Západonílsky vírus (WNV): príznaky, prenos, liečba a prevencia

Západonílsky vírus (WNV): príznaky, prenos, liečba a prevencia. Ako rozpoznať infekciu, zabrániť nákaze a čo robiť pri podozrení — kompletný prehľad a praktické rady.

Autor: Leandro Alegsa

Západonílsky vírus (WNV) je vírus, ktorý patrí do rodu Flavivirus. Spôsobuje infekčné ochorenie nazývané "západonílska vírusová choroba" alebo len "západonílsky vírus". WNV infikuje najmä vtáky, ale môže infikovať aj ľudí, kone, psy, netopiere, mačky, plazy a obojživelníky.

Západonílsky vírus šíria komáre, ktoré ho získavajú od vtákov. Ak komár uštipne vtáka, ktorý má WNV, a potom uštipne človeka, ten sa môže západonílskym vírusom nakaziť.

Vírus západonílskej horúčky bol prvýkrát objavený v roku 1937 v oblasti západného Nílu v Ugande vo východnej Afrike. (Odtiaľ pochádza názov vírusu.) Pred rokom 1990 však bolo zaznamenaných len veľmi málo prípadov WNV. Potom sa vyskytlo ohnisko v Alžírsku v roku 1994 a ďalšie v Rumunsku v roku 1996. Do roku 2004 sa vírus rozšíril do Severnej Ameriky, na karibské ostrovy a do Latinskej Ameriky. Naďalej sa šíri v Afrike, Ázii, Austrálii, Európe, na Blízkom východe, v Kanade a Spojených štátoch. V roku 2012 sa v Spojených štátoch vyskytla jedna z najhorších epidémií západonílskeho vírusu; zomrelo 286 ľudí.

Príznaky

Infekcia WNV má široké spektrum prejavov:

  • Bezpríznaková infekcia: približne 70–80 % infikovaných zostane bez príznakov.
  • Mierna (West Nile fever): horúčka, bolesť hlavy, únava, bolesti svalov a kĺbov, nevoľnosť, zvracanie, často sa objaví vyrážka. Príznaky zvyčajne trvajú niekoľko dní až týždeň.
  • Neuroinvazívna forma (vzácnejšia, ale závažná): meningitída (zápal mozgových blán), encefalitída (zápal mozgu), alebo akútna flakcidná paralýza podobná obrne. Môžu sa vyskytnúť zmätok, zmeny správania, kŕče, poruchy pohybu, ochrnutie dýchacích svalov a poruchy vedomia.

Inkubačný čas a rizikové skupiny

Inkubačný čas je zvyčajne 2–14 dní (výnimočne dlhšie). Riziko ťažkého priebehu stúpa s vekom (najmä u ľudí nad 50–60 rokov), u pacientov s oslabeným imunitným systémom a pri chronických chorobách (cukrovka, ochorenia srdca). U detí sú ťažké formy menej časté, ale môžu sa vyskytnúť.

Spôsoby prenosu

  • Hlavný prenos: prenos cez uhryznutie infikovaného komára, ktorý sa nakazil od infikovaného vtáka.
  • Krvné produkty a transplantované orgány: zriedkavé prípady prenosu po transfúzii krvi alebo transplantácii orgánov; preto sa v oblastiach s prenosom vykonáva skríning darcov.
  • Vzácne: prenos z matky na dieťa počas pôrodu alebo dojčenia, prenos pri expozícii v laboratóriu.

Diagnostika

Diagnóza sa najčastejšie opiera o laboratórne vyšetrenia:

  • serologické testy – detekcia protilátok IgM proti WNV v sére alebo hlavomonozni (CSF). IgM v CSF nasvedčuje neuroinvázii;
  • PCR – priama detekcia vírusu v krvi alebo CSF (užitočná najmä v prvých dňoch ochorenia);
  • pozor na krížovú reaktivitu s inými flavivírusmi (napr. žltá zimnica, dengue); na potvrdenie sa používa neutralizačný test.

Liečba

Neexistuje špecifické antivirotikum schválené pre WNV; liečba je predovšetkým podporná:

  • hospitalizácia a monitorovanie u ťažkých prípadov, podporná liečba (intravenózne tekutiny, liečba horúčky, kontrola seizmov);
  • v prípade respiračnej insuficiencie môže byť potrebná ventilácia;
  • v niektorých prípadoch sa skúmajú experimentálne terapie (protilátky, antivirotiká), ale dôkazy sú obmedzené;
  • prevencia sekundárnych infekcií a rehabilitácia pri neurologických následkoch.

Prevencia

Prevencia sa zameriava na zníženie rizika uhryznutia komárom a na kontrolu populácie komárov:

  • osobná ochrana: používanie repelentov s DEET, picaridínom alebo IR3535 podľa návodu; nosenie oblečenia s dlhými rukávmi a dlhými nohavicami najmä pri západe slnka a v noci;
  • ošetrenie oblečenia a sieťok permethrinom (len na textílie, nie na pokožku);
  • zabezpečenie sieťok na oknách a dverách, používanie moskytier nad posteľou;
  • likvidácia stojatej vody v nádobách, kvetináčoch, žľaboch a pod., kde sa komáre množia;
  • komunitné opatrenia: postreky a biocídne zásahy v ohniskách, monitorovanie populácií komárov a vtákov;
  • bezpečnosť transfúzií a transplantátov: skríning darcov v endemických oblastiach;
  • vakcinácia: v súčasnosti nie je široko dostupná vakcína pre ľudí (existujú vakcíny pre kone).

Prognóza a komplikácie

Väčšina ľudí s miernou formou sa zotaví bez trvalých následkov. Neuroinvazívne formy môžu viesť k trvalým neurologickým poruchám (slabosť, kognitívne poškodenie, poruchy pamäti) a majú zvýšenú mortalitu (miera úmrtnosti u hospitalizovaných s encefalitídou sa pohybuje v závislosti od veku a komorbidít, typicky niekoľko percent až vyššie u starších pacientov).

Epidemiologické poznámky

WNV sa historicky vyskytoval prevažne v Afrike, Ázii a Európe, ale od konca 20. storočia sa rozšíril do Nového sveta (prvé potvrdené zistenie v USA v roku 1999 v New Yorku). Vírus dokáže rýchlo migrovať s vtákmi a adaptovať sa na nové druhy komárov, čo vysvetľuje jeho rozšírenie. Veľké epidémie sú spojené s vysokou aktivitou komárov a prítomnosťou náchylných populácií vtákov.

Ak máte podozrenie na ťažké ochorenie po uhryznutí komárom (najmä neurologické príznaky), je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Pri podozrení z WNV je vhodné informovať miestne zdravotné úrady, pretože ochorenie podlieha hláseniu v mnohých krajinách a epidemiologické sledovanie pomáha obmedziť šírenie.

V roku 2006 žil západonílsky vírus v každej žltej krajine na tejto mapeZoom
V roku 2006 žil západonílsky vírus v každej žltej krajine na tejto mape

Príznaky a symptómy

Približne 80 % ľudí, ktorí sa nakazia západonílskym vírusom, nemá žiadne príznaky.

Ak sa u osoby objavia príznaky, zvyčajne sa objavia až 2 až 15 dní po tom, ako sa osoba nakazila vírusom. (Toto obdobie sa nazýva inkubačná doba vírusu.)

Vírus západonílskej horúčky môže spôsobiť rôzne druhy ochorení. Najvzácnejšie, ale najzávažnejšie typy postihujú neurologický systém - mozog a nervy. Najbežnejším typom ochorenia spôsobeným vírusom WNV je západonílska horúčka, ktorá nemá vplyv na neurologický systém.

Západonílska horúčka

Západonílska horúčka sa vyskytuje približne u 20 % ľudí s WNV. Spôsobuje vysokú horúčku a príznaky podobné chrípke. Zvyčajne nie sú príznaky príliš závažné a po 3 až 6 dňoch sa zlepšia. Príznaky môžu zahŕňať:

  • Bolesť hlavy
  • Pocit slabosti a únavy
  • Bolesť kĺbov
  • Nevoľnosť, vracanie a hnačka
  • Vyrážka

Neuroinvazívne ochorenie spôsobené západonílskou horúčkou

Neuroinvazívne ochorenie nastáva vtedy, keď vírus západonílskej horúčky infikuje centrálny nervový systém (mozog a miechu). Stáva sa to u menej ako 1 % ľudí, ktorí sa nakazia vírusom západonílskej horúčky. U týchto ľudí však môže spôsobiť veľmi vážne problémy. Tieto problémy zahŕňajú:

  • Západonílska encefalitída: Encefalitída je opuch mozgu. To môže spôsobiť zmätenosť, svalovú slabosť, ochrnutie a stratu reflexov. Ide o najčastejší typ neuroinvazívneho ochorenia spôsobeného vírusom západonílskej horúčky.
  • Západonílska meningitída: Meningitída je zápal mozgových blán, vrstvy, ktorá chráni mozog a miechu. Ľudia s meningitídou majú zvyčajne silné bolesti hlavy, vysokú horúčku a stuhnutý krk.
  • Západonílska meningoencefalitída: Je to zápal mozgu a mozgových blán (encefalitída a meningitída).
  • Západonílska poliomyelitída: V prípade tejto choroby dochádza k náhlemu oslabeniu alebo ochrnutiu rúk a nôh na jednej strane tela. Osoba nemusí mať žiadne iné príznaky infekcie WNV. Niekedy môže dôjsť k ochrnutiu dýchacích svalov a osoba nie je schopnádýchať.
  • Západonílska reverzibilná paralýza: Taktiež spôsobuje slabosť alebo ochrnutie na jednej strane tela, ale takmer vždy sa zlepší.

Iné komplikácie

WNV môže spôsobiť niektoré ďalšie komplikácie, ktoré nemajú vplyv na neurologický systém. Tieto komplikácie sú veľmi zriedkavé. Patria medzi ne:

  • Náhla hepatitída a poškodenie pečene
  • Rabdomyolýza (odumieranie svalov)
  • srdcová arytmia (keď srdce nebije normálne)
  • Hemoragická horúčka s koagulopatiou (vysoká horúčka so silným krvácaním, ktoré telo nedokáže zastaviť zrážaním krvi). Krvácanie môže človeka usmrtiť.
  • Zápal:

Diagnóza

Lekár zvyčajne najprv stanoví diagnózu západonílskeho vírusu na základe príznakov, miesta bydliska a času a miesta cestovania. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že lekári by mali mať podozrenie na západonílsky vírus, ak pacient:

  • má horúčku, ktorá sa začala náhle, a
  • má neurologické príznaky a
  • Nedávno ho poštípali komáre.

Vírus západonílskej horúčky možno s určitosťou diagnostikovať:

Liečba

Liečba ani vyliečenie WNV nie sú známe. Nie sú známe žiadne antivírusové lieky (lieky, ktoré ničia vírusy), ktoré by ničili vírus západonílskej horúčky. Lekári môžu poskytnúť len "podpornú liečbu", čo znamená, že môžu liečiť len príznaky WNV. Môžu napríklad podávať tekutiny cez ihlu umiestnenú do žily, ak je osoba veľmi dehydrovaná; v prípade potreby pomôcť osobe dýchať; a podávať lieky, aby sa zabránilo ďalším infekciám.

Prenos

Západonílsky vírus zostáva v prírode živý tým, že sa šíri medzi vtákmi a komármi. Vtáky sa nakazia vírusom WNV častejšie ako iné živé organizmy. Keď komár uhryzne vtáka, ktorý má WNV, komár dostane vírus. Ak potom komár uštipne vtáka, ktorý nemá WNV, komár môže vírus preniesť na tohto vtáka. Takto si vtáky a komáre navzájom odovzdávajú vírus a udržiavajú ho pri živote.

Človek sa zvyčajne nakazí západonílskym vírusom tak, že ho uštipne komár, ktorý sa nakazil od vtákov. Ľudia môžu dostať vírus od mnohých rôznych druhov komárov.

Aj keď to nie je bežné, osoba s vírusom západonílskej horúčky môže vírusom nakaziť inú osobu. To sa môže stať, ak:

  • Krv infikovaná vírusom WNV sa dostane do tela človeka
  • Osoba dostane transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánu od osoby s WNV
  • žena s WNV je tehotná (môže preniesť vírus na svoj plod)
  • Žena s WNV dojčí svoje dieťa

Prevencia

Na rozdiel od 4 v súčasnosti dostupných vakcín proti vírusu západonílskej horúčky pre kone nie je k dispozícii žiadna vakcína pre ľudí na prevenciu infekcie vírusom západonílskej horúčky. Na ľuďoch bolo skúšaných šesť vakcín, pričom najúspešnejšia z nich postúpila len do fázy II skúšok. Najlepším spôsobom, ako sa ľudia môžu chrániť pred vírusom západonílskej horúčky, je chrániť sa pred komármi. Existuje mnoho spôsobov, ako to urobiť. Napríklad:

  • Používanie sprejov proti hmyzu, najmä takých, ktoré obsahujú DEET
  • Nosenie dlhých rukávov, dlhých nohavíc, ponožiek a klobúkov
  • Používanie moskytiéry cez posteľ počas spánku
  • Použitie spreja proti hmyzu na oblečenie, obuv, siete proti komárom, posteľné plachty a iné veci.
  • Pobyt na miestach, ktoré sú klimatizované alebo majú dobré okenné a dverové clony
  • Vyprázdnenie stojacej vody (voda, ktorá sa nehýbe) z vecí, ako sú vedrá, žľaby a kvetináče (komáre radi kladú vajíčka do stojacej vody).
  • Zvýšená opatrnosť medzi večerom a ránom, keď sú komáre, ktoré šíria západonílsky vírus, najaktívnejšie.

Vedci môžu odchytávať komáre a vtáky a testovať ich na prítomnosť západonílskeho vírusu, aby zistili, či sa vírus v určitej oblasti šíri. Ak je to tak, môžu urobiť také kroky, ako je postrek pesticídmi na ničenie komárov.

Lacná sieť proti komárom na posteľZoom
Lacná sieť proti komárom na posteľ

Súvisiace stránky

Otázky a odpovede

Otázka: Čo je to západonílsky vírus?


Odpoveď: Západonílsky vírus (WNV) je vírus, ktorý patrí do rodu Flavivirus a spôsobuje infekčné ochorenie nazývané "západonílska vírusová choroba" alebo len "západonílsky vírus".

Otázka: Ako sa šíri vírus WNV?


Odpoveď: Vírus WNV šíria najmä komáre, ktoré ho získavajú od vtákov. Ak komár uštipne vtáka, ktorý má WNV, a potom uštipne človeka, ten môže dostať západonílsky vírus.

Otázka: Kde bol prvýkrát objavený vírus WNV?


Odpoveď: Vírus západonílskej horúčky bol prvýkrát objavený v roku 1937 v oblasti západného Nílu v Ugande vo východnej Afrike.

Otázka: Kedy sa počet prípadov WNV začal zvyšovať?


Odpoveď: Pred rokom 1990 bolo veľmi málo prípadov WNV, ale potom vypukol v roku 1994 v Alžírsku a v roku 1996 v Rumunsku. Do roku 2004 sa vírus rozšíril do Severnej Ameriky, na karibské ostrovy a do Latinskej Ameriky.

Otázka: Kam sa rozšíril vírus WNV od jeho objavenia?


Odpoveď: Od svojho objavenia sa vírus WNV naďalej šíri v Afrike, Ázii, Austrálii, Európe, na Blízkom východe, v Kanade a Spojených štátoch.

Otázka: Aké zvieratá môžu byť nakazené vírusom WNV?


Odpoveď: Okrem ľudí a vtákov, ktorí sa môžu nakaziť od komárov, ktoré ho prenášajú od iných vtákov, sa západonílskym vírusom môžu nakaziť aj kone , psy , netopiere , mačky , plazy a obojživelníky.

Otázka: V ktorom roku bola zaznamenaná jedna z najhorších epidémií západonílskeho vírusu?


Odpoveď: V roku 2012 bola zaznamenaná jedna z najhorších epidémií západonílskeho vírusu; zomrelo 286 ľudí.


Prehľadať
AlegsaOnline.com - 2020 / 2025 - License CC3