Cholera

Príčina

Ľudia sa zvyčajne nakazia cholerou tak, že zjedia jedlo alebo vypijú nečistú vodu. Keď majú ľudia choleru, majú silné hnačky a baktérie cholery zostávajú živé v ich výkaloch. V rozvojových krajinách často nie sú dobré hygienické podmienky. Cholera sa môže šíriť, ak sa táto hnačka dostane do vody, ktorú používajú iní ľudia. Ak sa napríklad do rieky dostanú splašky (ľudské výkaly), ľudia môžu dostať choleru, ak:

• Napite sa vody z rieky.
• Jedia jedlo, ktoré umyli v rieke.
• Jedzte ryby, ktoré žijú v rieke, ak nie sú dostatočne tepelne upravené, aby zabili baktérie cholery.
• Ide o najčastejšiu príčinu cholery v rozvinutých krajinách. Ľudia jedia morské plody, napríklad ustrice, ktoré boli odobraté z vôd s baktériami cholery a poslané do obchodov vo vyspelých krajinách.

Cholera sa veľmi zriedkavo šíri priamo z človeka na človeka.

Príznaky a symptómy

Hlavnými príznakmi cholery sú veľmi silná hnačka a zvracanie čírej tekutiny. Tieto príznaky sa zvyčajne začínajú náhle. Začínajú pol dňa až päť dní po tom, čo sa človek nakazí. (Toto obdobie sa nazýva "inkubačná doba" cholery.)

Ak sa neliečia, približne polovica ľudí s veľmi ťažkou cholerou zomiera. Ľudia s veľmi ťažkou cholerou môžu mať takú silnú hnačku, že im v tele nezostane dostatok vody a elektrolytov (solí) na prežitie. Cholera dostala prezývku "modrá smrť", pretože človek umierajúci na choleru môže stratiť toľko telesných tekutín, že sa jeho pokožka zmení na modrošedú.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

• Letargia (bez energie)
• Oči, ktoré vyzerajú zapadnuté do hlavy, sucho v ústach a ovisnutá pokožka (z dehydratácie).
• Zmeny v dýchaní
• Zmätok
• Hypotenzia (nízky krvný tlak)
• Tachykardia (rýchla srdcová frekvencia)
• Šok spôsobený dehydratáciou (tzv. hypovolemický šok)
• Záchvaty (najmä u detí)
• Kóma, najmä u detí

Hnačka počas cholery často vyzerá ako "ryžová voda".


Osoba s ťažkou dehydratáciou spôsobenou cholerou. Má prepadnuté oči a ovisnutú pokožku z dehydratácie.

Prognóza

Ak sa ľuďom s cholerou dostane kvalitnej a rýchlej lekárskej starostlivosti, zomrie na ňu menej ako 1 %. Ak sa však cholera nelieči, zomiera najmenej polovica ľudí s týmto ochorením (50 % až 60 %).

Niektoré kmene baktérie Vibrio cholera majú iné gény ako ostatné, a preto sú nebezpečnejšie. Tieto nebezpečnejšie kmene baktérií cholery spôsobili epidémiu na Haiti v roku 2010 a epidémiu v Indii v roku 2004. Osoba, ktorá sa nakazí týmito kmeňmi cholery, môže zomrieť do dvoch hodín od ochorenia. To znamená, že je veľmi málo času na to, aby sa človek liečil.

Liečba

Na choleru neexistuje liek. Existujú však rôzne spôsoby liečby, ktoré môžu pomôcť. Napríklad:

• Podávanie tekutín na liečbu dehydratácie, buď ústami, alebo cez ihlu zavedenú do žily (intravenózne).
• Podávanie dôležitých elektrolytov, ako je draslík a chlorid sodný (soľ).
• Podávanie antibiotík (niekedy). Tie spôsobia, že príznaky zmiznú rýchlejšie a nebudú také zlé. Ľudia sa však zotavia aj bez nich, ak nie sú príliš dehydrovaní. Z tohto dôvodu sa antibiotiká odporúčajú ľuďom, ktorí majú veľmi silnú choleru a sú veľmi dehydrovaní.
• Pacienti by mali pokračovať v jedení, čo pomáha ich črevám vrátiť sa do normálu.

Zdravotné sestry ošetrujú pacienta s cholerou v roku 1992

História

Cholera pravdepodobne vznikla na indickom subkontinente. Už v 5. storočí pred naším letopočtom ľudia v oblasti delty rieky Gangy písali o cholere. Do Ruska sa choroba prvýkrát rozšírila v roku 1817 obchodnými cestami (po súši aj po mori). Neskôr sa cholera rozšírila do zvyšku Európy a z Európy do Severnej Ameriky a zvyšku sveta.

Za posledných 200 rokov sa vyskytlo sedem pandémií cholery. Posledná sa začala v Indonézii v roku 1961. Vyskytlo sa aj mnoho závažných epidémií. Najhoršia epidémia v nedávnej histórii vypukla v roku 2010 na Haiti po tamojšom zemetrasení. Od októbra 2010 do augusta 2015 sa cholerou nakazilo viac ako 700 000 Haiťanov a viac ako 9 000 z nich zomrelo. Epidémiu spôsobila základňa OSN, kde žili nepálski vojaci. Vojaci vyhadzovali ľudský odpad do rieky Artibonite, ktorú mnohí Haiťania používali na pitie, varenie a kúpanie.

Odkedy sa cholera v 19. storočí rozšírila, zabila desiatky miliónov ľudí. Len v Rusku v rokoch 1847 až 1851 zomrelo na choleru viac ako milión ľudí. Počas druhej pandémie, ktorá trvala v rokoch 1827 - 1835, choroba zabila 150 000 Američanov. V rokoch 1900 až 1920 zomrelo v Indii na choleru až osem miliónov ľudí.

v roku 1854 anglický lekár John Snow ako prvý zistil, že kontaminovaná voda spôsobuje choleru. Dnes krajiny v Európe a Severnej Amerike filtrujú a pridávajú do zásob vody chlór. Vďaka tomu je cholera v týchto krajinách veľmi zriedkavá.

Kresba Smrť prinášajúca choleru (z Le Petit Journal, 1912)