Estradiol (E2): Hlavný ženský estrogén, funkcie a význam

Estradiol (E2) – hlavný ženský estrogén: jeho funkcie, vplyv na menštruačný cyklus, plodnosť, zdravie kostí, tehotenstvo a menopauzu. Zistite viac.

Estradiol, E2, je estrogén, steroidný hormón vylučovaný vaječníkmi. Je to hlavný ženský hormón. Estradiol reguluje ženské vlastnosti, dozrievanie ženských pohlavných orgánov, ruju a menštruačný cyklus. Stimuluje produkciu mliečnych žliaz a vplýva na distribúciu tukového tkaniva, tvorbu vlasov a sekundárne pohlavné znaky.

Čo je estradiol a ako vzniká

Estradiol je najaktívnejší z prirodzených estrogénov u reprodukčne aktívnych žien. Vzniká predovšetkým v granulóznych bunkách folikulov vo vaječníkoch aromatizáciou androgenov (enzým aromatáza). Menšie množstvá sa vytvárajú aj v nadobličkách a periférnych tkanivách (napr. tukové tkanivo) konverziou androgenov.

Funkcie estradiolu

Estradiol má viacero dôležitých účinkov v organizme, z ktorých najvýznamnejšie sú:

• Regulácia menštruačného cyklu a ovulácie.
• Podpora rastu a funkcie ženských pohlavných orgánov (vaječníky, maternica, vagína).
• Stimulácia vývoja a funkcie mliečnych žliaz.
• Ochrana kostnej hmoty — estradiol významne ovplyvňuje tvorbu a resorpciu kostí.
• Účinok na kardiovaskulárny systém, metabolizmus lipidov a cievne funkcie.
• Vplyv na mozog — nálada, kognitívne funkcie a libido.

Receptory a mechanizmus účinku

Estradiol pôsobí väčšinou cez jadrové estrogénové receptory ERα a ERβ, ktoré regulujú expresiu génov, ale môže mať aj rýchle nejadrové (membránové) efekty. Cieľové tkanivá majú rôzny pomer týchto receptorov, čo vysvetľuje rozdielne účinky estrogénov v rôznych orgánoch.

Variácie sérových koncentrácií

Sérové koncentrácie estradiolu sa menia v priebehu medzi menštruačného cyklu a pri rôznych fyziologických stavoch:

• Fáza raného folikulárneho obdobia: približne 20–150 pg/ml (≈ 73–550 pmol/l).
• Predovulačný (vrchol) hladina: môže stúpnuť na 150–750 pg/ml (≈ 550–2 750 pmol/l) v závislosti od veľkosti folikulu a stimulácie.
• Luteálna fáza: približne 70–250 pg/ml (≈ 257–918 pmol/l).
• Počas gravidity: sérové koncentrácie estradiolu sú výrazne zvýšené, často v stovkách až tisíckach pg/ml; počas tehotenstva rastie významne aj estriol (E3), ktorý sa tvorí najmä z fetálnej steroidogenézy a placenty.
• Počas menopauzy: hladiny estradiolu klesajú a v krvi sa častejšie dominuje estrón, ktorý vzniká periférnou konverziou androgenov.

Význam pre kosti a zdravie

Estradiol má veľký vplyv na tvorbu a udržiavanie kostnej hmoty. Pokles estrogénov po menopauze vedie k zrýchlenému úbytku kostí a zväčšeniu rizika osteoporózy a zlomenín. Liečba hormonálnou substitučnou terapiou (HRT) alebo inými liečivami môže spomaliť úbytok kostnej hmoty, avšak rozhodnutie o liečbe sa zakladá na individuálnom hodnotení prínosov a rizík.

Estradiol u mužov

Estradiol má niektoré funkcie aj u mužov: ovplyvňuje kostnú metabolizmus, libido a spermatogenézu. Jeho koncentrácia v sére u mužov je zvyčajne < 35 pg/ml (≈ < 128 pmol/l), čo je hladina približne zodpovedajúca koncentráciám u žien po menopauze. Zvýšené hladiny môžu súvisieť s obezitou, cirhózou pečene, niektorými nádorovými ochoreniami alebo so substitučnou liečbou.

Metabolizmus a eliminácia

Estradiol sa v pečeni metabolizuje na menšie zlúčeniny (konjugované formy), ktoré sa vylučujú žlčou a močom. Konjugované formy (sulfáty, glukuronidy) sú neaktívne a slúžia pri transportnej a vylučovacej funkcii.

Laboratórne meranie a klinické využitie

Merať hladinu estradiolu sa odporúča pri diagnostike porúch menštruačného cyklu, neplodnosti, amenorey, sledovaní ovulácie pri liečbe neplodnosti, pri hodnotení menopauzy a pri podozrení na endokrinné poruchy. Metódy zahŕňajú imunologické testy a hmotnostnú spektrometriu (LC–MS/MS), pričom LC–MS/MS je citlivejšia a presnejšia pri nízkych hladinách (napr. postmenopauza, muži).

Terapeutické použitie a riziká

Estradiol sa používa v hormonálnej substitučnej terapii (HRT) pri menopauze, pri liečbe hypogonadizmu u žien a ako súčasť kombinovaných hormonálnych antikoncepčných prostriedkov (v kombinácii s progestínmi). Možné riziká a vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšené riziko trombózy, určitých typov nádorov (napr. prsníka) pri dlhodobej liečbe a pri použití bez progesterónu riziko hyperplázie endometria. Preto musí byť liečba prispôsobená a pravidelne kontrolovaná lekárom.

Kedy konzultovať lekára

Kontaktujte lekára, ak máte poruchy menštruačného cyklu, neplodnosť, náhle zmeny v krvácaní, príznaky hormonálnej nerovnováhy, alebo ak uvažujete o hormonálnej substitučnej terapii. Interpretácia hladín estradiolu vyžaduje zohľadnenie fázy cyklu, veku a klinického kontextu.

Stručne povedané, estradiol (E2) je kľúčový ženský pohlavný hormón s rozsiahlymi účinkami nielen na reprodukčný systém, ale aj na kosti, srdce, mozog a celkové zdravie. Jeho hladiny sa dynamicky menia v rôznych fázach života a ich hodnotenie má význam v mnohých klinických situáciách.

Otázky a odpovede

Otázka: Čo je to estradiol?

Otázka: Aké sú funkcie estradiolu u žien?

Otázka: Ako sa menia sérové koncentrácie estradiolu a iných ženských hormónov počas menštruačného cyklu?

Otázka: Čo sa deje so sérovými koncentráciami estradiolu počas tehotenstva?

Otázka: Čo sa deje so sérovými koncentráciami estrónu počas menopauzy?

Otázka: Ako estradiol ovplyvňuje tvorbu kostí?

Otázka: Má estradiol nejaké funkcie u mužov?

Hľadajte podľa písmena