Vakcína: čo to je, ako funguje a prečo je dôležitá

Edward Jenner vytvoril prvú vakcínu v 70. rokoch 17. storočia. V tom čase boli kiahne smrteľným ochorením. Jenner si všimol, že ľudia, ktorí už prekonali kravské kiahne (ochorenie príbuzné kiahňam), zvyčajne kiahne nedostali. Myslel si, že ochorenie na kravské kiahne chráni ľudí pred kiahňami.

Aby túto myšlienku otestoval, Jenner dal chlapcovi kravské kiahne. Potom chlapca nakazil kiahňami. Chlapec neochorel, pretože už mal kravské kiahne. Jenner mal pravdu: kravské kiahne chránili ľudí pred kiahňami.

Keďže očkovanie proti kravským kiahňam spôsobilo menej chorých ako očkovanie proti kiahňam, Anglicko v roku 1840 zakázalo očkovanie proti kiahňam. V roku 1853 prijali ďalší zákon, podľa ktorého muselo byť každé dieťa zaočkované proti kiahňam Jeniferovou vakcínou.

V 19. storočí Louis Pasteur vytvoril vakcínu proti besnote.

V 20. storočí vedci vytvorili vakcíny na ochranu ľudí proti záškrtu, osýpkam, príušniciam a ružienke. V 50. rokoch 20. storočia Jonas Salk vytvoril vakcínu proti detskej obrne.

Proti mnohým dôležitým chorobám, ako je malária a HIV, však stále neexistujú vakcíny.

Mnohé krajiny prijali zákony o povinnom očkovaní - zákony, podľa ktorých sa určité osoby musia dať zaočkovať. Napríklad v mnohých krajinách musia byť deti očkované proti určitým chorobám, aby mohli chodiť do verejnej školy.

Existuje mnoho rôznych typov vakcín.

Jedným z bežných typov vakcín je "živá vakcína". Tento typ vakcíny obsahuje malé množstvo živého vírusu alebo baktérie. Pred podaním vakcíny vedci oslabia vírus alebo baktériu, aby nemohli spôsobiť ochorenie človeka. Keď človek dostane živú vakcínu, jeho imunitný systém sa naučí rozpoznať a bojovať proti tomuto vírusu alebo baktérii. Ak bude osoba v budúcnosti vystavená vírusu alebo baktérii, jej imunitný systém už bude "vedieť", ako s nimi bojovať. Príkladom živých vakcín sú vakcíny proti osýpkam, príušniciam a ovčím kiahňam.

Ďalším bežným typom vakcíny je "inaktivovaná vakcína". Tieto vakcíny obsahujú mŕtve vírusy alebo baktérie. Tieto nespôsobujú takú silnú reakciu imunitného systému ako živé vakcíny. Z tohto dôvodu môžu ľudia potrebovať "posilňovacie injekcie" - dodatočné dávky vakcíny podávané v určitom čase, aby sa ich imunitný systém "naučil" bojovať s infekciou. Príkladom inaktivovaných vakcín sú vakcíny proti čiernemu kašľu, besnote a hepatitíde B.

Pri iných vakcínach sa pacientovi vstrekne iba bielkovinová molekula vírusu alebo baktérie. Táto bielkovina stačí na to, aby imunitný systém pacienta rozpoznal celý zárodok.

Pri vakcínach s posielateľskou RNA sa pacientovi vstrekne len posielateľská RNA (mRNA), ktorá slúži ako vzor alebo recept na proteín. Prvé mRNA vakcíny boli vyrobené v 90. rokoch 20. storočia, ale vedci ich vo veľkom množstve vyrobili až v roku 2010. Niektoré mRNA vakcíny pôsobia proti rakovine a môžu zmenšiť nádory.

Niektoré typy vakcín vedci dokážu vyrobiť v laboratóriu.

Vakcíny nezaručujú úplnú ochranu pred chorobou. Inými slovami, človek môže dostať chorobu, proti ktorej bol očkovaný.

Niekedy sa to stane preto, že imunitný systém osoby nereagoval na vakcínu (nenaučil sa "bojovať" s ochorením po tom, čo osoba dostala vakcínu). Môže sa to stať preto, že imunitný systém osoby je už oslabený (napríklad z dôvodu cukrovky, infekcie HIV, vysokého veku alebo užívania steroidov). Môže sa to stať aj preto, že imunitný systém osoby nedokáže vytvárať špecifické B-bunky, ktoré vytvárajú protilátky, ktoré sa prilepia na patogén.

Niektoré vakcíny chránia ľudí pred chorobami lepšie ako iné. Existuje na to mnoho dôvodov:

• Očkovanie funguje pri niektorých chorobách lepšie ako pri iných
• Vakcína môže byť určená na určitý kmeň ochorenia. Ak osoba dostane iný kmeň ochorenia, stále môže ochorieť.
• Vakcíny zvyčajne nemajú trvalé účinky, takže človek môže potrebovať viacero rôznych očkovaní podľa plánu. Ak osoba vynechá plánované očkovanie, môže stratiť ochranu proti ochoreniu.
• Niektorí ľudia nereagujú na niektoré vakcíny. To znamená, že ich imunitný systém jednoducho nevytvára protilátky na boj proti chorobe, a to ani po správnom očkovaní.
• Reakciu človeka na vakcínu môžu ovplyvniť aj iné faktory, ako napríklad etnický pôvod, vek a genetika. V niektorých prípadoch sa používajú väčšie dávky pre starších ľudí (50-75 rokov a viac), ktorých imunitná odpoveď na danú vakcínu nie je taká silná.

Už od začiatku existencie vakcín sa našli ľudia, ktorí nesúhlasili s myšlienkou používania vakcín. Väčšina vedcov a lekárov na celom svete sa zhoduje, že prínosy používania vakcín sú oveľa väčšie ako riziká. Nežiaduce účinky vakcín sú zriedkavé. Neočkovanie ľudí predstavuje oveľa väčšie riziko, pretože vakcíny zabraňujú utrpeniu a smrti v dôsledku infekčných chorôb.

V súvislosti s používaním vakcín sa viedli spory, napríklad o tom, či sú vakcíny bezpečné, o množstve výskumu a o tom, či je morálne správne nútiť ľudí, aby sa dali zaočkovať.

Niektoré náboženské skupiny nepovoľujú používanie vakcín.

Niektoré politické skupiny tvrdia, že ľudia by mali mať možnosť rozhodnúť sa, či sa dajú alebo nedajú zaočkovať. Tvrdia, že zákony, ktoré vyžadujú, aby sa ľudia dali zaočkovať, porušujú práva jednotlivca. V odpovedi na to sa v jednej štúdii uvádza: "Odmietanie očkovania nezvyšuje len individuálne riziko ochorenia, ale zvyšuje aj riziko pre celú komunitu".

Niektorí rodičia sa rozhodnú nedodržiavať pravidelný očkovací plán pre svoje deti. Jedna štúdia sa zaoberala rodičmi detí vo veku od šiestich mesiacov do šiestich rokov. Zistilo sa, že 13 % týchto rodičov uviedlo, že dodržiava alternatívny očkovací plán. Z týchto rodičov však menej ako 1 z 5 uviedol, že odmieta všetky vakcíny. Väčšina z nich odmietla len niektoré vakcíny a/alebo odložila niektoré vakcíny, kým dieťa nebolo staršie.

Rodičia, ktorí odkladajú očkovanie až do veku dieťaťa, sa často obávajú, že imunitný systém ich dieťaťa je príliš mladý a slabý na to, aby zvládol očkovanie viacerými vakcínami naraz.

Jednou z výziev pri vývoji vakcín je ekonomická otázka. Choroby, ktoré dnes najviac potrebujú vakcíny - HIV, malária a tuberkulóza - sa vyskytujú prevažne v chudobných krajinách. Spoločnosti, ktoré vyrábajú vakcíny, by na nich veľa nezarobili, pretože mnohí ľudia, ktorí ich potrebujú, sú príliš chudobní na to, aby za ne zaplatili. Ak by sa tieto spoločnosti pokúsili vyrobiť nové vakcíny proti týmto chorobám, hrozilo by im aj finančné a iné riziko.

V histórii bola väčšina vakcín vyvinutá vládami, univerzitami a neziskovými organizáciami. Mnohé vakcíny boli vysoko nákladovo efektívne a prospešné pre verejné zdravie. V posledných desaťročiach sa počet vakcín podávaných na celom svete dramaticky zvýšil. Tento nárast, najmä v počte rôznych vakcín podávaných deťom pred nástupom do školy, môže byť spôsobený zákonmi a podporou vlád.

Ďalšou prekážkou pri výrobe nových vakcín je skutočnosť, že keď sa vyrobí nová vakcína, jej výrobca si ju často patentuje. Tieto patenty môžu utajiť postup použitý na výrobu vakcíny. To môže sťažiť výrobu ďalších vakcín s použitím rovnakého postupu.

Vakcíny často obsahujú okrem aktívnej vakcíny (oslabeného alebo mŕtveho vírusu alebo baktérie) aj iné látky. Vakcíny môžu napríklad obsahovať:

• Hliníkové soli alebo gély. Tie sa pridávajú, aby pomohli imunitnému systému skôr a silnejšie reagovať na vakcínu. Umožňujú podať nižšiu dávku vakcíny.
• Do niektorých vakcín sa pridávajú antibiotiká, aby sa zabránilo rastu baktérií počas výroby alebo skladovania vakcíny.

• Vaječné bielkoviny sú prítomné vo vakcínach proti chrípke a žltej zimnici, pretože sa vyrábajú zo slepačích vajec. Vakcíny môžu obsahovať aj iné bielkoviny.
• Formaldehyd sa používa na ničenie baktérií pri výrobe určitých vakcín. Používa sa aj na ničenie nežiaducich vírusov a baktérií, ktoré by sa mohli dostať do vakcíny počas jej výroby.
• Glutaman sodný (MSG) a 2-fenoxyetanol sa používajú ako stabilizátory v niekoľkých vakcínach, aby sa zabezpečilo, že sa vakcína nezmení, ak je vystavená teplu, svetlu, kyslosti alebo vlhkosti.
• Thimerosal je konzervačná látka, ktorá obsahuje ortuť. Pridáva sa do fľaštičiek s vakcínou, ktoré obsahujú viac ako jednu dávku, aby sa v očkovacej látke nerozvíjali škodlivé baktérie.

Konzervačné látky vo vakcínach, ako sú tiomersal, fenoxyetanol a formaldehyd, zabraňujú závažným nežiaducim účinkom. Thiomersal je účinnejší proti baktériám, vydrží dlhšie pri skladovaní a robí vakcínu silnejšou, bezpečnejšou a stabilnejšou (menej pravdepodobné, že sa zmení vplyvom napríklad tepla). V Spojených štátoch, Európskej únii a niekoľkých ďalších vyspelých krajinách sa však už ako konzervačná látka v detských vakcínach nepoužíva, pretože obsahuje ortuť. Niektorí ľudia tvrdia, že tiomersal prispieva k autizmu. Žiadne presvedčivé vedecké dôkazy však nehovoria, že je to pravda.

Ak sa do vakcíny nepridá konzervačná látka, môžu sa v nej množiť škodlivé baktérie. Napríklad v roku 1928 sa vo vakcíne proti záškrtu, ktorá neobsahovala konzervačnú látku, rozmnožili baktérie stafylokoka. Z 21 detí, ktoré túto vakcínu dostali, 12 zomrelo.

Zvieratá sa očkujú, aby nedostali choroby a aby nenakazili ľudí chorobami. Domáce zvieratá aj hospodárske zvieratá sa bežne očkujú.

V niektorých prípadoch sa môžu očkovať populácie voľne žijúcich zvierat. Niekedy sa voľne žijúce zvieratá očkujú tak, že sa v oblasti náchylnej na ochorenie rozširuje krmivo s vakcínou. Táto metóda sa použila na kontrolu besnoty u mývalov. Tam, kde sa besnota vyskytuje, môžu zákony vyžadovať očkovanie psov proti besnote.

Psy možno očkovať aj proti mnohým ďalším chorobám vrátane psinky, psieho parvovírusu, infekčnej hepatitídy psov, adenovírusu-2, leptospirózy, bordatelly, vírusu parainfluenzy psov a boreliózy.

• V súčasnosti sa vakcíny podávajú ľuďom všetkých vekových kategórií.
• Kombinácie vakcín sú čoraz bežnejšie. V mnohých častiach sveta sa používajú vakcíny obsahujúce päť alebo viac častí.
• Vyvíjajú sa nové metódy podávania vakcín. Niektoré z týchto nových systémov podávania zahŕňajú náplasti na kožu, aerosóly podávané prostredníctvom inhalačných zariadení a konzumáciu geneticky upravených rastlín.
• Vedci navrhujú vakcíny tak, aby posilnili prirodzenú imunitu ľudí.
• Vedci sa snažia vytvoriť vakcíny, ktoré by pomáhali liečiť chronické infekcie a nie iba predchádzať ochoreniam.
• Úradníci verejného zdravotníctva by mohli zmeniť svoje stratégie podávania vakcín na základe rozdielov v reakciách mužov, žien a tehotných žien na vakcíny.

Vedci pracujú aj na vakcínach proti mnohým neinfekčným ľudským chorobám, ako sú rakovina a autoimunitné poruchy. Napríklad experimentálna vakcína CYT006-AngQb sa skúma ako možná liečba vysokého krvného tlaku.

• Virológia