Antipsychiatria: História, hlavné osobnosti a kritika psychiatrie

Antipsychiatria: História, kľúčové osobnosti (Foucault, David Cooper) a kritika psychiatrie — prehľad hnutí, kontroverzie a vplyv od 1789 po 60. roky.

Existuje množstvo sociálnych a politických hnutí, ktoré spochybňujú určité postupy psychiatrie, ktoré sa stali známymi ako antipsychiatria. Prvé vlny kritiky voči formám liečenia a inštitucionalizácie možno nájsť už v období Francúzskej revolúcie (1789) a v nasledujúcom období, ktoré bolo do značnej miery ovplyvnené romantickými ideálmi — dôrazom na individualitu, citovosť a odmietnutím mechanistických modelov. V Nemecku na prelome 19. a 20. storočia vznikali ďalšie formy kritiky psychiatrických praktík a inštitúcií, pričom poukazovali najmä na podmienky v ústavoch a na medicinálne reduktívne vysvetľovanie problémov ľudskej psychiky. Výraznejšia, tretia etapa moderného antipsychiatrického hnutia sa formovala v 60. rokoch 20. storočia v Spojených štátoch a v Európe. Táto vlna otvorene spochybňovala klasifikáciu schizofrénie ako jednostranne biologickej duševnej choroby vyžadujúcej primárne psychiatrickú intervenciu, upozorňovala na zneužívanie nútenej hospitalizácie, medikamentóznu liečbu bez súhlasu a na sociálny kontext duševného utrpenia.

História a kontext

Historické kritické postoje voči psychiatrii mali rôzne podoby — od humanitných reforiem (napr. snahy o humánnejšie zaobchádzanie s „chorými“ v 18. a 19. storočí), cez sociologickú a filozofickú kritiku, až po radikálnejšie politické a terapeutické alternatívy 60. rokov. Dôležité impulzy priniesli aj štúdie skúmajúce fungovanie ústavov, proces stigmatizácie a mocenské vzťahy medzi lekárom a pacientom. V 70. a 80. rokoch sa časť kritikov sústredila aj na konkrétne procedúry (napríklad lobotómiu, elektrošoky, nadmerné predpisovanie psychofarmák), a na otázky zodpovednosti psychiatrov pri nútenej liečbe.

Hlavné osobnosti a prúdy

• David Cooper – juhoafrický psychiater, ktorý prvý použil termín „antipsychiatria“ (rok 1967). Zdôrazňoval politické dimenzie psychiatrie a kritizoval inštitucionálne aspekty liečenia.
• Michel Foucault – francúzsky filozof a historik; v knihe Dejiny šialenstva v klasickom veku analyzoval, ako spoločenské mocenské inštitúcie definujú a spravujú „šílenstvo“, a zdôraznil historickú premennosť pojmov duševnej choroby a psychiatrickej moci.
• R. D. Laing – škótsky psychiater, ktorý skúmal psychózy z perspektívy medziľudských vzťahov a existenciálnych problémov; jeho diela propagovali porozumenie psychóze ako komunikácii a kritizovali patologizáciu ľudských skúseností.
• Thomas Szasz – americký psychiatrofilozof, autor knihy „The Myth of Mental Illness“, tvrdil, že mentalne poruchy sú v mnohých prípadoch sociálnymi a morálnymi označeniami, nie objektívnymi medicínskymi diagnózami.
• Franco Basaglia – taliansky psychiatro, líder hnutia za zatváranie psychiatrických ústavov v Taliansku; jeho aktivity viedli k talianskej reforme psychiatrickej starostlivosti a k postupnému uzatváraniu veľkých ústavov.
• Erving Goffman – sociológ, ktorého kniha „Asylums“ analyzovala deindividuujúce a stigmatizujúce mechanizmy v totalitných inštitúciách, vrátane psychiatrických zariadení.

Hlavné kritické body antipsychiatrie

• Spochybňovanie platnosti a reliability niektorých psychiatrických diagnóz, najmä v prípadoch, kde je veľký vplyv sociálneho kontextu a kultúrnych noriem.
• Kritika nútenej hospitalizácie a obmedzovania osobnej slobody bez dostatočného právneho rámca alebo súhlasu pacienta.
• Problémy so zneužitím moci — stigmatizácia, dehumanizácia a „inštitucionalizovaný“ spôsob zaobchádzania v niektorých zariadeniach.
• Nadmerné alebo neodôvodnené predpisovanie psychofarmák a vedľajšie účinky liečby, kritika materiálne-orientovaného prístupu k psychickému utrpeniu.
• Kritika konkrétnych intervencií (napr. elektrošoky, lobotómie) v histórii a otázky etiky ich použitia.
• Tvrdé postoje voči lekárskej modelácii sociálnych a politických problémov — psychológizácia sociálnych konfliktov a chudoby.

Odpovede, dôsledky a súčasný stav

Antipsychiatrické hnutie a súvisiaca kritika priniesli reálne zmeny: rozvoj pacientskych práv, zavádzanie právnej ochrany pri nútenej liečbe, postupné rušenie veľkých psychiatrických ústavov (deinstitucionalizácia), vznik komunitných psychiatrických a psychosociálnych služieb a silnejší dôraz na informovaný súhlas a participáciu pacienta. V praxi sa však ukázalo, že extrémne odmietanie psychiatrie ako takej môže viesť k zanedbaniu ľudí, ktorí potrebujú pomoc. Preto sa postupne formovali koncepcie, ktoré kombinujú kritiku so snahou o konštruktívnu reformu: trauma-informed care, model zotavenia (recovery), dôraz na multidisciplinárnu starostlivosť a dôkazy založené na výskume.

Záver

Antipsychiatria predstavuje súbor rôznorodých kritík psychiatrie — od filozofických a sociologických po praktické a etické výhrady. Niektoré z jej zistení a apelov viedli k dôležitým reformám a zvýšeniu ochrany práv pacientov, iné boli kontroverzné a vyvolali diskusie o hraniciach a zodpovednosti v liečbe. Dnešná diskusia o psychiatrii sa pohybuje medzi uznaním biologických faktorov, sociálnych determinantov duševného zdravia a neustálym požiadavkom na etickú, humánnu a účinnú starostlivosť.

Jedným z ľudí, ktorí výrazne ovplyvnili hnutie 60. rokov, bol Michel Foucault. Jeho kniha Dejiny šialenstva v klasickom veku sa zaoberá otázkou, ako sa historicky formovali pojmy „šílenstvo“ a sociálne normy, ktoré určujú, čo sa považuje za duševnú poruchu, a analyzuje mocenské a inštitucionálne mechanizmy, ktoré s tým súvisia.

Juhoafrický psychiater David Cooper ako prvý použil slovo "antipsychiatria". Prvýkrát ho použil v roku 1967 a jeho práca bola jedným z katalyzátorov radikálnejších foriem kritiky psychiatrie v 60. a 70. rokoch.

Otázky a odpovede

Otázka: Čo je to antifanúšik?

Otázka: Kedy vzniklo prvé antipsychiatrické hnutie?

Otázka: Kedy vzniklo druhé antipsychiatrické hnutie?

Otázka: Na čo sa zameralo tretie antipsychiatrické hnutie?

Otázka: Kto veľmi ovplyvnil tretie antipsychiatrické hnutie?

Otázka: O čom je kniha Michela Foucaulta Šialenstvo a šialenstvo: O čom je kniha: Dejiny šialenstva v klasickom veku?

Otázka: Kto ako prvý použil termín "antipsychiatria"?

Hľadajte podľa písmena