Epidemiológia

História

Hippokrates bol prvý, kto sa zaoberal vzťahmi medzi chorobami a vplyvmi prostredia. Rozlišoval medzi "epidemickými" a "endemickými" chorobami: chorobami, ktoré "navštívia" populáciu (epidémia), na rozdiel od tých, ktoré "žijú" v populácii (endémia).

Perzský lekár Avicenna v roku 1020 objavil nákazlivosť tuberkulózy a pohlavne prenosných chorôb. Všimol si šírenie choroby prostredníctvom vody a pôdy. Avicenna tvrdil, že telesný sekrét je pred nakazením kontaminovaný znečistenými cudzími pozemskými telesami. Zaviedol metódu karantény na obmedzenie šírenia nákazlivých chorôb.

Čierna smrť (dýmějový mor) zasiahla Al Andalus v 14. storočí. Ibn Chátima sa domnieval, že infekčné choroby spôsobujú "drobné telieska", ktoré sa dostanú do ľudského tela a spôsobia chorobu. Ďalší andalúzsko-arabský lekár Ibn al-Chatíb (1313 - 1374) vo svojom pojednaní O morovej nákaze uviedol, ako sa infekčné choroby môžu prenášať telesným kontaktom a "cez odevy, nádoby a náušnice". Girolamo Fracastoro z Verony predpokladal, že tieto veľmi malé, neviditeľné častice, ktoré spôsobujú choroby, sú živé. Boli schopné šíriť sa vzduchom a množiť sa. Mohli byť zničené ohňom. Vyvrátil Galenovu teóriu miasmy (jedovatý plyn u chorých ľudí). V roku 1543 Fracastoro v knihe De contagione et contagiosis morbis navrhol osobnú hygienu a hygienu prostredia, aby sa predišlo chorobám. Vývoj dostatočne výkonného mikroskopu Antonom van Leeuwenhoekom v roku 1675 poskytol vizuálne dôkazy o živých časticiach v súlade s teóriou zárodkov chorôb.

V roku 1662 John Graunt analyzoval zoznamy úmrtnosti v Londýne pred veľkýmmorom. Poskytol štatistické dôkazy v prospech a neprospech rôznych teórií o chorobách. Dr. John Snow skúmal príčiny epidémií cholery v 19. storočí. Všimol si výrazne vyššiu úmrtnosť v dvoch oblastiach zásobovaných vodou spoločnosťou Southwark Water Company. Dokázal, že čerpadlo na Broad Street bolo pôvodcom epidémie v Soho, čo je klasický príklad epidemiológie V snahe vyčistiť vodu použil chlór a dal odstrániť rukoväť čerpadla. Tým sa epidémia zastavila. Bola to významná udalosť v dejinách verejného zdravotníctva a zakladateľská udalosť vedy o epidemiológii.

Pojem "epidemiológia" prvýkrát použil v roku 1802 španielsky lekár Villalba. Tento termín sa v súčasnosti používa na opis a príčinu epidemických ochorení a chorôb vo všeobecnosti. Môže sa používať pre mnohé zdravotné stavy nesúvisiace s chorobami, ako je vysoký krvný tlak a obezita.

V roku 1847 maďarský lekár Ignác Semmelweis znížil detskú úmrtnosť vo viedenskej nemocnici pomocou dezinfekcie. Bohužiaľ, dezinfekcia sa rozšírila až po objavení antiseptík britským chirurgom Josephom Listerom v roku 1865 po práci Louisa Pasteura. Začiatkom 20. storočia zaviedli Ronald Ross a ďalší do epidemiológie matematické metódy. V roku 1954 prišli výsledky štúdie, ktorú viedol Richard Doll. Tá poskytla veľmi silnú štatistickú podporu podozreniu, že fajčenie tabaku súvisí s rakovinou pľúc.

Pôvodná mapa Johna Snowa zobrazujúca zoskupenia prípadov cholery počas londýnskej epidémie v roku 1854

Profesia

Mnohí epidemiológovia sú lekári alebo majú príslušné vysokoškolské vzdelanie. Niektorí epidemiológovia pracujú v komunite, zvyčajne v službách verejného zdravia/ochrany zdravia. Sú na čele vyšetrovania a boja proti vypuknutiu chorôb. Iní pracujú v neziskových organizáciách, na univerzitách, v nemocniciach a vo väčších vládnych subjektoch, ako sú Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), Agentúra na ochranu zdravia, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO).

Prax

Epidemiologické štúdie sa podľa možnosti zameriavajú na odhalenie neskreslených vzťahov medzi expozíciou alkoholu alebo fajčeniu, biologickým faktorom, stresom alebo chemickými látkami a úmrtnosťou alebo chorobnosťou.

Právny výklad a advokácia

Epidemiologické štúdie iba dokazujú, že pôvodca mohol spôsobiť ochorenie v populácii. Nedokazujú, že v konkrétnom prípade skutočne spôsobilo účinok.

Epidemiologické dôkazy sa ako disciplína verejného zdravia často používajú na obhajobu osobných opatrení, ako je zmena stravovania, a podnikových opatrení, ako je odstránenie reklamy na nezdravé potraviny. Výsledky štúdií sa dostávajú k širokej verejnosti, aby pomohli ľuďom robiť informované rozhodnutia o svojom zdraví.

Často sa neistoty nekomunikujú dobre. V spravodajských článkoch sa často uvádzajú najnovšie výsledky jednej štúdie, pričom sa málo spomínajú jej obmedzenia alebo súvislosti. Epidemiologické nástroje sa ukázali ako účinné pri zisťovaní hlavných príčin ochorení, ako je cholera a rakovina pľúc. Problémy majú s jemnejšími zdravotnými problémami. Niekoľko nedávnych epidemiologických výsledkov, napríklad o účinkoch hormonálnej substitučnej terapie) bolo vyvrátených neskoršími randomizovanými kontrolovanými štúdiami.

Zdravotný manažment založený na populácii

Epidemiologická prax a výsledky epidemiologickej analýzy významne prispievajú k riadeniu zdravia

• Posúdiť zdravotný stav a potreby cieľovej populácie
• Vykonávanie a hodnotenie intervencií
• Poskytovať starostlivosť členom tejto populácie

Moderný manažment zdravia obyvateľstva je komplexný. Epidemiologická prax a analýza sú jeho základnou súčasťou. Táto úloha si vyžaduje schopnosť orientovať sa na budúcnosť a usmerňovať, ako zdravotný systém reaguje na súčasné zdravotné problémy a ako môže zdravotný systém reagovať na budúce potenciálne zdravotné problémy obyvateľstva.

Súvisiace stránky

• vyšetrovanie prepuknutia choroby.
• Svetová zdravotnícka organizácia