeným imunitným systémom (v tele je imunitný systém zodpovedný za boj proti chorobám)
  • Ľudia, ktorí práve podstúpili operáciu čriev
  • Ľudia s problémami hrubého čreva, ako je zápalové ochorenie čreva alebo rakovina hrubého čreva
  • Ľudia, ktorí užívajú antacidá nazývané inhibítory protónovej pumpy. (Tieto lieky spôsobujú, že žalúdok vytvára menej kyseliny. Za normálnych okolností žalúdočná kyselina pomáha udržať baktérie ako C. diff pod kontrolou.)

Ako sa lieči infekcia C. diff?

Infekciu C. diff možno liečiť niektorými antibiotikami. C. diff je však baktéria odolná voči antibiotikám. To znamená, že mnohé antibiotické lieky nedokážu C. diff zničiť. To môže spôsobiť, že liečba infekcie C. diff je veľmi náročná. U mnohých ľudí s infekciou C. diff dochádza k recidívam (na chvíľu sa uzdravia, ale potom opäť ochorejú). Stáva sa to približne jednej z piatich osôb s infekciou C. diff.

Ako prvú liečbu infekcie C. diff lekári zvyčajne skúšajú antibiotikum nazývané metronidazol. Približne traja zo štyroch ľudí s infekciou C. diff sa po desaťdňovom užívaní metronidazolu uzdravia. Keď metronidazol nezaberie, lekári podávajú iné antibiotiká, zvyčajne vankomycín alebo fidoxamacín.

V závažných prípadoch infekcie C. diff, ktoré sa nezlepšujú antibiotikami, môžu lekári vykonať chirurgický zákrok na odstránenie časti hrubého čreva.

Fekálna transplantácia, najmä u pacientov s recidivujúcimi infekciami C. diff, sa ukázala byť účinnejšia ako perorálny vankomycín.

Ako možno predchádzať infekcii C. diff?

Infekcii C. diff sa dá zvyčajne predísť. Umývanie rúk je jedným z najlepších spôsobov prevencie infekcie C. diff. Ak má osoba na rukách baktérie C. diff, môže ich zničiť umytím rúk vodou a mydlom. Baktérie C. diff na povrchoch (ako sú kľučky dverí a zdravotnícke vybavenie) možno zničiť bielidlom. Mnohé nemocnice a iné zdravotnícke zariadenia majú špeciálne bieliace utierky, ktoré ničia baktérie C. diff. Pranie prestieradiel a oblečenia bielidlom a pracím prostriedkom tiež ničí baktérie C. diff.

Alkohol nezabíja baktériu C. diff, takže okamžité dezinfekčné prostriedky na ruky a alkoholové obrúsky nezabránia šíreniu baktérie C. diff.

Nemocnice a iné zdravotnícke zariadenia môžu tiež používať "preventívne opatrenia proti C. diff", aby zabránili jeho šíreniu. (Ak má pacient C. diff, zdravotnícki pracovníci môžu zabrániť šíreniu baktérie tým, že:

  • Používanie rukavíc a následné umývanie rúk vždy, keď sa dotknú pacienta, jeho vecí alebo čohokoľvek v izbe pacienta.
  • Čistenie zdravotníckeho vybavenia špeciálnymi bieliacimi utierkami pri každom použití
  • Čistenie vecí pacienta a jeho izby bielidlom
  • poskytovanie súkromných izieb pacientom s infekciou C. diff alebo ich umiestnenie len s inými pacientmi s infekciou C. diff

Otázky a odpovede

Otázka: Čo je Clostridium difficile?

Odpoveď: Clostridium difficile je druh baktérie.

Otázka: Aký je iný názov pre Clostridium difficile?

Odpoveď: Ďalší názov pre Clostridium difficile je C. diff.

Otázka: Kde môže C. diff žiť v ľudskom tele bez toho, aby spôsoboval nejaké problémy?

Odpoveď: C. diff môže žiť v hrubom čreve človeka bez toho, aby spôsoboval akékoľvek problémy.

Otázka: Koľko dospelých ľudí má v hrubom čreve C. diff?

Odpoveď: Približne 2-5 % dospelých má C. diff v hrubom čreve.

Otázka: Čo sa stane, keď sa baktérie C. diff vymknú kontrole v hrubom čreve?

Odpoveď: Keď sa baktérie C. diff vymknú kontrole v hrubom čreve, môžu spôsobiť vážne ochorenie nazývané C. diff kolitída, čo je zápal hrubého čreva.

Otázka: Kde je infekcia C. diff čoraz častejšia?

Odpoveď: Infekcia C. diff je čoraz častejšia v nemocniciach, domovoch dôchodcov a iných zdravotníckych zariadeniach.

Otázka: Koľko ľudí ročne zabije C. diff len v Spojených štátoch?

Odpoveď: C. diff zabije ročne len v Spojených štátoch približne 14 000 ľudí.

Súvisiace články

Autor

AlegsaOnline.com Clostridium difficile: prehľad, príznaky, liečba a prevencia

URL: https://sk.alegsaonline.com/art/21092

Zdieľať

Zdroje