Vykrvácanie

Definícia

Lekári definujú vykrvácanie takto:

• Pacient stratil viac ako 40 % krvi (2 až 2,4 litra u priemerného dospelého)
• Pacient stále stráca krv
• Krvácanie je také silné, že ak sa rýchlo nezastaví, pacient zomrie.

Typy krvácania

Krvácanie môže byť vonkajšie alebo vnútorné.

"Vonkajší" znamená "mimo tela". Vonkajšie krvácanie je viditeľné - možno ho vidieť mimo tela. Napríklad osoba, ktorá sa porezala na ruke a má na ruke krv, má vonkajšie krvácanie.

"Vnútorný" znamená "vo vnútri tela". Vnútorné krvácanie nie je vidieť, pretože je vo vnútri tela. Napríklad osoba, ktorá krváca do mozgu v dôsledku mozgovej príhody, má vnútorné krvácanie.

Niekedy môže byť krvácanie vnútorné aj vonkajšie. Človek môže vykrvácať pri vnútornom krvácaní, vonkajšom krvácaní alebo pri oboch.

Príklad vonkajšieho krvácania: krvácanie je viditeľné mimo tela

Príčiny

Vykrvácanie je zvyčajne spôsobené poranením alebo prasknutím veľkých ciev. Menšie cievy krvácajú menej a pomalšie, takže pri ich poranení je vykrvácanie ťažšie.

Zranenia

Vykrvenie môže byť spôsobené úrazom (poranením). Zo všetkých ľudí, ktorí zomrú na poranenia, 30-40 % zomrie na vykrvácanie. Až polovica z nich (33-56 %) zomrie ešte pred tým, ako sa dostane do nemocnice.

Penetrujúce poranenie (poranenie, pri ktorom niečo pretrhne kožu) je jednou z najčastejších príčin vykrvácania. Platí to najmä pre strelné poranenia miest, ako je srdce, hrudník alebo hlava, v ktorých sa nachádzajú hlavné cievy.

Medzi ďalšie poranenia, ktoré môžu spôsobiť vykrvácanie, patria:

• poranenia, ktoré pretínajú hlavné tepny, ako je aorta, krčná tepna (na krku) alebo stehenná tepna (v slabinách a nohách)
• Nehody motorových vozidiel
• Amputácia ruky alebo nohy

Osoba môže vykrvácať z vnútorného krvácania, ak:

• krvácajú do hrudníka alebo brucha (napríklad v dôsledku úrazu tupým predmetom).
• Zlomia si panvu
• Zlomia si obe stehenné kosti.

Vykrvácanie je jednou z najčastejších príčin smrti vojakov vo vojne. Zvyčajne ho spôsobujú strelné zranenia, nehody motorových vozidiel alebo výbuchy.

Zdravotné problémy

Pri niektorých zdravotných problémoch môže dôjsť k vnútornému krvácaniu. Medzi tieto problémy patria:

• Aneuryzma v aorte, ktorá praskne. To môže spôsobiť vykrvácanie v priebehu niekoľkých minút.
• Sepsa, ktorá môže spôsobiť, že infekcia rozožerie steny ciev. Nakoniec steny prasknú a cievy začnú krvácať.
• Krvácanie po pôrode. Na celom svete zomrie každé dve minúty jedna žena na vykrvácanie po pôrode. K väčšine týchto úmrtí dochádza v rozvojových krajinách.
• Krvácanie zo sleziny, pečene alebo čriev
• Veľmi ťažký žalúdočný vred
• Nádor, ktorý preniká do hlavnej cievy, napríklad nádor na krku, ktorý preniká do krčnej tepny a spôsobuje krvácanie.

Zranenia, ktoré poškodia hlavné tepny, ako je stehenná tepna (červenou farbou), môžu spôsobiť vykrvácanie.


Vykrvácanie po pôrode je najčastejšie v krajinách, ktoré sú na tejto mape označené čiernou a červenou farbou. Najmenej časté je v krajinách označených modrou a fialovou farbou.

Účinky

Ak človek stráca krv veľmi rýchlo (napríklad pri prasknutej aneuryzme aorty), bude pri vedomí len 20 sekúnd až niekoľko minút. Ak je strata krvi pomalšia a osoba nedostane lekársku pomoc, môže byť pri vedomí niekoľko hodín. So zvyšujúcou sa stratou krvi však bude čoraz viac zmätený a unavený. Nakoniec osoba upadne do kómy, pretože v jej tele už nie je dostatok krvi, aby sa do mozgu dostal kyslík. Nakoniec sa im zastaví srdce a zomrú.

Vykrvenie je syndróm

Lekári nazývajú vykrvácanie syndrómom (skupinou príznakov), pretože spôsobuje v tele veľa problémov.

Podchladenie

Krv nám pomáha udržiavať teplo. Preto strata veľkého množstva krvi spôsobuje podchladenie.

Koagulopatia

Koagulopatia znamená, že krv sa už normálne nezráža. Keď človek stratí krv, stratí aj krvné doštičky a bielkoviny zrážajúce krv, ktoré krv niesla. Tieto krvné doštičky a bielkoviny spôsobujú zrážanie krvi. Ak človek stratí príliš veľa krvi, nezostane mu dostatok krvných doštičiek ani bielkovín, aby sa krv zrážala.

Acidóza

Acidóza znamená, že telo vytvára príliš veľa kyseliny. Zvyčajne si telo vyrába energiu z kyslíka (prenášaného krvou) a glukózy (cukru). (Toto sa nazýva aeróbne dýchanie.) Ak človek stratí veľa krvi, v krvi, ktorá mu zostane, nebude dostatok kyslíka na výrobu energie týmto spôsobom. Telo sa prepne na anaeróbne dýchanie a energiu vyrába z glukózy bez toho, aby potrebovalo kyslík. Vzniká však veľa kyslých odpadových produktov (chemických látok, ktoré telo nepotrebuje a ktoré zostávajú po chemických reakciách v tele). Nakoniec sa tieto odpadové produkty môžu nahromadiť natoľko, že telo otrávia. To sa nazýva acidóza.

Arytmia

Keď srdce nemá dostatok krvi, môže začať biť spôsobom, ktorý nie je normálny. Ak sa to stane v dôsledku vykrvácania, zvyčajne to znamená, že pacient je blízko smrti.

Šok

Ak človek stratí dostatok krvi, dostane sa do šoku. To znamená, že najdôležitejšie telesné orgány nedostávajú krv, kyslík a živiny, ktoré potrebujú na prežitie. Znamená to tiež, že telo sa nedokáže zbaviť odpadových produktov, ako sú kyseliny. Ak sa šok dostatočne zhorší, človeka to zabije.

Na obrázku A je znázornená normálna aorta. Obrázky B a C zobrazujú aneuryzmy v niektorých častiach aorty. Keď aneuryzma praskne (ako prasknutý balónik), človek môže vykrvácať v priebehu niekoľkých minút.

Liečba

Prvá pomoc

Prvá pomoc je dôležitým prvým krokom pri liečbe vykrvácania. Bežní ľudia môžu pomôcť nasledovne:

• Okamžité volanie na číslo 9-1-1 alebo iné miestne tiesňové číslo
• Snaží sa zastaviť krvácanie tým, že:
• Tlačí na miesto, ktoré krváca
• Ak osoba krváca z ruky alebo nohy, zdvihnite ruku alebo nohu nad úroveň srdca.
• Zhotovenie škrtidla a jeho pevné obviazanie nad miestom, kde osoba krváca.
• Uloženie osoby a zdvihnutie nôh, ak je to možné.
• Ak osoba kašle alebo zvracia krv, otočte ju na bok, aby sa neudusila.
• Udržiavanie osoby v teple
• Snaha pomôcť človeku zostať pokojný

Ak je to možné, osoba poskytujúca prvú pomoc by mala mať rukavice vždy, keď sa dotkne krvi inej osoby. Chorá alebo zranená osoba môže mať infekciu, ktorá sa môže šíriť krvou, napríklad HIV alebo hepatitídu. Nosenie rukavíc ochráni osobu poskytujúcu prvú pomoc pred nakazením sa týmito infekciami.

Prvá pomoc zachránila mnoho životov počas bombových útokov na Bostonskom maratóne, keď bežní ľudia používali opasky na škrtidlá alebo si vlastnými rukami stláčali krvácajúce rany. Traja ľudia, ktorí zahynuli pri bombových útokoch, zomreli hneď. Mnoho ďalších ľudí bolo zranených natoľko, že mohli vykrvácať. Niektorým ľuďom bomby napríklad odtrhli nohy. Vďaka pomoci obyčajných ľudí, ktorí poskytovali prvú pomoc (a vďaka záchrannej zdravotnej službe), však všetci, ktorí nezomreli hneď, prežili.

Núdzové lekárske ošetrenie

Núdzové lekárske ošetrenie pri vykrvácaní zahŕňa:

• Testy, ako je ultrazvuk alebo CT, na zistenie príčiny krvácania, ak je vnútorné.
• Chirurgický zákrok na odstránenie príčiny krvácania
• Procedúry na zahriatie tela
• Transfúzie krvi
• Podávanie tekutín, napríklad fyziologického roztoku, cez ihlu do žily, aby sa doplnilo množstvo tekutín v tele človeka.
• Podávanie liekov na zníženie acidózy

Transfúzie krvi sú dôležitou liečbou vykrvácania


Prvá pomoc zachránila mnohých ľudí pred vykrvácaním po bombových útokoch na Bostonskom maratóne. Na tejto fotografii sú ľudia, ktorí poskytujú prvú pomoc na zastavenie krvácania

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vykrvácanie

Existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vykrvácania. Niekoľko príkladov:

• užívanie antikoagulancií (liekov na riedenie krvi). Tie môžu spôsobiť, že aj malá rana bude nebezpečne krvácať.
• porucha zrážania krvi, ako je hemofília
• Alkoholizmus. Pitie nadmerného množstva alkoholu môže poškodiť pečeň. Ak je pečeň poškodená, nedokáže vytvárať bielkoviny zrážajúce krv (ako je fibrinogén) tak dobre ako zdravá pečeň. To spôsobuje, že alkoholici majú väčšiu pravdepodobnosť nebezpečného krvácania, ak sa zrania. Poškodenie pečene môže viesť aj k problému nazývanému pažerákové varixy, ktorý môže spôsobiť vykrvácanie vyvrhnutím krvi.
• Pokročilá rakovina. Z každého, kto má pokročilú rakovinu a nelieči sa na ňu, má až jeden z desiatich ľudí nebezpečné krvácanie.

Rizikové faktory úmrtia na vykrvácanie

Pri vykrvácaní je pravdepodobnosť úmrtia vyššia, ak:

• Nedostanú sa na operáciu dostatočne rýchlo
• Majú podchladenie s teplotou pod 34 °C (93,2 °C).
• Ich krv je kyslejšia kvôli acidóze
• Na nahradenie stratenej krvi im bolo potrebné podať viac ako 4 litre krvi alebo viac ako 10 litrov tekutín.
• Stratili viac ako 15 ml krvi za minútu (pri takejto rýchlej strate krvi by osoba vykrvácala za menej ako 30-40 minút)
• Pri prvom príchode do nemocnice majú nižší počet krvných doštičiek.
• Sú to starší ľudia

Súvisiace stránky

• Krv
• Krvácanie
• Arteriálne krvácanie (jeden z najnebezpečnejších druhov krvácania)
• Zrážanie krvi (nazývané aj "koagulácia")
• Krvné cievy
• Úraz tupým predmetom
• Aneuryzma
• Trombocyty
• Fibrinogén (bielkovina zrážajúca krv, ktorá sa tvorí v pečeni)