Tuskegee syphilis experiment
Tuskegee Syphilis Experiment (/tʌsˈkiːɡiː/) bola klinická štúdia. Štúdia bola vykonaná v rokoch 1932 až 1972 Úradom verejného zdravotníctva Spojených štátov amerických. Jej cieľom bolo preskúmať, ako syfilis postupuje (zhoršuje sa), ak sa nelieči. Účastníci štúdie (ľudia, ktorí boli skúmaní) boli chudobní afroamerickí nádenníci. Bolo im povedané, že dostávajú bezplatnú zdravotnú starostlivosť od vlády USA.
Tento experiment je známy tým, že žiadnemu zo skúmaných mužov nebolo povedané, že majú syfilis. Dokonca ani po roku 1940, keď si lekári uvedomili, že penicilín môže syfilis vyliečiť, muži nedostali tento liek ani žiadnu inú liečbu. Mužom nebolo povedané, že nedostávajú skutočnú liečbu, ani že je k dispozícii liek. Táto štúdia vyvolala mnoho dôležitých otázok o lekárskej etike.
Lekár odoberá krv jednému z účastníkov testov v Tuskegee
Pozadie
V 30. rokoch 20. storočia, keď sa štúdia začala, bol syfilis v Spojených štátoch veľmi vážnym zdravotným problémom. V skutočnosti bol syfilis vážnym zdravotným problémom počas celej histórie. Syfilis sa časom zhoršuje. Môže byť veľmi bolestivý. Ak sa nelieči, spôsobuje poškodenie mozgu a smrť. V 30. rokoch 20. storočia neexistoval žiadny liek na syfilis. Liečby, ktoré sa používali, nefungovali dobre a niektoré boli jedovaté. Lekári syfilisu nerozumeli. Z tohto dôvodu nemali žiadny spôsob, ako ľuďom s týmto ochorením pomôcť.
Bolo vykonaných len veľmi málo štúdií o tom, ako syfilis ovplyvňuje ľudí. Jedna štúdia bola vykonaná v Nórsku v roku 1928, ale skúmala len bielych mužov. V 30. rokoch 20. storočia sa ľudia domnievali, že syfilis ovplyvňuje ľudí rôznych rás rôznym spôsobom. Lekári si mysleli, že kardiovaskulárny systém Afroameričanov je syfilisom postihnutý viac ako centrálny nervový systém. Študijná skupina Tuskegee sa rozhodla preskúmať, ako syfilis ovplyvňuje Afroameričanov. Usudzovali, že ľudí so syfilisom aj tak nedokážu vyliečiť ani liečiť a že sa dozvedia veci, ktoré pomôžu lekárom lepšie pochopiť syfilis.
Experiment
Začiatky
Úrad verejného zdravotníctva začal pracovať na experimente so syfilisom Tuskegee v roku 1932 počas Veľkej hospodárskej krízy. Pri štúdii pomáhala aj Tuskegee University, vysoká škola v Alabame, ktorá bola otvorená pre afroamerických študentov. Pomáhali, pretože si mysleli, že štúdia zlepší verejné zdravie chudobných ľudí v oblasti.
Do štúdie sa zapojilo 600 afroamerických mužov z okresu Macon v Alabame. Celkovo 399 z týchto mužov malo pred začiatkom štúdie syfilis. Zvyšných 201 mužov syfilis nemalo. (Vo výskume sa táto zdravá skupina nazýva "kontrolná skupina"). Výskumníci chceli porovnať rozdiel medzi ľuďmi so syfilisom a bez neho. Muži dostali za účasť v štúdii bezplatnú zdravotnú starostlivosť, stravu a bezplatné poistenie na pohreb.
Pôvodným cieľom výskumníkov bolo skúmať účinky syfilisu len šesť mesiacov. Najprv skúmali mužov v experimente šesť až osem mesiacov. Potom im podávali jedinú liečbu, ktorá bola v tom čase známa. Tie zahŕňali aršenamín (ktorý sa dnes používa ako chemoterapia), masti z ortuti a bizmut. Všetky tieto liečby boli veľmi jedovaté. Niektoré liečby pomohli len trochu, iné situáciu ešte zhoršili.
Peniaze na liečbu
Štúdia Tuskegee dostala peniaze na liečbu mužov v štúdii z Rosenwaldovho fondu. Išlo o významnú organizáciu z Chicaga, ktorej cieľom bola filantropia. Konkrétne podporovali zlepšenie vzdelávania černochov a rozvoj komunít na juhu.
V roku 1928 Rosenwaldov fond spolupracoval so spoločnosťou Public Health Services na štúdii viac ako 2 000 černošských robotníkov v spoločnosti Delta Pine and Land Company v Mississippi. Cieľom štúdie bolo zistiť, ako častý je syfilis v tejto skupine. Rosenwaldov fond pomohol poskytnúť liečbu 25 % robotníkov, ktorí boli pozitívne testovaní na syfilis. V roku 1929 však došlo ku krachu na burze. Začala sa aj veľká hospodárska kríza. Rosenwaldov fond uviedol, že už nemôže platiť za lieky na liečbu mužov z Tuskegee.
Štúdia pokračuje bez liečby
Po strate financovania (peňazí) na liečbu sa v štúdii pokračovalo. Účastníkom štúdie nikdy nebolo povedané, že sa nikdy nebudú liečiť. V skutočnosti bolo mužom povedané, že sa liečia na "zlú krv". "Zlá krv" bolo miestne slovo, ktorým ľudia označovali rôzne choroby vrátane syfilisu, anémie a únavy.
Výskumníci začali používať triky a klamať mužom v štúdii bez toho, aby dbali na lekársku etiku alebo práva mužov. Výskumníci napríklad chceli mužom robiť lumbálne punkcie ("odposluchy chrbtice"), aby zmerali účinky syfilisu. Tieto punkcie chrbtice boli nebezpečné a veľmi bolestivé. Aby sa výskumníci uistili, že muži prídu na spinálne punkcie, poslali všetkým 400 subjektom list s názvom "Posledná šanca na špeciálnu bezplatnú liečbu". Bola to lož; spinálne vývody neboli liečbou.
Všetci účastníci štúdie museli po smrti absolvovať pitvu, aby mohli dostať pohrebné dávky (peniaze, ktoré ich rodiny dostali na zaplatenie pohrebu).
Po objavení penicilínu ako lieku v 40. rokoch 20. storočia výskumníci nepodávali penicilín žiadnemu účastníkovi štúdie. Takisto žiadnemu z účastníkov o penicilíne nepovedali. Mnohým pacientom klamali a podávali im placebo liečbu, aby výskumníci mohli naďalej skúmať, ako syfilis ovplyvňuje mužov. Výskumníci to robili aj napriek tomu, že vedeli, že bez liečby by syfilis mužov nakoniec zabil.
Výskumníci bránia pacientom v liečbe
Počas druhej svetovej vojny sa 250 mužov z Tuskegee zaregistrovalo na odvod. Títo muži absolvovali lekárske vyšetrenia v armáde a bol im diagnostikovaný syfilis. Pred prijatím do armády im bolo nariadené liečiť sa na syfilis. Výskumníci štúdie Tuskegee sa však snažili zabrániť tomu, aby sa títo muži liečili. V tom čase bol citovaný pracovník Úradu verejného zdravotníctva, ktorý povedal: "Zatiaľ bránime známym pozitívnym pacientom [mužom so syfilisom], aby sa liečili."
V roku 1947 sa penicilín stal bežnou liečbou syfilisu. Nebola to len liečba, ale aj liek. Vláda Spojených štátov vytvorila niekoľko programov verejného zdravotníctva, aby pomohla ľuďom získať liek. Vláda vytvorila "rýchle liečebné centrá", kam si ľudia mohli ísť po penicilín. Cieľom vlády bolo eradikovať syfilis (dosiahnuť, aby už neexistoval). Keď však tieto programy prišli do okresu Macon, výskumníci štúdie zabránili mužom z Tuskegee zúčastniť sa na nich.
Ukončenie štúdie
Štúdia pokračovala až do roku 1972, keď Peter Buxton, ktorý tiež pracoval pre Úrad verejného zdravotníctva, poskytol informácie o experimente reportérovi. To spôsobilo, že štúdia bola 16. novembra 1972 ukončená. V tom čase už všetci muži z Tuskegee so syfilisom nedostali žiadnu skutočnú liečbu počas 40 rokov.
Na konci štúdie v roku 1972 žilo už len 74 testovaných osôb. Z pôvodných 399 mužov 28 zomrelo na syfilis. Ďalších 100 zomrelo na súvisiace komplikácie. Celkovo sa nakazilo 40 ich manželiek a 19 ich detí sa narodilo s vrodeným syfilisom.
Lekár podá účastníkovi štúdie placebo (falošný liek)
Otázky a odpovede
Otázka: Čo bol experiment so syfilisom v Tuskegee?
Odpoveď: Tuskegee Syphilis Experiment bola klinická štúdia, ktorú v rokoch 1932 až 1972 uskutočnila Úrad verejného zdravotníctva Spojených štátov amerických.
Otázka: Čo bolo cieľom experimentu Tuskegee Syphilis?
Odpoveď: Cieľom experimentu Tuskegee Syphilis bolo preskúmať, ako syfilis postupuje, ak sa nelieči.
Otázka: Kto bol účastníkom experimentu Tuskegee Syphilis?
Odpoveď: Účastníkmi experimentu Tuskegee Syphilis boli chudobní afroamerickí nádenníci.
Otázka: Čo si testované osoby v rámci experimentu Tuskegee Syphilis mysleli, že dostávajú?
Odpoveď: Účastníci experimentu Tuskegee Syphilis verili, že dostávajú bezplatnú zdravotnú starostlivosť od vlády USA.
Otázka: Boli testované osoby v rámci experimentu Tuskegee Syphilis informované o tom, že majú syfilis?
Odpoveď: Nie, žiadnemu zo skúmaných mužov nebolo povedané, že majú syfilis.
Otázka: Kedy bol objavený liek na syfilis?
Odpoveď: Liek na syfilis, penicilín, bol objavený v roku 1940.
Otázka: Dostali testované osoby v rámci experimentu Tuskegee Syphilis liek na syfilis?
Odpoveď: Nie, dokonca ani po objavení penicilínu nedostali skúmaní muži liek ani žiadnu inú liečbu a nebolo im povedané, že takýto liek je k dispozícii.
