Mánia: príznak nálady pri bipolárnej poruche — príčiny a symptómy
Mánia pri bipolárnej poruche: príčiny, symptómy, rozpoznanie a liečba. Zistite, ako rozpoznať manické epizódy, rizikové faktory a kedy vyhľadať odbornú pomoc.
Mánia je typ nálady. Mánia je zvyčajne príznakom zdravotného problému alebo duševnej choroby. Osoba s mániou sa označuje ako manická.
Keď sú ľudia manickí, majú zvyčajne oveľa viac energie ako zvyčajne. Často majú veľmi silné emócie a ich nálady sa môžu veľmi rýchlo meniť. Mánia môže viesť k zníženej potrebe spánku, zrýchlenému mysleniu, zvýšenej reči, prípadne impulzívnemu, riskantnému správaniu (napríklad nadmerné míňanie peňazí, nebezpečné sexuálne správanie alebo riskantné investície).
Typické príznaky mánií
- Výrazné zvýšenie energie a aktivity
- Znížená potreba spánku (napr. človek spí veľmi krátko, ale necíti sa unavený)
- Zrýchlené alebo tlačené hovorenie, ťažkosti udržať konverzáciu
- Rýchle alebo preskakujúce myšlienky (tzv. racing thoughts)
- Nadmierna sebadôvera alebo veľké, nereálne plány (grandióznosť)
- Ľahká rozptýliteľnosť a problém sústrediť sa
- Nadmierna zapojenosť do cieľovo orientovaných aktivít (pracovných, spoločenských, školských)
- Impulzívne alebo riskantné správanie, ktoré môže mať vážne následky
- V ťažkých prípadoch psychóza s halucináciami alebo bludmi
Príčiny a spúšťače
Mánia je symptóm, nie samostatná choroba. Môže ju spôsobiť veľa rôznych faktorov:
- Chronické ochorenia mozgu alebo duševné poruchy — najčastejšie sa mánia vyskytuje pri bipolárnej poruche, kde sa striedajú obdobia mánie a depresie.
- Užívanie alebo náhle vysadenie niektorých liekov (vrátane niektorých antidepresív) alebo nelegálnych drog.
- Neurologické ochorenia, napríklad mozgové nádory či iné lézie CNS.
- Poruchy spánku a výrazné vyčerpanie — dlhodobé alebo náhle narušenie spánkového režimu môže spustiť manické epizódy.
- Hormonálne zmeny (napr. pri tyreotoxikóze) alebo iné systémové ochorenia.
- Stresujúce životné udalosti alebo zneužívanie psychoaktívnych látok.
Rozsah a formy
Podobne ako iné príznaky, aj mánia môže byť mierna alebo ťažká. Miernejšia forma sa nazýva hypománia. Hypománia prináša zvýšenú energiu a zlepšenú náladu, ale spravidla nevedie k výraznému narušeniu každodenného fungovania ani k psychóze. Naopak, ťažká mánia môže spôsobiť výrazné poškodenie sociálneho alebo pracovného fungovania a môže viesť k psychóze s halucináciami a bludmi.
Podľa klinických kritérií (DSM/ICD) trvá manická epizóda zvyčajne aspoň týždeň, pokiaľ nie je potrebná hospitalizácia skôr; hypománia trvá spravidla aspoň niekoľko dní (často sa uvádza 4 dni). Ak sa objavia psychotické príznaky alebo ak človek predstavuje riziko pre seba alebo druhých, môže byť nutná okamžitá hospitalizácia.
Liečba a starostlivosť
Mánia sa lieči podľa príčiny a závažnosti epizódy. Bežné prístupy zahŕňajú:
- Farmakoterapia: stabilizátory nálady (napr. lítium), antikonvulzíva (napr. valproát), antipsychotiká pri psychotických alebo veľmi búrlivých stavoch, a niekedy krátkodobo benzodiazepíny na upokojenie a zlepšenie spánku.
- Psychoterapia: kognitívno-behaviorálna terapia, psychoedukácia, rodinná terapia a nácvik stratégií zvládania stresu a spánkového režimu.
- Úprava spánku a režimu dňa: pravidelný spánok, obmedzenie stimulantov (kofeín, energetické nápoje) a stabilný denný režim pomáhajú znižovať riziko relapsu.
- Identifikácia a odstránenie spúšťačov: kontrola liekov, liečba súčasných zdravotných problémov a vyhýbanie sa rizikovým látkam.
- Krizová intervencia: pri ohrození života alebo závažnom narušení činnosti je nutná urgentná pomoc a často hospitalizácia.
Život s mániou a podpora
Pre ľudí s bipolárnou poruchou je dôležitá dlhodobá starostlivosť, pravidelné kontroly u psychiatra, informovanie rodiny a vytvorenie plánu pre prípad relapsu. Podporné skupiny, psychoedukácia pre rodinu a pravidelné užívanie predpísaných liekov znižujú riziko ťažkých epizód.
Na druhej strane, mnohí ľudia s mániou a hypomániou majú zvláštnu tvorivosť a umelecké nadanie. Aj keď môže byť lákavé oslavovať zvýšenú produktivitu alebo nápady počas hypománie, je dôležité dbať na bezpečie a stabilitu — neliečená mánia môže mať vážne zdravotné, sociálne a právne dôsledky.
Ak máte podozrenie na mániu u seba alebo blízkej osoby — najmä ak sú prítomné psychotické príznaky, výrazné rizikové správanie alebo ohrozenie života — vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr.
Príznaky
Najčastejšie príznaky mánie sú:
- nálada, ktorá je buď euforická (veľmi šťastná), alebo podráždená (ľahko podráždená alebo nahnevaná)
- Je veľmi zhovorčivý. To zahŕňa veľmi rýchle rozprávanie (reč pod tlakom) a veľmi rýchle preskakovanie z jednej myšlienky na druhú (let myšlienok).
- neobvyklé množstvo energie
- Nepotrebujete spať
- Byť veľmi hyper
Medzi ďalšie príznaky mánie môžu patriť:
- pretekárske myšlienky, ktoré niekedy znemožňujú človeku sústrediť sa na niečo iné ako na svoje myšlienky
- Impulzívne konanie (konanie bez premyslenia), napríklad míňanie veľkého množstva peňazí alebo nebezpečný sex. Ľudia sa pri manickom stave častejšie vystavujú nebezpečenstvu.
- Fyzické príznaky, ako je potenie, pomalé tempo a chudnutie
- Hypersexualita (túžba mať sex oveľa viac ako zvyčajne)
- Bludy, ako napríklad:
- Bludy o veľkosti: Osoba si myslí, že je veľmi dôležitá - napríklad, že vie všetko, je slávna, všemocná alebo veľmi bohatá.
- Bludy o potenciáli: Osoba verí, že dokáže veci, ktoré v skutočnosti nedokáže (napríklad verí, že dokáže sama postaviť dom, hoci nikdy predtým nič nepostavila).
- Bludy o prenasledovaní: Osoba verí, že ostatní ľudia "sa ho snažia dostať" a zámerne mu spôsobujú problémy.
Oficiálna diagnóza (DSM-5)
V Spojených štátoch sa na diagnostikovanie duševných chorôb používa kniha s názvom Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM), ktorú vydala Americká psychiatrická asociácia. Podľa najnovšej verzie DSM, DSM-5, má človek "manickú epizódu", ak sú všetky tieto veci pravdivé:
- Nálada osoby je nezvyčajne euforická alebo podráždená sedem dní alebo dlhšie
- Zmeny nálady osoby nie sú spôsobené nelegálnymi drogami, liekmi alebo zdravotným ochorením.
- Mánia osoby je:
- spôsobuje im zjavné problémy v práci, v rodine alebo s priateľmi, ALEBO
- ich psychotické stavy; ALEBO
- Ohrozenie seba alebo iných.
Okrem toho musí mať osoba tri alebo viac z týchto príznakov:
- Prehnané sebavedomie alebo grandióznosť (človek má pocit, že je veľmi dôležitý a výnimočný)
- Potrebuje len trochu spánku, aby sa cítil oddýchnutý
- viac rozprávania ako zvyčajne; alebo sa zdá, že osoba musí stále hovoriť (nátlaková reč)
- Skákanie z jednej myšlienky na druhú alebo pocit, že sa mu myšlienky preháňajú.
- Zvýšená "cieľavedomá aktivita", ako napríklad prijímanie nových veľkých projektov, alebo "psychomotorická agitovanosť" (veľa pohybu, neschopnosť sedieť v pokoji).
- ľahká rozptýlenosť (pozornosť človeka sa príliš ľahko upriami na veci, ktoré nie sú dôležité)
- Vykonávanie mnohých činností, pri ktorých je vysoké riziko, že dopadnú zle (napríklad míňanie veľkého množstva peňazí, sexuálne dobrodružstvá).
Oficiálna diagnóza (MKCH-10)
ICD-10 je systém Svetovej zdravotníckej organizácie na klasifikáciu zdravotných problémov. Manická epizóda je v ňom opísaná takto:
- Nálada človeka je euforická a môže sa meniť od šťastnej a bezstarostnej až po "takmer nekontrolovateľné vzrušenie".
- Osoba má nezvyčajné množstvo energie a stále vykonáva nejakú činnosť
- Zdá sa, že človek musí stále hovoriť
- Zdá sa, že osoba nepotrebuje spánok
- Osoba nedokáže venovať pozornosť ničomu a veľmi ľahko sa nechá rozptýliť.
- Osoba sa často cíti veľmi dôležitá, je oveľa sebavedomejšia ako zvyčajne a má neprimerané predstavy o tom, čo dokáže (napríklad môže mať pocit, že ju nič nemôže zastaviť, aby dosiahla to, čo chce).
- Osoba nemá normálne sociálne zábrany (zmysel pre to, čo je správne a vhodné robiť v spoločnosti iných ľudí). To môže viesť k správaniu, ktoré je nevhodné, bezohľadné a pre danú osobu nezvyčajné.
Pacienti s bludmi o veľkosti si môžu mylne myslieť, že sú oveľa mocnejší, než v skutočnosti sú.
Demi Lovato, speváčka, herečka a spisovateľka, ktorá uviedla, že má bipolárnu poruchu
Príčiny
Duševné ochorenie
Mánia je zvyčajne príznakom duševnej choroby, najčastejšie bipolárnej poruchy. Diagnóza bipolárnej poruchy typu I (bipolárna porucha I) môže byť stanovená na základe jednej manickej epizódy. Ide o najčastejšiu príčinu mánie.
Ak je však človek hypomanický, môže mať bipolárnu poruchu typu II alebo cyklotýmiu.
Ak psychóza trvá dlhšie ako mánia, môže ísť o schizoafektívnu poruchu.
Zdravotné príčiny
Mánia je zvyčajne spôsobená duševnou chorobou. Niektoré zdravotné ochorenia však môžu spôsobiť príznaky mánie. Niektorí lekári používajú mnemotechnickú pomôcku E-MANIC, aby si zapamätali možné zdravotné príčiny mánie:
- Endokrinné ochorenia: Hypertyreóza, hypotyreóza alebo Cushingov syndróm môžu spôsobiť mániu. (Všetko sú to problémy s hormónmi v tele)
- Lieky: Mnoho rôznych liekov môže mať vedľajšie účinky. Medzi tieto lieky patria amfetamíny (často používané na liečbu poruchypozornosti s hyperaktivitou alebo ADHD), antidepresíva, kortikosteroidy, opiátové lieky proti bolesti a mnohé ďalšie.
- Zneužívanie alkoholu alebo nelegálnych drog: Alkohol a mnohé iné drogy môžu spôsobiť mániu. Medzi tieto drogy patria kokaín, amfetamíny, fencyklidín (PCP), dietylamid kyseliny lysergovej (LSD), inhalanty, opiáty, anabolické steroidy a MDMA (extáza).
- Neurologické problémy: Neurologické problémy: Mániu môže spôsobiť mnoho rôznych problémov s mozgom. Napríklad nádory mozgu, poranenia mozgu, skleróza multiplex a Huntingtonova choroba môžu spôsobovať manické príznaky.
- Infekcia: Infekcie v mozgu môžu spôsobiť mániu. Príkladom je meningitída, infekcie mozgu spôsobené HIV/AIDS a neurosyfilis (posledné štádium syfilisu, keď sa choroba dostane do mozgu).
- Kardiovaskulárne príčiny a mozgovocievne príhody (mŕtvica)
Nedostatok vitamínu B-12 (nedostatok vitamínu B-12) môže tiež spôsobiť mániu a psychózu.
Lekárske ošetrenie
Ak je mánia spôsobená zdravotným problémom, najlepšie je liečiť tento zdravotný problém.
Ak je mánia spôsobená duševnou chorobou, najlepšou liečbou je kombinácia liekov a psychoterapie (rozhovor s terapeutom alebo poradcom).
Lekári zvyčajne liečia mániu kombináciou stabilizátorov nálady a antipsychotických liekov. Počas užívania týchto liekov by mal pacient pravidelne navštevovať svojho lekára, ktorý ho bude kontrolovať, či nemá vedľajšie účinky.
Po skončení príznakov mánie sa dlhodobá liečba zameriava na preventívnu liečbu. Cieľom tohto druhu liečby je predchádzať obdobiam mánie alebo depresie. Veľmi často sa to robí pomocou kombinácie liekov a psychoterapie. Lieky najlepšie účinkujú pri bipolárnej poruche a iných duševných ochoreniach, keď sa kombinujú s inými liečebnými postupmi, ako je psychoterapia.
Súvisiace stránky
Otázky a odpovede
Otázka: Čo je to mánia?
Odpoveď: Mánia je typ nálady, ktorá je zvyčajne príznakom zdravotného problému alebo duševnej choroby.
Otázka: Ako by sa dal opísať človek s mániou?
Odpoveď: Niekto s mániou by bol opísaný ako maniak.
Otázka: Čo znamená slovo "mánia" v gréčtine?
Odpoveď: Slovo "mánia" pochádza z gréčtiny (μανία znamená mánia), ktorá pochádza z μαίνομαι (mainomai), čo znamená "zúriť" alebo "byť zúrivý".
Otázka: Je mánia sama osebe choroba?
Odpoveď: Nie, mánia je príznak, nie choroba sama osebe.
Otázka: Čo môže spôsobiť mániu?
Odpoveď: Mániu môže spôsobiť mnoho rôznych vecí vrátane nelegálnych drog a mozgových nádorov, ale najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s bipolárnou poruchou.
Otázka: Môže mať mánia rôznu závažnosť?
Odpoveď: Áno, podobne ako iné príznaky, aj mánia môže byť mierna (nie veľmi zlá), ťažká (veľmi zlá) alebo niekde medzi nimi. Miernejšie formy sa zvyčajne nazývajú hypománia.
Otázka: Sú s mániou spojené nejaké potenciálne riziká? Odpoveď: Áno, veľmi zlé prípady mánie môžu spôsobiť psychózu s halucináciami a bludmi a môžu si vyžadovať hospitalizáciu, aby sa zabránilo ublíženiu sebe alebo iným.
Prehľadať