Obrezanie (obriezka): definícia, postup, dôvody a riziká

Ľudia sa nezhodujú na tom, či je obriezka dobrá pre zdravie a sexuálne potešenie. Ľudia, ktorí si myslia, že obriezka je dobrý nápad, môžu poukazovať na zdravotné dôvody. Obriezka znižuje výskyt pohlavne prenosných chorôb, ako je HIV a HPV, zabraňuje niektorým druhom rakoviny a zbavuje infekcií a nepríjemného zápachu pod predkožkou. Ak sa obriezka vykoná krátko po narodení, chlapci vďaka nej menej často dostávajú infekcie močových ciest (UTI). Zápal močových ciest môže spôsobiť trvalé poškodenie obličiek. Mnoho ľudí si myslí, že penis vyzerá lepšie, ak je obrezaný. Štúdia vykonaná v Spojených štátoch zistila, že ženy dávajú prednosť obrezanému penisu, na pohľad a pri sexuálnej aktivite, najmä ak sa chystajú priložiť na penis ústa. V krajinách, kde sa väčšina chlapcov obrezáva už ako deti, si rodičia niekedy myslia, že neobrezaných chlapcov budú dráždiť. Niektorí chlapci sú na chlapca zlí, ak jeho penis vyzerá inak. Šikanovanie bolo väčším problémom v minulosti, keď sa chlapci museli v škole sprchovať spoločne po hodine telocviku alebo pred plávaním.

Univerzita Západného Kapska v Južnej Afrike uvádza tieto výhody lekárskej obriezky mužov (MMC):

• Znižuje riziko infekcie HIV
• Znížené riziko pohlavne prenosných infekcií (STI / STD) - Obrezaní muži môžu mať nižšie riziko niektorých pohlavne prenosných infekcií vrátane HIV. Napriek tomu sú bezpečné sexuálne praktiky naďalej nevyhnutné.
• Zdravotné výhody pre sexuálnych partnerov - obriezkou znížite nielen svoje riziko HIV a pohlavne prenosných chorôb, ale aj riziko pre svojho partnera.
• Lepšia hygiena - Obriezka uľahčuje umývanie penisu. Keď chlapec nie je obrezaný, môže sa medzi jeho penisom a predkožkou zachytávať vlhkosť, čo vytvára ideálne prostredie pre rast baktérií. Odstránením predkožky sa zbavíte vlhkého, teplého a tmavého prostredia, v ktorom sa môžu udržať vírusy, ako je HIV a iné pohlavne prenosné infekcie, napríklad syfilis, herpes a chankroidy.
• Odstraňuje modriny a trhliny počas pohlavného styku
• Znižuje riziko rakoviny penisu - hoci je rakovina penisu zriedkavá, u obrezaných mužov je menej častá.
• Obriezka znižuje riziko rakoviny krčka maternice u vašej partnerky.
• Znížené riziko infekcií močových ciest - celkové riziko infekcií močových ciest u mužov je nízke, ale tieto infekcie sú častejšie u neobrezaných mužov.
• Môže byť ťažké udržať neobrezaný penis 100 % času svieži. Obriezka zjednodušuje úlohu udržiavania čistoty penisu a udržuje vás sviežejšie, čo vám dodáva viac sebavedomia.

Niektoré mýty o lekárskej obriezke mužov:

• Mýtus: Obriezka ovplyvňuje schopnosť muža otehotnieť s partnerkou.
• Pravda: Obriezka nemá žiadny vplyv na schopnosť muža otehotnieť s partnerkou. Úlohu tu zohrávajú iné faktory, napríklad plodnosť.
• Mýtus: Obriezka vedie k strate sexuálnych funkcií a potešenia.
• Pravda: Hoci môže dôjsť k menšej strate citlivosti na špičke penisu, MMC nevedie k strate sexuálnej funkcie a potešenia. V skutočnosti niekoľko štúdií vykonaných medzi mužmi po lekárskej obriezke dospelých mužov naznačuje, že len veľmi málo mužov uvádza, že ich sexuálne funkcie sú po obriezke horšie. Väčšina mužov uvádza buď zlepšenie, alebo žiadnu zmenu.

V jednej štúdii z roku 2015 sa zistilo, že predkožka u mužov neposkytuje sexuálnu odozvu ani neplní sexuálnu funkciu. Namiesto toho sexuálnu odozvu poskytujú oblasti korunky a frenuly (oblasť pod frenulou) vďaka vysokej koncentrácii pohlavných teliesok. Z veľkej vzorky kenských mužov v kontrolovanej štúdii 74,8 % mužov uviedlo vyššiu citlivosť penisu dva roky po obriezke, zatiaľ čo len 7,1 % uviedlo nižšiu citlivosť penisu dva roky po obriezke. Z toho sa vyvodilo, že aj stiahnutá predkožka by mala tendenciu znižovať stimuláciu korunky a frenulárnej oblasti, najmä pri vonkajšom ťahu pri pohlavnom styku. Štúdia určila, že "akýkoľvek sexuálny účinok obriezky musí závisieť výlučne od odhalenia žaluďa a nie od neprítomnosti predkožky". Štúdia dospela k záveru, že mužská obriezka nemá žiadny nepriaznivý vplyv na parametre relevantné pre sexuálnu funkciu, citlivosť, senzitivitu, uspokojenie alebo potešenie.

Plocha vonkajšej a vnútornej predkožky sa rozprestiera v širokom rozsahu: 7-100 cm2 a 18-68 cm2. Charles Darwin pri diskusii o vestigiálnych štruktúrach uviedol: "Orgán, ktorý sa stane nepoužiteľným, môže byť variabilný, pretože jeho zmeny nemožno kontrolovať prirodzeným výberom." Variabilita veľkosti predkožky zodpovedá tomu, že predkožka je vestigiálna štruktúra.

Tí, ktorí veria, že predkožka je dôležitá pre sexuálne potešenie, sú proti obriezke. Iným sa obriezka nepáči, pretože si myslia, že nemá žiadne medicínske výhody, alebo že sa pod predkožkou ľahko čistí, alebo že obriezka poškodzuje penis alebo myseľ. Ľudia, ktorým sa nepáči obriezka chlapcov, hovoria, že lekári a rodičia by nemali robiť toto rozhodnutie. Hovoria, že majiteľ by sa mal rozhodnúť, keď je dosť starý na to, aby sa rozhodol sám. (Ak sa to však urobí v neskoršom veku, bude to viac bolieť.)

Existuje 5 veľkých skupín obrezaných mužov:

• Židia
• Moslimovia
• Mnohí africkí černosi, ktorí nie sú moslimovia
• Filipínci a Juhokórejčania
• Väčšina nehispánskych mužov zo Spojených štátov

Podľa CDC najnovšie údaje (od NCHS) o mužskej obriezke v Spojených štátoch ukazujú 2,5 % celkový nárast prevalencie u mužov vo veku 14 až 59 rokov v rokoch 2000 až 2010. Naopak, v prípade obriezky novorodencov došlo k poklesu o 6,1 %. Miera obriezky novorodencov v USA mierne klesla z 83,3 % v 60. rokoch 20. storočia na 77,2 % v roku 2010. Hlavným dôvodom tohto poklesu o 6 bodov je s najväčšou pravdepodobnosťou oveľa rýchlejší nárast hispánskej populácie, etnickej skupiny s najnižším výskytom obriezky. Rastúca hispánska populácia na Západe zodpovedá za väčšinu poklesu prevalencie v krajine. Keďže hispánske a černošské osoby sú nadmerne zastúpené v chudobnejších demografických skupinách, zrušenie financovania dobrovoľnej obriezky v rámci programu Medicaid v 18 štátoch vyvoláva obavy v oblasti verejného zdravia, čo vyjadrili aj autori nedávnej správy CDC. Po kontrole iných faktorov mali štáty s pokrytím Medicaid o 24 percentuálnych bodov vyššiu mieru nemocničnej obriezky ako štáty bez takéhoto pokrytia. Mnohé, ale nie všetky plány súkromného zdravotného poistenia platia za obriezku. Štúdia 96 457 novorodencov mužského pohlavia v štáte Maryland zistila, že 75 % novorodencov bolo obrezaných pred odchodom z nemocnice. Ďalší boli obrezaní počas náboženského obradu alebo neskôr v ordinácii lekára. Po započítaní týchto chlapcov bolo v Marylande obrezaných 82 % malých chlapcov. U ázijských a hispánskych detí to bolo menej časté ako u neázijských a nehispánskych detí.

V islame a judaizme sa mužská obriezka bežne vykonáva z náboženských dôvodov.

Judaizmus

V judaizme náboženský zákon nariaďuje, aby boli chlapci obrezaní na ôsmy deň po narodení. Vyžaduje sa to aj vtedy, ak je ôsmy deň po narodení šabat (sobota). V židovskej viere je obriezka dôležitou tradíciou, pretože predstavuje začlenenie novonarodeného dieťaťa do zmluvy (alebo dohody), ktorú Boh uzavrel s prorokom Abrahámom.

Mohel je osoba, ktorá obrezáva židovské chlapčeky osem dní po narodení v súlade so židovským právom. Tradične sa na to používa nôž, ale v súčasnosti sa namiesto neho niekedy používa svorka. Mohelovia sú tradične muži, ale väčšina neortodoxných (nie úplne tradičných) typov judaizmu umožňuje ženám byť mohelom bez obmedzenia.

Židia, ktorí dodržiavajú náboženské právo, vykonávajú obriezku počas obradu nazývaného Brit milah. Zúčastňuje sa na ňom rodina, príbuzní a hostia. Iní, napríklad reformní židia, si môžu zvoliť obriezku v nemocnici pred odchodom dieťaťa domov. Môžu mať oslavu až potom alebo po narodení dievčatka, pre ktoré sa rituálny úkon nevykonáva.

Islam

V Koráne sa v žiadnej súre ani v žiadnom aáte nespomína mužská alebo ženská obriezka. Existujú však niektoré príkazy proroka Mohameda, ktoré vysvetľujú a prikazujú len mužskú obriezku ako pokračovanie abrahámovskej/hebrejskej tradície. Napríklad prorok Mohamed v jednom hadíse povedal: "Päť je úkonov, ktoré sú súčasťou fitry: Obriezka, strihanie alebo holenie ochlpenia, strihanie nechtov, vytrhávanie alebo holenie ochlpenia v podpazuší a strihanie (alebo holenie) fúzov".

Podľa Koránu Alah prikázal Mohamedovi, aby nasledoval náboženstvo Ibrahima (hebrejského Abraháma): "Vtedy sme ťa inšpirovali: "Nasledujte náboženstvo Ibrahima, spravodlivého vo viere." -(Korán 16:123)

Mnohí islamskí učenci tvrdia, že ide o dôležitý rituál a symbolický krok očisty podľa abrahámovskej tradície. Väčšina šáfistických islamských právnikov (sudcov) tvrdí, že obriezka je pre mužov povinná. Je to prijatá tradícia takmer vo všetkých islamských sektách a medzi väčšinou islamských učencov a teológov. Obriezka je v rámci islamu dôležitá aj preto, že islam sa vyhlasuje za "pravdu" a "pokračovanie" starého a pravdivého posolstva Ibrahima/Abraháma. Podľa islamu bola Božia zmluva s Abrahámom odovzdaná Mohamedovi, ktorého poslaním bolo pokračovať v tejto zmluve. Zmluva podľa islamu pokračuje prostredníctvom niekoľkých krokov vrátane mužskej obriezky. Korán o tejto zmluve podrobne hovorí na viacerých miestach vrátane súry 14 (Ibrahim - Abrahám).

Ilustrácia veku mužov

Existujú dva hadísy, ktoré súvisia s prijatím mužskej obriezky v islame. Ukazujú tiež, ako sa obriezka mohla používať na sledovanie dátumov v kmeňovej Arábii:

Ibn Jubayr Sa'id hlásil: Ako to bolo s tebou, [keď] Prorok, mier s ním, zomrel?", povedal: "Bol som obrezaný práve v tom čase, pretože muži boli zvyčajne obrezaní, až keď pohlavne dozreli." [Sahíh al-Buchárí č. 6299].

A ďalej, Ibn `Abbas hlásil: "Keď Prorok, mier s ním, zomrel, bol som v tom čase obrezaný." [Sahih al-Bukhari č. 6300]

Okrem toho, že obriezka bola dôležitým obradom prechodu, mohla ľuďom pomôcť sledovať dátumy a zaradiť udalosti na správne miesto a čas.