Hraničná porucha osobnosti — prehľad, príznaky, príčiny a liečba

Ľudia s diagnózou BPD majú silné výkyvy nálad. Veci vnímajú ako "všetko dobré" alebo "všetko zlé" (rozpoltenosť) a často sú zmätení v otázke svojej identity. Zvyčajne majú veľké problémy vo vzťahoch s ľuďmi. Majú silné emócie, ktoré sa často rýchlo menia. Často sú bezohľadní, deštruktívni alebo sebadeštruktívni.

Emócie

Ľudia s BPD prežívajú emócie ľahšie, hlbšie a dlhšie ako ostatní.^[10][11] Emócie sa môžu opakovane vracať a trvať dlho.^[11] Z tohto dôvodu môže ľuďom s BPD trvať dlhšie ako zvyčajne, kým sa vrátia do normálneho a stabilného emocionálneho stavu. ^[12] To môže mať pozitívne aj negatívne účinky.^[12] Ľudia s BPD sú často veľmi šťastní a milujúci.^[13] Ľudia s BPD sú tiež často smutní a nahnevaní. Emócie pociťujú silnejšie ako väčšina ľudí - smútok namiesto smútku, hnev namiesto rozčúlenia a paniku namiesto úzkosti.^[13] Ľudia s BPD sú obzvlášť citliví na pocity opustenosti, osamelosti a "zlyhania". Často si uvedomujú, aké silné sú ich emócie, a keďže ich nedokážu ovládať, niekedy ich úplne uzavrú. ^[12]

Ich emócie sú intenzívne a rýchlo sa menia. Najčastejšie sa u nich striedajú nálady medzi hnevom a úzkosťou a medzi depresiou a úzkosťou. ^[17]

Správanie

Ľudia s BPD často konajú impulzívne, čo znamená, že robia alebo hovoria veci bez rozmýšľania. Takéto správanie môže byť nebezpečné a zahŕňa: zneužívanie drog alebo alkoholu, príliš veľa alebo príliš málo jedla, nebezpečný sex alebo častý sex s viacerými partnermi, míňanie veľkého množstva peňazí a nebezpečné šoférovanie. Impulzívne správanie môže zahŕňať aj odchod z práce alebo zo vzťahu, útek a sebapoškodzovanie. ^[19]

Ľudia s BPD niekedy konajú impulzívne, pretože im to prináša okamžitú úľavu od emocionálnej bolesti.^[19] Z dlhodobého hľadiska však ľudia s BPD prežívajú väčšiu bolesť z hanby a viny, ktoré nasledujú po týchto činoch.^[19] Často sa začína cyklus, v ktorom ľudia s BPD pociťujú emocionálnu bolesť a konajú impulzívne, aby túto bolesť zmiernili. Potom sa cítia zle kvôli tomu, čo urobili, a majú silné nutkanie konať impulzívne, aby zmiernili novú bolesť.^[19] Postupom času môže impulzívne správanie začať byť automatickou reakciou na emocionálnu bolesť. ^[19]

Samopoškodzovanie a samovražda

Sebapoškodzovanie je u ľudí s BPD bežné. Niekedy si ľudia ubližujú bez toho, aby chceli spáchať samovraždu. Medzi bežné metódy patrí rezanie, pálenie, búchanie hlavy a predávkovanie drogami. Dôvody, ktoré ľudia s BPD uvádzajú pre nesebavražedné sebapoškodzovanie (NSSI), sa líšia od dôvodov ich samovražedných pokusov. Medzi dôvody, ktoré uvádzajú na to, aby si ublížili, patrí vyjadrenie hnevu, potrestanie sa, vytvorenie normálnych pocitov a odvrátenie pozornosti od emocionálnej bolesti alebo ťažkých situácií. Ak je cieľom samovražda, zvyčajne sa o ňu pokúšajú s presvedčením, že ostatným bude bez nich lepšie. Samovražedné aj nesamovražedné sebapoškodzovanie je reakciou na pocit negatívnych emócií.

Medziľudské vzťahy

Ľudia s BPD môžu byť veľmi citliví na to, ako sa k nim správajú ostatní. Môžu sa cítiť veľmi šťastní a vďační, keď majú pocit, že sa k nim niekto správa milo, a veľmi smutní alebo nahnevaní, keď majú pocit, že im niekto ublížil. Ich pocity voči druhým sa často menia z pozitívnych na negatívne, ak majú pocit, že by mohli niekoho stratiť, ak si myslia, že niekto pre nich dôležitý sa o nich nezaujíma, alebo ak niečo nie je také dobré, ako očakávali. Uvažujú v extrémoch, veci alebo ľudí vnímajú ako "všetko dobré" alebo "všetko zlé". Niekedy sa to nazýva čiernobiele myslenie. Zahŕňa zmenu od obdivovania niekoho k jeho znevažovaniu, často pociťujú čistý hnev alebo odpor. ^[28] Spôsob, akým vidia sami seba, sa tiež môže rýchlo zmeniť z pozitívneho na negatívny.

Ľudia s BPD síce veľmi túžia po blízkosti, ale v súvislosti so vzťahmi bývajú úzkostní, majú zmiešané pocity alebo sú paranoidní. Svet často vnímajú ako nebezpečný a zlý. BPD sa spája s vysokou mierou stresu a konfliktov v romantických vzťahoch, zneužívaním a nechceným tehotenstvom. Tieto veci sú bežné aj pri iných typoch porúch osobnosti.

Zmysel pre seba

Ľudia s BPD majú zvyčajne problém vidieť jasný obraz svojej identity. Je pre nich ťažké zistiť, čo si cenia a čo majú radi.^[35] Často nevedia o svojich dlhodobých cieľoch v oblasti vzťahov a práce. Často majú problémy s prijímaním rozhodnutí a môžu rýchlo meniť svoje názory. Tieto ťažkosti môžu spôsobiť, že ľudia s BPD sa cítia "prázdni" a "stratení". ^[35]

Poznávanie

Ľudia s BPD sa ľahko nudia a je pre nich ťažké sa sústrediť.^[35] Ľudia s BPD môžu mať tendenciu odpojiť sa od ľudí a vecí okolo seba, čo možno považovať za intenzívnu formu "zónovania".^[36] Často sa tak deje v reakcii na bolestivú udalosť alebo na niečo, čo vyvoláva spomienku na bolestivú udalosť. Vďaka tomu sa človek môže na krátky čas cítiť lepšie, môže to mať aj nežiaduci vedľajší účinok v podobe blokovania bežných pocitov. To má za následok, že sa ľudia s BPD nenaučia, ako tieto pocity zvládať, a môže im to sťažiť prijímanie pozitívnych rozhodnutí, keď pociťujú tieto emócie.^[36] Niekedy môžu ostatní ľudia spoznať, že niekto s BPD sa dištancuje, pretože výrazy v jeho tvári alebo hlase môžu pôsobiť bezcitne alebo vyzerá, akoby bol roztržitý. Niekedy, keď niekto s BPD disociuje, ostatní ľudia nie sú schopní vidieť alebo vedieť, že sa to deje. ^[36]

Psychiatri a iní odborníci na duševné zdravie diagnostikujú osoby s BPD pomocou knihy s názvom Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-IV-TR). Skúmajú správanie a pocity človeka. Ak má osoba päť alebo viac z nasledujúcich znakov, DSM-IV-TR hovorí, že má BPD.

1. Strach a veľká snaha zabrániť opusteniu alebo odmietnutiu
2. Vzor problémov vo vzťahoch, často si myslí, že iní ľudia sú oveľa lepší alebo oveľa horší, než v skutočnosti sú, a rýchlo mení svoje názory.
3. Zmätenosť v otázke vlastnej identity
4. Impulzívne správanie, ktoré je nebezpečné (napríklad náhodný sex, nadmerné pitie alkoholu alebo zneužívanie drog, nejedenie alebo nadmerné jedenie, nebezpečná jazda autom).
5. Pokus o samovraždu alebo ublíženie si
6. Výkyvy nálad - náhly pocit šťastia, smútku alebo úzkosti, ktorý trvá niekoľko hodín.
7. Pocit vnútornej prázdnoty alebo neustály pocit nudy
8. Intenzívne problémy s hnevom, veľa hádok
9. Závažné paranoidné myšlienky

Takmer všetci ľudia s BPD majú aj iné psychické problémy, ako napríklad: poruchy nálady, poruchy pozornosti s hyperaktivitou, poruchy príjmu potravy, úzkostné poruchy (najmä posttraumatickú stresovú poruchu) a iné poruchy osobnosti. Väčšina z nich zneužíva alebo zneužívala návykové látky a/alebo bola závislá. Časté je aj sebapoškodzovanie a samovražedné správanie.

Medzi ďalšie ochorenia, ktoré sa často vyskytujú pri BPD, patria cukrovka, vysoký krvný tlak, chronické bolesti chrbta, artritída a fibromyalgia.

Príčina BPD nie je známa. Príčin vzniku BPD môže byť niekoľko. Niektorí vedci sa domnievajú, že môže byť spôsobená traumou v detstve, napríklad sexuálnym zneužívaním, fyzickým týraním a zanedbávaním. Mnohí ľudia s BPD boli v detstve zneužívaní. Moderné myslenie, ktoré sa prejavilo fungujúcimi skenmi magnetickej rezonancie, je, že neurotransmitery v mozgu nepracujú správne a správy nie sú vedené obvyklým spôsobom.

Liečba BPD je veľmi náročná a trvá dlho. V súčasnosti sa väčšina ľudí s BPD lieči rôznymi druhmi psychoterapie. Jedna z nich sa nazýva dialektická behaviorálna terapia. Okrem terapie sa často používajú lieky, ako sú antidepresíva, antipsychotiká alebo stabilizátory nálady. Mnohí trpiaci sa zotavia do 10 rokov.